Proporción de reembolso de las categorías A y B del seguro médico municipal de Chongqing para pacientes hospitalizados

Análisis jurídico: El seguro médico se refiere al seguro médico social. Es un sistema de seguro social que satisface las necesidades médicas básicas del país y la sociedad de acuerdo con las leyes y reglamentos cuando los trabajadores enferman.

Seguro médico de los empleados: Existe un umbral de pago mínimo de 1.800 yuanes para el reembolso de gastos ambulatorios para los empleados activos, y el 70% del reembolso supera los 1.800 yuanes. Si está hospitalizado, existe un límite de pago mínimo de 1.800 yuanes para el reembolso de los gastos de hospitalización. Dependiendo del nivel de hospitalización, la tasa de reembolso es diferente, con un límite superior de 20.000 yuanes/año.

El deducible para la primera hospitalización es de 1.300 yuanes, luego de 650 yuanes y el límite parece ser de 350.000 yuanes.

Seguro médico para residentes: el pago mínimo para pacientes ambulatorios es de 650 yuanes y el límite es de 2000 yuanes.

El deducible para la primera hospitalización es de 13.000 yuanes, luego de 650 yuanes, con un tope de 17.000 yuanes.

Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo;

(2) Deben ser a cargo de un tercero;

(3) Deben ser a cargo del público salud;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según la ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar el dinero del tercero.