¿Qué significa un seguro médico contra accidentes?

El seguro médico de lesiones accidentales se hace cargo de los gastos médicos incurridos por el asegurado debido a lesiones accidentales. Generalmente se utiliza como un seguro de responsabilidad adicional al seguro de lesiones accidentales. Los detalles son los siguientes:

1. Este seguro generalmente paga las primas del seguro médico en forma de compensación.

2 El contrato de seguro no solo estipula el monto del seguro, sino que también estipula. el periodo de tratamiento. El seguro médico por lesiones accidentales generalmente no se cubre por separado, sino como una cobertura de seguro adicional para lesiones accidentales, muerte e invalidez;

3. El seguro por lesiones accidentales que ofrecen actualmente las compañías de seguros chinas, o el seguro de responsabilidad civil, incluye accidentes. lesiones, muerte e invalidez y lesiones médicas accidentales.

Cobertura del seguro médico por lesiones accidentales:

1. Durante el período de vigencia de este contrato, si el asegurado fallece dentro de los 180 días siguientes a la fecha de la lesión accidental, la compañía se hará cargo de la lesión accidental. El monto del seguro pagará el beneficio del seguro por fallecimiento y la responsabilidad del seguro terminará. Si el asegurado queda físicamente discapacitado dentro de los 180 días siguientes a la fecha de la lesión accidental, la compañía pagará los beneficios del seguro de invalidez de acuerdo con la "Tabla de grados de invalidez del seguro personal y proporción de beneficios del seguro". Si el tratamiento no ha finalizado, se realizará una valoración de invalidez en función de la condición física al día 180, y se pagará el seguro de invalidez en consecuencia.

2. condición física por la misma lesión accidental. Si la persona queda incapacitada, la empresa pagará la suma de las prestaciones del seguro de invalidez correspondientes. Sin embargo, cuando diferentes conceptos de invalidez pertenezcan a una misma mano o pie, la empresa sólo pagará el beneficio del seguro de invalidez por uno de los conceptos de invalidez si las proporciones de beneficios correspondientes a los conceptos de invalidez son diferentes, sólo el beneficio del seguro de invalidez para el mayor; se pagará la proporción.

Base jurídica: artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;

(2) Debe ser asumido por un tercero;

(3) Debe correr a cargo del departamento de salud pública;

(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero.

Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la compensación de un tercero.