¿Se puede reembolsar la anestesia en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?
Análisis legal: Las políticas varían de un lugar a otro, por lo que se recomienda consultar al departamento de atención médica de la cooperativa rural local. Muestra de reembolso de atención médica de la Nueva Cooperativa Rural El alcance del reembolso de la Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural en varias regiones: gastos de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento, honorarios de enfermería, etc., incurridos por los participantes en hospitales designados debido a una enfermedad. durante el período de planificación están en línea con el seguro médico de los empleados urbanos La parte de la cobertura de reembolso (es decir, gastos médicos efectivos). El Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural implementa estándares de pago mínimos y límites de pago máximos. Los gastos de hospitalización inferiores al nivel mínimo dentro de un año de hospitalización serán pagados por el propio individuo. Durante el mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización que cumplan con los estándares mínimos de pago dos o más veces podrán reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superen el umbral se calculan en segmentos y se reembolsan de forma acumulativa. El monto de reembolso acumulado por persona por año no excede el límite máximo.
Base legal: "Aviso sobre la provisión de seguridad médica básica para residentes urbanos y rurales en 2021" Artículo 4 Fortalecimiento de la gestión de pagos del seguro médico
Es necesario implementar de manera efectiva las "Disposiciones provisionales para la Gestión Designada de Seguro Médico en Instituciones Médicas" La implementación de las "Medidas" y las "Medidas Provisionales para la Gestión de Lugares Designados de Seguro Médico en Farmacias Minoristas" simplificará y optimizará aún más el trabajo de designación de seguro médico de instituciones médicas, y Incluir rápidamente a las instituciones médicas calificadas en el alcance del seguro médico designado. Simplificar y optimizar aún más el trabajo de designación de seguro médico de las instituciones médicas e incluir rápidamente a las instituciones médicas calificadas en el alcance de la designación de seguro médico. Se deben hacer esfuerzos para promover la reforma de los métodos de pago del seguro médico, y las 30 ciudades piloto de pago del DRG y las 71 ciudades piloto del DIP deben promover el pago real. Explorar activamente la combinación del presupuesto total del fondo de seguro médico regional general y los métodos de punto fijo, y cambiar gradualmente el control total del fondo de seguro médico regional total del control total del fondo de seguro médico regional general al control total de instituciones médicas específicas. Mejorar el mecanismo de pago compatible con la seguridad financiera de los pacientes ambulatorios. Fortalecer la gestión de los catálogos de seguros médicos, implementar estrictamente las "Medidas Provisionales para la Administración de Medicamentos del Seguro Médico Básico", implementar estrictamente el "Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (Edición 2020)" e implementar las "Opiniones orientadoras sobre el mecanismo de gestión" sobre el establecimiento y la mejora del "canal dual" de negociación nacional sobre drogas" (Milbao Fa [2021] No. 28). [2021] No. 28), mejorar el mecanismo de supervisión de las negociaciones para la implementación de medicamentos, y todas las provincias (regiones autónomas, municipios directamente dependientes del Gobierno Central) deben completar la digestión del segundo lote de 40 nuevas variedades antes de finales de junio de 2021, y mejorar el mecanismo de gestión de insumos médicos para el seguro médico básico. Mejorar la gestión de insumos médicos y artículos de servicios médicos para seguros médicos básicos.