Póliza de seguro médico para insuficiencia renal crónica

Póliza de seguro médico para insuficiencia renal crónica:

Análisis legal: Hemodiálisis: la cuota de enfermedad es de 500 yuanes/vez, no más de 13 veces al mes. La tasa de reembolso para los pacientes empleados urbanos es del 93%; la tasa de reembolso para los pacientes residentes urbanos y rurales es del 83% para el tratamiento en hospitales de tercer nivel y del 90% para el tratamiento en hospitales de segundo nivel e inferiores. Hemoperfusión: la tarifa fija para cada tipo de enfermedad es de 1.000 yuanes por vez, no más de 12 veces al año. La tasa de reembolso para los pacientes empleados urbanos es del 93%; la tasa de reembolso para los pacientes residentes urbanos y rurales es del 83%.

Normativas relevantes: Primero, implementar el algoritmo de pago de "cuota única". Los gastos médicos del paciente incluyen el pago de fondos y el pago de desembolso personal. El fondo paga una cantidad fija de acuerdo con el índice de pago estándar del tipo de enfermedad; los individuos asumen los gastos reales incurridos y su propio índice de gastos de bolsillo. Para las instituciones médicas, se retendrán los gastos restantes y no se reembolsarán los gastos excesivos; en segundo lugar, se implementarán las normas de pago actuales basadas en los tipos de enfermedades; No hay deducible y el proceso de tratamiento de las instituciones médicas no está restringido por los "tres catálogos" actuales según las necesidades de la condición del paciente, sino que debe cumplir con los requisitos pertinentes de la trayectoria clínica formulados por el departamento de salud; Es la insuficiencia renal crónica que se presenta cuando el paciente asegurado busca tratamiento médico en otros lugares (etapa urémica) Los gastos de hemodiálisis y hemoperfusión ambulatoria se seguirán liquidando de acuerdo a la póliza original.