No me duele la cintura cuando duermo por la noche, pero me duele durante el día durante varios años. ¿Cuál es la razón por la que a veces el dolor no cesa? ¿Qué medicamento se puede utilizar para tratarlo? Gracias
1 Enfermedad del disco lumbar
Según diferentes grados, la hernia de disco lumbar se puede dividir en hernia de disco lumbar, hernia de disco lumbar y hernia de disco lumbar. Ya sea una hernia de disco lumbar, una hernia de disco lumbar o una hernia de disco lumbar, puede causar dolor lumbar. La hernia de disco lumbar grave y la hernia de disco lumbar también pueden causar dolor irradiado en las extremidades inferiores. Estos pacientes están fuera del alcance de este artículo (consulte el siguiente artículo). Las causas del dolor lumbar causado por una hernia de disco lumbar, una hernia de disco lumbar, una hernia de disco lumbar, etc. incluyen aumento de presión en el disco intervertebral lumbar, rotura del anillo fibroso, factores inflamatorios que irritan los nervios sinusales, etc. Las características de este tipo de lumbalgia son: es más común en adultos jóvenes, empeora al agacharse y soportar peso y se alivia en reposo. Puede diagnosticarse mediante tomografía computarizada de columna lumbar o resonancia magnética. Para los pacientes con este tipo de lumbalgia, los tratamientos generales incluyen acostarse en una cama dura, analgésicos orales, fisioterapia, tracción, etc. Algunos pacientes aún no pueden aliviar su dolor lumbar después de los tratamientos anteriores. Pueden considerar tratamientos intervencionistas mínimamente invasivos, como la ablación con plasma del disco lumbar, que puede reducir la presión en los discos lumbares y así aliviar el dolor.
2 Distensión de los músculos lumbares
La distensión de los músculos lumbares también es una causa común de dolor lumbar. La distensión de los músculos lumbares es común en las personas que a menudo se inclinan sobre sus escritorios en el trabajo, y ahora también se observa en los jóvenes que a menudo se quedan despiertos hasta tarde y navegan por Internet. El dolor lumbar causado por la distensión de los músculos lumbares se manifiesta como fatiga, empeora después de un día diferente y se alivia después del descanso. La exploración física reveló dolor a la palpación del músculo psoas. Para la distensión leve de los músculos lumbares, se pueden tomar analgésicos orales y relajantes musculares, junto con reposo (acostado en una cama dura). Para la distensión de los músculos lumbares a largo plazo, se puede considerar la inyección en el punto de dolor y el tratamiento con radiofrecuencia, y los resultados son bastante satisfactorios.
3 Osteoporosis
La osteoporosis es una causa común de dolor lumbar y es común en las personas mayores. La osteoporosis se presenta con dolor generalizado en la espalda y la cintura, que es evidente por la noche. El examen físico muestra una gran sensibilidad entre las apófisis espinosas y las apófisis espinosas en la parte baja de la espalda, y las radiografías de la columna lumbar pueden confirmar el diagnóstico. El tratamiento incluye reposo y suplementos de calcio, pero los efectos son lentos. La calcitonina intramuscular puede inhibir los osteoclastos, promover la absorción de calcio en los huesos y aliviar rápidamente el dolor.
Síndrome de la rama posterior del nervio espinal lumbar
La rama posterior del nervio espinal lumbar pasa por alto la unión de las articulaciones facetarias y las apófisis transversales, y controla los músculos y articulaciones de la espalda. Es fácil quedarse atascado allí, provocando dolor lumbar. Las características de este tipo de lumbalgia son: la radiografía lumbar muestra degeneración de la columna lumbar; el dolor lumbar empeora cuando la cintura se mueve, se dobla y se levanta; sensibilidad cerca de la apófisis espinosa de la columna lumbar; El dolor lumbar es común en los ancianos. Este tipo de dolor lumbar es difícil de tratar y la fisioterapia y los medicamentos convencionales no son efectivos. Para pacientes con síndrome del nervio lumbar posterior refractario, se puede considerar la termocoagulación por radiofrecuencia del nervio lumbar posterior. Este método no es invasivo, es seguro y es la única forma de curar completamente este tipo de dolor lumbar.
5 Síndrome de la apófisis transversa lumbar L3
La apófisis transversa lumbar L3 es la apófisis transversa lumbar más larga y gorda de la cintura. Hay muchos ligamentos y tendones adheridos a ella, lo que puede causar fácilmente. La apófisis transversa lumbar L3. Lesiones y lumbalgia. Este tipo de dolor lumbar se manifiesta como: agravamiento cuando se mueve la cintura; sensibilidad en la apófisis transversa L3 de la columna lumbar; la radiografía de la columna lumbar muestra hipertrofia de la apófisis transversal L3. Para el tratamiento de la apófisis transversa lumbar 3, la inyección en el punto de dolor de la apófisis transversa lumbar 3 tiene un efecto obvio. Para los pacientes con síndrome crónico de la apófisis transversa lumbar 3, el tratamiento con radiofrecuencia de la apófisis transversa lumbar 3 es factible y el efecto es relativamente satisfactorio.
6 Síndrome del trastorno de las articulaciones facetarias lumbares
Las articulaciones facetarias lumbares son "partes" importantes para la fijación de la columna lumbar. Una vez que las articulaciones facetarias lumbares están dañadas, se producirá un dolor lumbar intratable. Las características de este tipo de dolor lumbar son: algunos pacientes tienen antecedentes evidentes de esguince lumbar; el dolor es evidente al mover la cintura y levantarse, y se irradia a las nalgas y la sensibilidad de las articulaciones facetarias lumbares es evidente; El mejor método para este tipo de dolor lumbar es la inyección en la articulación facetaria lumbar y, para pacientes crónicos, es mejor utilizar el tratamiento de coagulación térmica por radiofrecuencia en la articulación facetaria.
7 Dolor lumbar discogénico
El dolor lumbar discogénico mencionado aquí es diferente del dolor lumbar causado por la hernia de disco lumbar y el prolapso de disco lumbar mencionados anteriormente.
Para los pacientes con este tipo de dolor lumbar, no hay una protrusión obvia en la tomografía computarizada y la resonancia magnética, pero cierto disco intervertebral es obviamente negro en la resonancia magnética, con señales inflamatorias locales, lo que facilita un diagnóstico erróneo. Este tipo de lumbalgia se manifiesta como: el paciente no puede estar mucho tiempo sentado o de pie durante mucho tiempo. El dolor lumbar será incómodo al estar sentado o de pie durante más de 15 a 30 minutos y se aliviará significativamente al acostarse. El mejor tratamiento para estos pacientes es la termocoagulación del anillo intervertebral, que no es invasiva, segura y eficaz.
8 Esguince lumbar agudo Los pacientes con esguince lumbar agudo tienen dolor lumbar intenso y todos tienen antecedentes de esguince lumbar agudo. El examen físico reveló que los músculos de la cintura del paciente estaban tensos y había dolor evidente en el área del esguince. El mejor tratamiento para el esguince lumbar agudo es la inyección de puntos de dolor en la cintura, que pueden eliminar inmediatamente el dolor y evitar que se convierta en dolor crónico. 9. Fractura de vértebra lumbar. Las personas mayores que repentinamente experimentan dolor lumbar intenso deben estar alerta ante la posibilidad de fractura de vértebra lumbar. Este tipo de dolor lumbar empeora cuando se mueve la cintura y solo puedo descansar en la cama. El examen de rayos X de la columna lumbar puede confirmar el diagnóstico. Para las fracturas de la columna lumbar dentro de los tres meses, el mejor método es inyectar cemento óseo en la columna lumbar fracturada. 10. Los cálculos renales típicos causados por cálculos ureterales son calambres intensos en la espalda, lo que hace que el paciente sienta mucho dolor. Además, hay muchos pacientes con cálculos renales que sólo experimentan un dolor sordo e hinchazón en la cintura. La ecografía B de riñón y uréter puede confirmar el diagnóstico. Estos pacientes pueden acudir al departamento de urología para recibir tratamiento. 11 Espondilitis anquilosante Si un paciente joven tiene dolor lumbar prolongado y no tiene antecedentes evidentes de lesión en la cintura, debe estar alerta ante la posibilidad de espondilitis anquilosante. Las características del dolor lumbar en la espondilitis anquilosante son: el paciente es joven; el dolor lumbar empeora significativamente por la noche y no se puede aliviar después del reposo. La radiografía muestra destrucción de las articulaciones sacroilíacas; Los pacientes con espondilitis anquilosante deben ser estadificados primero y luego desarrollar un plan de tratamiento estandarizado para evitar futuras discapacidades. 12 La enfermedad inflamatoria pélvica en las mujeres es una de las causas comunes de dolor lumbar. Las características de este tipo de dolor lumbar son: no hay puntos sensibles obvios en la cintura y la mayoría de los pacientes tienen antecedentes ginecológicos. La ecografía ginecológica puede confirmar el diagnóstico; El tratamiento de estos pacientes requiere la atención de un ginecólogo. 13 Los pacientes con tuberculosis lumbar tienen dolor lumbar intenso, dolor de percusión evidente en la cintura, acompañado de febrícula, fatiga y pérdida de peso evidente. La mayoría de estos pueden diagnosticarse mediante resonancia magnética de la columna lumbar. Estos pacientes requieren en primer lugar un tratamiento antituberculoso. 14 Distensión profunda del ligamento del músculo lumbar Para los adultos jóvenes que aman el ejercicio extenuante, es fácil estar acompañado de una distensión profunda del ligamento del músculo lumbar. Para este tipo de dolor lumbar, debido a la ubicación profunda de la lesión, no se pueden encontrar puntos sensibles en los exámenes físicos de rutina y es difícil para la fisioterapia llegar a los músculos psoas profundos. Por tanto, este tipo de lumbalgia se diagnostica erróneamente fácilmente y es difícil de tratar. Este tipo de dolor lumbar se manifiesta por: antecedentes de lesión en la cintura; movimientos involuntarios como doblarse, mover la cintura, levantar las piernas, etc., a menudo inducen dolor lumbar (al igual que cierto tendón de la cintura está gravemente afectado). . El mejor tratamiento para este tipo de lumbalgia es la termocoagulación por radiofrecuencia. Se inserta una fina aguja de radiofrecuencia en el músculo y ligamento dañado, y la radiofrecuencia calienta y coagula el músculo y ligamento dañado. Este método es actualmente el tratamiento más satisfactorio para esta enfermedad. 15 Los tumores de la columna lumbar también son la causa del dolor lumbar. Aunque no es común, es algo a tener en cuenta. Por lo tanto, los pacientes con antecedentes de tumores en otras partes del cuerpo y dolor lumbar repentino reciente acompañado de pérdida repentina de peso y fatiga deben estar alerta ante los tumores de la columna lumbar. La radiografía de la columna lumbar y el examen por tomografía computarizada a menudo pueden hacer un diagnóstico claro. Se puede seleccionar terapia antitumoral para el tratamiento. 16 Los tumores abdominales también pueden irradiarse a la cintura y causar dolor. Esta situación es poco común, pero debe tomarse en serio. Se deben descartar tumores abdominales en quienes hayan experimentado recientemente pérdida repentina de peso, fatiga, dolor lumbar y dolor abdominal. La TC abdominal puede confirmar el diagnóstico. El tratamiento debe dirigirse a los tumores abdominales. En resumen, la gran mayoría de los dolores lumbares se pueden curar. La clave es encontrar la causa y tratarla sintomáticamente. El Departamento del Dolor del Wuhan Union Medical College Hospital tiene una variedad de métodos para tratar el dolor lumbar y tiene una rica experiencia clínica en el tratamiento de diversos dolores intratables.