¿Las visitas ginecológicas ambulatorias son reembolsadas por el seguro médico?
Los exámenes ginecológicos no están cubiertos por la cuenta mancomunada del seguro médico, pero se pueden pagar con las cuentas del seguro médico personal. El seguro médico se divide en una cuenta mancomunada y una cuenta personal. El dinero de la cuenta mancomunada se puede utilizar para gastos de hospitalización y gastos médicos especiales de pacientes ambulatorios por enfermedad o accidente. El dinero de la cuenta personal se puede utilizar para pagar los gastos propios. gastos médicos y comprar medicamentos en instituciones médicas designadas, ver clínica ambulatoria general. Por lo tanto, los gastos médicos relacionados incurridos por el examen ginecológico sólo pueden ser pagados por la cuenta del seguro médico personal. De acuerdo con las leyes y reglamentos de nuestro país, los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
El servicio ambulatorio se ha pagado de su bolsillo. ¿Cómo puedo obtener un reembolso del seguro médico?
Preparar los materiales de reembolso requeridos, incluidos: el documento de identidad del asegurado y la tarjeta de seguro social; los certificados de diagnóstico de enfermedades correspondientes para el tratamiento médico en las instituciones médicas designadas; registros médicos de tratamiento ambulatorio y tarifas de examen originales; materiales como listas; recibos, materiales originales o facturas de honorarios de pacientes ambulatorios de instituciones médicas pertinentes; recetas originales para tratamientos ambulatorios emitidas por médicos que compren medicamentos en farmacias designadas también deben presentar una factura unificada de impuestos sobre las ventas de productos básicos y una lista original impresa por computadora y otros materiales; . Se requieren los originales de estos materiales y los asegurados pueden imprimir copias para su uso posterior. Durante el proceso de tratamiento, deben explicarle al médico la necesidad de reembolso, lo que favorece más la recogida de materiales. Si estos costos ambulatorios incluyen el costo de medicamentos especializados, no serán reembolsados.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.