Tareas de reforma de las opiniones orientativas del gobierno popular provincial de Shaanxi sobre la promoción de la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado

(1) Formular un plan de desarrollo de hospitales públicos a nivel de condado. Los gobiernos a nivel de condado deberían, bajo la dirección de la planificación sanitaria regional, formular planes para el establecimiento de instituciones médicas basándose en los recursos médicos existentes y de conformidad con los principios de "revitalizar las existencias, controlar los incrementos, optimizar las estructuras y la gestión dinámica" y tomar medidas en cuenta las condiciones de desarrollo social y económico local (incluidos los hospitales privados). Centrarse en la gestión de un hospital general, un hospital de medicina tradicional china y un hospital de salud maternoinfantil, y aclarar su escala y establecimiento correspondientes.

(2) Aclarar el posicionamiento funcional de los hospitales públicos a nivel de condado. Los hospitales públicos a nivel de condado son los centros médicos y de salud dentro del condado y el líder de la red rural de servicios médicos y de salud de tres niveles. Son los principales responsables del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades comunes y frecuentes de los residentes del condado. el tratamiento de pacientes graves, el diagnóstico inicial y la derivación de enfermedades difíciles, y la promoción y aplicación de tecnologías médicas adecuadas. Capacitación y orientación técnica del personal de salud en instituciones de medicina primaria, como hospitales municipales, así como el tratamiento médico de desastres naturales y públicos. emergencias sanitarias.

(3) Cancelar los márgenes de los medicamentos y reformar el mecanismo de compensación.

1? Reformar el mecanismo de suplementación de medicamentos con medicamentos. Sobre la base de una inversión gubernamental adecuada y el ajuste de los costos de los servicios médicos, se cancelará la política de margen de beneficio de los medicamentos y se implementarán ventas de margen cero. En el caso de los hospitales, los ingresos razonables reducidos por la cancelación de los márgenes de los medicamentos serán totalmente subvencionados por los gobiernos provinciales, municipales y de condado en proporción al principio de "compensación por la cantidad cancelada".

2? Implementar plenamente la gestión de las "tres unificaciones" de la adquisición centralizada de medicamentos en los hospitales públicos a nivel de condado. Los medicamentos del catálogo deben comprarse de manera uniforme en línea a través del centro de adquisición y liquidación de medicamentos a nivel de condado, distribuirse de manera uniforme y establecerse de manera uniforme. Se debe dar prioridad a la asignación y el uso de medicamentos esenciales, aumentar la proporción de medicamentos básicos utilizados y todos; se equipan y utilizan gradualmente los medicamentos esenciales; se promueve la divulgación provincial de insumos médicos. Licitaciones y adquisiciones centralizadas.

3? Ajustar razonablemente los precios de los servicios médicos. De acuerdo con los principios de control total del volumen y ajuste estructural, se reducirán los precios de los medicamentos y de los insumos médicos de alto valor. Para equipos médicos a gran escala adquiridos con financiación gubernamental, el precio del examen y tratamiento se fijará sobre la base del costo excluyendo la depreciación del equipo, y los precios de los servicios médicos tales como honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de enfermería y honorarios quirúrgicos que reflejen el El valor de los servicios laborales técnicos se aumentará adecuadamente, de modo que las instituciones médicas puedan obtener una compensación razonable por brindar servicios de alta calidad. Los ajustes de precios deben seguir los principios de reducir los gastos médicos generales y la carga para los pacientes, y deben estar conectados con las políticas de pago del seguro médico.

4?Reformar los métodos de pago del seguro médico. Explorar y establecer un mecanismo de negociación y distribución de riesgos entre agencias de seguros médicos e instituciones médicas. Implementar gradualmente métodos de pago del seguro médico, como el prepago total y el pago según el tipo de enfermedad, y promover la formación de un mecanismo de control de tarifas de terceros. Aumentar el índice de reembolso, lograr la liquidación instantánea de gastos e implementar de manera oportuna la coordinación municipal del seguro médico urbano y los fondos de tratamiento combinado. El seguro médico urbano y las agencias de tratamiento médico combinado deberían asignar los fondos de capital de trabajo necesarios a los hospitales públicos a nivel de condado.

5?Implementar políticas de inversión fiscal. Los gobiernos a nivel de condado son los organizadores de los hospitales públicos a nivel de condado y deben garantizar los salarios básicos y los gastos operativos diarios de los empleados del hospital. El índice de garantía específico se determina en función del nivel de desarrollo económico del condado y los ingresos y gastos del hospital. la garantía debe reflejar plenamente la naturaleza de bienestar público del hospital Garantizar el funcionamiento normal de la infraestructura hospitalaria y la compra de equipos a gran escala, el desarrollo de especialidades clave, los gastos de personal jubilado de conformidad con las regulaciones nacionales, las pérdidas de políticas, el tratamiento de emergencia, los desastres. los fondos de ayuda, apoyo de base y otros servicios públicos deben estar plenamente garantizados. Las deudas históricas del hospital se empaquetarán y liquidarán de forma unificada y el gobierno las pagará año tras año. Establecer gradualmente un mecanismo de crecimiento estable para los subsidios fiscales, cuya tasa de crecimiento no sea inferior a la tasa de crecimiento de los gastos fiscales regulares. Los gobiernos provinciales y municipales brindarán el apoyo financiero adecuado en función del desarrollo económico de cada condado.

(4) Establecer un sistema de gestión hospitalaria moderno.

1? Explorar el establecimiento de estructuras de gobierno de personas jurídicas, como los consejos hospitalarios. Los miembros del consejo incluyen representantes de entidades médicas gubernamentales, representantes de empleados de hospitales, representantes de objetos de servicio, expertos y académicos, etc. La Junta Directiva es responsable de revisar y aprobar los planes de desarrollo, los presupuestos financieros y las cuentas finales del hospital; formular y revisar los principales negocios y estatutos; seleccionar y evaluar a los directores y supervisar el funcionamiento del hospital;

2． Establecer un sistema de contratación de decanos. Se aclararán las condiciones de nombramiento de presidentes y vicepresidentes, y los candidatos a presidentes y vicepresidentes se seleccionarán mediante selección abierta, reclutamiento social, etc., y serán aprobados por la autoridad de gestión del cuadro y designados por la junta directiva del hospital. directores.

Implementar el sistema de términos y sistema de responsabilidades objetivo para los decanos y vicedecanos.

3?Implementar el sistema de responsabilidad del decano. El presidente es totalmente responsable del funcionamiento y gestión del hospital. Se debe establecer un proceso de discusión y toma de decisiones científico y democrático dentro del hospital. Las decisiones importantes, las inversiones en proyectos, el uso de grandes cantidades de fondos, el nombramiento y despido de personal de nivel medio y superior, y otros asuntos deben revisarse y revisarse democráticamente. presentado al consejo directivo para su aprobación.

4?Mejorar el sistema de gestión interna. Centrándonos en la nueva estructura de gestión hospitalaria, mejoraremos la toma de decisiones interna, la gestión de operaciones, la gestión de activos, la alerta temprana de riesgos médicos y otros sistemas del hospital. Formar gradualmente un mecanismo de operación y gestión en el que la toma de decisiones, la ejecución y la supervisión sean mutuamente adaptables.

5. Controlar los costos de atención médica. A través de métodos como el pago único por enfermedad y la gestión de la trayectoria clínica, se controlan los gastos médicos dentro de un rango razonable y se establece un modelo de gestión centrado en el control de costes y calidad. Fortalecer la evaluación del desempeño y tomar el control de los gastos médicos, la cantidad de servicios médicos, la mejora de la calidad médica y la eficiencia del servicio y la satisfacción social como principales indicadores cuantitativos de evaluación. Implementar estrictamente el sistema de contabilidad financiera del hospital, explorar la implementación del sistema de jefe de contabilidad e implementar auditorías internas y externas.

(5) Reformar el sistema de distribución de personal.

1? Aprobación de la plantilla. El gobierno a nivel de condado determina la escala de los hospitales públicos a nivel de condado basándose en la planificación sanitaria regional y las necesidades de servicios médicos y los presenta al gobierno a nivel municipal para su aprobación. La plantilla se determinará con base en una proporción de camas por personal de 1:1,5, y el personal profesional y técnico como médicos y enfermeras no será inferior al 85% de la plantilla total. Entre ellos, el número de enfermeras clínicas no debe ser inferior a 0,4 por cama de hospital. Explorar la implementación de un sistema de registro para hospitales públicos a nivel de condado y establecer gradualmente un mecanismo de ajuste dinámico.

2?Profundizar en la reforma del sistema de personal. Los hospitales públicos a nivel de condado determinan de forma independiente los puestos dentro del alcance de la escala de personal y las categorías laborales. Implementar de manera integral el sistema de contratación laboral, adherirse a la contratación competitiva, la contratación según el puesto, la capacidad de entrar y salir, la capacidad de subir y bajar, la gestión de contratos y cambiar gradualmente la gestión de identidades a la gestión de puestos. Se adoptarán varios métodos para ubicar adecuadamente al personal de desvío profesional desempleado y no médico.

3?Implementar un sistema de remuneración por desempeño laboral. Vincular los ingresos salariales del personal médico con el nivel técnico, la calidad, la cantidad, el control de costos, la satisfacción del paciente y otros resultados de evaluación de los servicios médicos para lograr más trabajo, más ganancias, excelente desempeño e igual salario por igual trabajo. La distribución del ingreso se inclina hacia la primera línea clínica. Aumentar la proporción de los gastos de personal del hospital en los gastos comerciales. Una cierta proporción del saldo de ingresos y gastos del hospital se puede utilizar para aumentar el tratamiento del personal médico para garantizar que los ingresos del personal médico aumenten año tras año.

(6) Mejorar las capacidades de servicio de los hospitales públicos a nivel de condado.

1? Acelerar el ritmo de normalización de la construcción de hospitales a nivel comarcal. Los condados deben formular o revisar los planes de construcción de hospitales públicos de manera oportuna basándose en la planificación de salud regional y las necesidades de servicios médicos. Para los hospitales públicos cuyas instalaciones comerciales no pueden satisfacer las necesidades de la población, se pueden lanzar de forma planificada proyectos de nueva construcción, ampliación y renovación. Durante el período del "Duodécimo Plan Quinquenal", al menos un hospital de cada condado alcanzará el nivel A de segundo nivel. En el proceso de construcción de estandarización, debemos centrarnos en mejorar el sistema de servicios de emergencia del condado y crear especialidades clave como clínicas de fiebre, clínicas de enfermedades entéricas, obstetricia, pediatría, patología, cuidados intensivos, hemodiálisis y atención neonatal.

2? Fortalecer la construcción de informatización de los hospitales públicos a nivel distrital. De acuerdo con estándares unificados, aprovechar al máximo los recursos existentes, integrar las plataformas de información existentes y construir un sistema de información de servicios y gestión hospitalaria a nivel de condado con registros médicos electrónicos como núcleo. Conectarse con los sistemas de información de las agencias de seguros médicos y las instituciones médicas y de salud de base para realizar gradualmente la interconexión; fortalecer la construcción de sistemas de información médica remota para realizar gradualmente consultas remotas, diagnósticos (patológicos) remotos y educación remota; en los registros de salud de los residentes Red de información de servicios de salud, implementar gradualmente tarjetas de salud para residentes y utilizar de manera efectiva la información de los archivos de salud de los residentes.

3? Mejorar las capacidades del servicio de medicina tradicional china. Apuntando a las principales enfermedades locales, debemos utilizar activamente los recursos locales de la medicina tradicional china, aprovechar al máximo las características y ventajas de la medicina tradicional china en una verificación simple y fácil, mejorar el nivel de diferenciación y tratamiento de los síndromes y fortalecer el apoyo y la orientación para las bases. instituciones médicas y de salud, promover la medicina tradicional china para ingresar a las zonas rurales y de base y brindar servicios a las masas para prevenir y curar enfermedades. Fortalecer la construcción de capacidades de servicios de medicina tradicional china en hospitales a nivel de condado e implementar políticas de inversión preferenciales para los hospitales de medicina tradicional china.

4?Implementar medidas que beneficien y faciliten a las personas.

Los hospitales públicos a nivel de condado deben optimizar los procedimientos médicos, ampliar el horario de atención ambulatoria, prestar servicios fuera de las horas punta y realizar diagnósticos y tratamientos basados ​​en el tiempo, mejorar las citas de derivación y los sistemas de derivación bidireccionales, promover servicios de enfermería de alta calidad, implementar sistemas de responsabilidad de enfermería; mejorar las actitudes y la calidad del servicio; utilizar ampliamente la tecnología apropiada; implementar el reconocimiento mutuo de los resultados de las inspecciones por parte de las instituciones médicas al mismo nivel; mejorar los mecanismos de manejo de quejas de los pacientes y fortalecer la comunicación entre médico y paciente; aumentar la publicidad sobre enfermedades comunes, enfermedades infecciosas y enfermedades crónicas; educación sanitaria, control del tabaco, salud pública, etc., para orientar a las masas Desarrollar hábitos de vida saludables para reducir la aparición de enfermedades.

(7) Fortalecer la construcción de equipos de talento médico y de salud del condado.

1? Incrementar los esfuerzos para introducir talentos. El gobierno brinda apoyo financiero y político para atraer talentos técnicos de nivel alto y medio, líderes temáticos y graduados de facultades de medicina superiores para trabajar en hospitales a nivel de condado durante un largo tiempo. Durante el período del "Duodécimo Plan Quinquenal", los hospitales públicos a nivel de condado deben tener más de 30 profesionales y técnicos con títulos de licenciatura o superiores. Los hospitales públicos a nivel de condado no están sujetos a restricciones de personal para la introducción de talentos técnicos de salud con títulos profesionales superiores y títulos universitarios o superiores. Ajustar la política de evaluación de títulos profesionales para el personal médico de base y aumentar la proporción de personal técnico con títulos profesionales senior.

2? Establecer y mejorar el sistema de formación estandarizado de médicos residentes y fortalecer la construcción de bases de formación. Los nuevos residentes que ingresan a los hospitales públicos a nivel de condado deben recibir una capacitación estandarizada. Los costos de capacitación son compartidos por los gobiernos provinciales y municipales.

3? Fortalecer la formación del personal. Implementar un plan de capacitación para médicos clave a nivel de condado. No menos de 10 personas participarán en la capacitación en cada condado cada año, y 1.000 personas recibirán capacitación cada año en la provincia. Explorar el establecimiento de un sistema de capacitación específico para médicos clave. -estudiantes de posgrado en el trabajo en hospitales públicos a nivel de condado. La provincia seleccionará alrededor de 50 personas de los hospitales públicos a nivel de condado cada año. Los médicos participan en la educación de posgrado en el trabajo a nivel de condado. cierto número de personal médico para estudiar en hospitales terciarios urbanos cada año. Las ciudades pueden utilizar de tres a cinco años para llevar a cabo la capacitación rotativa del personal médico en los hospitales a nivel de condado.

4? Promover el sistema integrado de gestión y apoyo de contraparte de las instituciones médicas de condados y ciudades. Llevar a cabo activamente una gestión integrada de condados y ciudades, promover recursos médicos de alta calidad para llegar al nivel de base y formar gradualmente un patrón de primer diagnóstico a nivel de base, atención médica jerárquica y derivación bidireccional. Continuar haciendo un buen trabajo brindando apoyo de contraparte a los hospitales a nivel de condado desde los hospitales urbanos que tienen las condiciones que pueden adoptar una variedad de formas efectivas, como albergar y enviar equipos de gestión para brindar apoyo de contraparte a los hospitales a nivel de condado. Al mismo tiempo, debemos implementar estrictamente el requisito de que los médicos urbanos presten servicios en las zonas rurales durante un año antes de ser ascendidos al título de médico tratante o médico jefe adjunto, implementar el sistema de envío a largo plazo de médicos de los hospitales urbanos a los hospitales homólogos. apoyo a los hospitales a nivel de condado y mejorar el nivel de gestión y las capacidades de servicio de los hospitales públicos a nivel de condado.

(8) Mejorar el mecanismo de supervisión de los hospitales públicos a nivel de condado.

1? Fortalecer la supervisión del departamento de salud. Supervisar la calidad y seguridad de los servicios médicos en los hospitales públicos a nivel de condado en estricta conformidad con las leyes y reglamentos pertinentes, fortalecer la supervisión de la gestión financiera, como el presupuesto, los ingresos y gastos, los activos y los costos, y llevar a cabo el seguimiento y la gestión de la Crecimiento de los gastos médicos en los hospitales a nivel de condado.

2? Dar pleno juego al papel rector, supervisor y restrictivo de las instituciones de seguros médicos. La lista de medicamentos del seguro médico básico, la tasa de preparación de medicamentos, la tasa de uso y la tasa de control de medicamentos pagados por uno mismo, la proporción de medicamentos, el costo promedio por tiempo, la tasa de hospitalización, el promedio de días de hospitalización y otros indicadores se utilizan para evaluar, fortalecer el monitoreo en tiempo real y la Los resultados están vinculados al pago del fondo.

3? Fortalecer la supervisión e inspección de precios. Los departamentos pertinentes han fortalecido la coordinación y los esfuerzos conjuntos para investigar y abordar las violaciones de las leyes y reglamentos. Establecer un sistema de integridad y expedientes de evaluación del personal médico. Implementar métodos justos y transparentes de evaluación masiva de la satisfacción y fortalecer la supervisión social.