Me quitaron las bolsas de los ojos con ultrapulso, pero ya es el cuarto día y ¿por qué las bolsas debajo de mis ojos siguen del mismo tamaño que antes?

Hoy aquí, el director Liang del Hospital de Cosmetología Médica Meizhiren de Wuhan le hablará sobre el tema de la "investigación anatómica sobre el canal lagrimal y la unión orbital-bucal y la mejora de los métodos de llenado". como clase de biología.

La conexión entre el canal lagrimal y la unión bucal orbitaria se volverá cada vez más evidente con la edad. Cerca de estos puntos de referencia, se formarán muescas o surcos persistentes en el borde infraorbitario. Debido a que muchos tratamientos para la apariencia de esta área son a menudo contradictorios, se realizó un estudio anatómico sistemático del canal lagrimal y la unión orbitobical.

El canal lagrimal y la unión orbitubical se explican por la anatomía superficial de la cara. La atrofia de la piel y la grasa hará que estos puntos se hagan evidentes con la edad, y es poco probable que esta área aumente con la edad. Se produce un descenso. Debido a que la estructura facial está fijada al hueso, la grasa intraorbitaria abultada hace que estos puntos de referencia sean más obvios, por lo que el tratamiento debe extenderse al borde infraorbitario y se deben colocar grasa u otros rellenos en el plano interno del músculo orbicular de los ojos y el Ojo. Plano suborbicular. El canal lagrimal y la unión orbitobical se mencionan con frecuencia en la literatura sobre cirugía plástica y existe un acuerdo general en que estos puntos de referencia se vuelven más pronunciados con la edad, pero la interpretación de la anatomía y los métodos para el diagnóstico, la mejora o la corrección no están unificados.

El canal lagrimal también se llama surco nasocigomático o surco orbitubical. Es una depresión natural que se extiende hacia abajo desde el canto interno. Se forma de forma congénita, pero no es tan evidente cuando el paciente es joven. viejo Cuando los puntos de referencia se vuelven claramente visibles, se considera una deformidad por desgarro. La mayoría de los canales lagrimales no miden más de 3 cm y probablemente terminan en la línea media de la pupila y luego se extienden hacia afuera desde este punto, y debajo, aproximadamente paralela al borde infraorbitario, hay otra depresión que se vuelve evidente con la edad. Con el abultamiento de la grasa intraorbitaria, la deformidad del canal lagrimal se vuelve más evidente, lo que también es la razón por la que los pacientes buscan tratamiento quirúrgico estético. Sin embargo, la eliminación de las bolsas de los ojos no puede mejorar el canal lagrimal ni empeorarlo, por lo que se deben usar otros métodos. encontrarse para solucionarlo.

Ha habido varias explicaciones anatómicas para la deformidad en canal lagrimal en muchas literaturas, incluido el borde arqueado donde el tabique orbitario está conectado al borde orbitario, el surco entre el músculo elevador del labio superior nasal y el músculo orbicular de los ojos. , y encima del surco. Abultamiento de grasa.

Aunque se ha hablado mucho sobre los sistemas fascial periorbitario y mediofacial, también hay muchas explicaciones contradictorias sobre la profundización de la unión orbitubical. Algunos creen que la unión orbitubical disminuye con la edad, pero Lambros utiliza estudios que toman fotografías. de los mismos pacientes a lo largo de su vida sugieren que la unión orbitobical en realidad no disminuye con la edad. La falta de acuerdo sobre los factores anatómicos y el comportamiento de estos importantes puntos de referencia a lo largo de la vida deja una explicación clara para la presencia del canal lagrimal y la unión orbitobical: la explicación de su presencia no tiene nada que ver con el borde infraorbitario o sulcular, el desgarro. valle y la unión orbitobical que se extiende por debajo del borde orbitario.

Debido a las diferencias en la interpretación anatómica, existen muchos métodos quirúrgicos y de inyección para tratar la deformidad del canal lagrimal y la unión orbitubical, y a menudo entran en conflicto. El tratamiento del canal lagrimal incluye relleno aloplástico, conformación de grasa intraorbitaria, inyección de grasa e inyección de otros materiales como el ácido hialurónico. Existen más tratamientos para la profundización de la unión orbitobical, que incluyen estiramiento de la parte media de la cara, resuspensión, tracción del músculo orbicular de los ojos; injerto de grasa intraorbitaria e inyección de grasa u otros materiales; Además, el tratamiento tradicional para el abultamiento de grasa orbitaria, la resección de la grasa orbitaria, puede enmascarar la deformidad del canal lagrimal y la demarcación de la unión palpebral-bucal hasta cierto punto.

No existe diferencia anatómica entre el canal lagrimal y la unión orbitario-bucal en el plano subcutáneo del cuerpo humano, y están relacionados con la combinación de las partes palpebral y orbitaria del músculo orbicular de los ojos. Además, la piel ubicada en la parte palpebral del músculo orbicular de los ojos es la más delgada y no tiene grasa subcutánea. La piel ubicada en la parte orbitaria del músculo orbicular de los ojos es relativamente gruesa y está separada del músculo orbicular de los ojos subyacente por el. almohadilla de grasa bucal.

Aunque la anatomía del canal lagrimal y su continuación lateral, la unión orbitubical, son idénticas en el plano subcutáneo, no existen ejemplos de penetración profunda del músculo orbicular de los ojos. A lo largo del canal lagrimal, no hay un plano anatómico separable profundo al músculo orbicular de los ojos. Por supuesto, la parte palpebral del músculo orbicular de los ojos está firmemente conectada a la parte malar de su origen, pero lateralmente, a lo largo de la unión bucal orbitaria. La conexión entre el músculo orbicular y el tejido óseo subyacente es como un ligamento. El músculo orbicular de los ojos mantiene un ligamento que conecta el arco cigomático caudal debajo de él con el borde arqueado del borde infraorbitario. El músculo orbicular de los ojos mantiene la banda más alejada de la línea pupilar media en el borde orbitario (4 a 6 mm) y termina en el canto lateral acercándose gradualmente al borde orbitario (2 a 4 mm). Debe reiterarse que el ligamento de retención orbicular no se eleva desde el borde infraorbitario sino que, al igual que los puntos de referencia cutáneos que se encuentran encima de él, se encuentra varios milímetros caudalmente desde el borde orbitario.

Finalmente, el tabique orbitario se debilita con el abultamiento de la grasa intraorbitaria, conduce a través del músculo orbicular del párpado relativamente flojo y debilita el canal lagrimal. Esto es particularmente evidente en la zona medial, donde se origina el poderoso orbicular de los ojos orbitario. En el plano subcutáneo, el canal lagrimal y la unión orbitubical están asociados con la unión de las partes palpebral y orbitaria del músculo orbicular de los ojos. A lo largo del canal lagrimal se encuentra una hendidura especialmente pronunciada entre estas dos partes del músculo orbicular de los ojos, que por lo demás está prácticamente libre de grasa en la zona de unión piel-músculo, ya que un punto de referencia cutáneo explica su visibilidad. Para ayudar aún más a la visibilidad externa, existe una clara diferencia en textura y grosor entre la piel del párpado por encima de este punto de referencia y la piel de la mejilla debajo de él, con la almohadilla de grasa bucal comenzando en la misma unión muscular, proporcionando una demarcación adicional.

En el plano del músculo suborbicular, el canal lagrimal y la unión orbitubical son diferentes. A lo largo del canal lagrimal, la parte palpebral del músculo orbicular de los ojos está firmemente conectada a la superficie del hueso y no hay profundidad ni profundidad. Anatomía de separación muscular profunda plana. Técnicamente, la disección submuscular supraperióstica no es posible. Sin embargo, a lo largo de la unión orbitobical, el músculo orbicular de los ojos mantiene el ligamento adherido a la superficie ósea a través del músculo orbicular de los ojos. A diferencia del área del canal lagrimal, hay un plano profundo en el músculo en el que se puede inyectar material o realizar una separación quirúrgica. Aunque aparece un ligamento de retención orbicular mayor, hay varios ligamentos más débiles que conectan el borde orbitario con el ligamento de retención orbicular mayor.

Los siguientes son una serie de factores que pueden causar deformidad en canal lagrimal, pero ninguno de ellos está relacionado con las bolsas de los ojos:

(1) El descenso de la mejilla en la unión de la piel de las mejillas y los párpados, apareciendo en un punto más bajo de lo habitual;

(2) Defecto muscular entre el músculo orbicular de los ojos y la punta del músculo cuadrado de los labios superiores;

(3 ) Mejilla infraorbitaria Desarrollo incompleto de la zona mixta facial (proptosis unilateral);

(4) Pérdida progresiva de grasa facial con la edad.

Además, existen tres deformidades teóricas que causan el surco nasobucal, que incluyen:

(1) Fijación interna del tabique orbitario debajo del borde arqueado;

( 2 ) La existencia de un surco triangular formado por la parte externa del músculo canto de un lado y la parte medial del músculo orbicular de los ojos del otro lado

(3) En el área debajo del; surco, el tejido adiposo del orbicularis oculi medial falta de almohadilla de grasa.

Para controlar estas afecciones, se pueden utilizar injertos de grasa libre, grasa deslizante de la bolsa de grasa hipertrófica mediolateral y liposucción del área bucal.

En cuanto a la opinión de que la disminución de la unión orbitobical provoca depresiones, de hecho, la unión orbitubical es estable durante toda la vida y el porcentaje de disminución está relacionado con la edad, más que con el movimiento en el sentido real. . Si hay una disminución significativa, se debe principalmente al abultamiento de la grasa orbitaria a medida que el tabique orbitario y el músculo orbicular periorbitario se debilitan. Estas sombras agravan la deformidad del canal orbitario y el surco orbitobical. Además, la atrofia de la piel provoca un oscurecimiento de la piel periorbitaria, lo que a su vez provoca un agravamiento y debilitamiento de los injertos de párpados. Los estudios han demostrado que la deformidad lagrimal no está relacionada con el descenso facial, el borde arqueado, el borde orbitario o los músculos elevador del alar y orbicular de los ojos.

Los estudios han demostrado que la deformidad lagrimal relacionada con la edad no está relacionada con el descenso facial, el borde arqueado, el borde orbitario o los músculos elevador del alar y orbicular de los ojos. La deformidad en canal lagrimal y la unión palpebral aparentemente se extienden a lo largo del borde infraorbitario y se explican principalmente por las características anatómicas del plano subcutáneo. En particular, estos puntos de referencia se encuentran en la unión entre las partes palpebral y orbitaria del músculo orbicular de los ojos, que es grasa bucal debido a la ausencia de grasa subcutánea, diferencias en la calidad de la piel y el cese abrupto de su borde lateral con el desgarro. valle y unión palpebral-bucal. La presencia de la almohadilla se hará más evidente. Existe una diferencia entre estos dos puntos de referencia en su conexión con la superficie ósea. A lo largo del canal lagrimal, los músculos están firmemente conectados a la superficie del hueso. A lo largo de la unión palpebral, el músculo orbicular de los ojos mantiene el ligamento conectado al hueso a través del músculo. Los hallazgos anatómicos de este estudio han llevado a las siguientes conclusiones.

Esta información es clínicamente apropiada para el tratamiento del párpado inferior en el envejecimiento y conduce a un consenso más amplio sobre la terminología del canal lagrimal y la unión palpebral, lo que permite una discusión más informada sobre el tratamiento de estos problemas. áreas fáciles. La anatomía es compleja y resulta útil de varias maneras abordar algunos de los puntos principales de este artículo. Las similitudes entre el canal lagrimal y el pliegue bucal se ilustran a continuación:

1. El canal lagrimal y el pliegue bucal comparten un plano anatómico similar en el plano subcutáneo: la línea límite anatómica va desde la transición del orbicular de los ojos. desde los palpebras hasta la periorbita.

2. En comparación con la piel de las mejillas más afuera, la piel del canal lagrimal y las arrugas de las mejillas del párpado es más delgada.

3. Pérdida de grasa subcutánea en depresiones lagrimales y arrugas orbitarias y de mejillas.

4. El canal lagrimal y las arrugas orbitarias de las mejillas se encuentran debajo del borde orbitario y del borde arqueado.

Las siguientes son las principales diferencias entre el canal lagrimal y las arrugas orbitarias y de las mejillas:

1. El músculo orbicular de los ojos está ligado al borde orbitario en el canal lagrimal, y el músculo orbicular de los ojos está unido al borde orbitario en el canal lagrimal. Músculo orbicular de los ojos en las arrugas del párpado y las mejillas. Los músculos están suspendidos de los huesos mediante ligamentos que los mantienen en su lugar. Por tanto, la diferencia entre los surcos lagrimales y los pliegues palpebrales radica en el plano submuscular.

2. El ligamento de retención del músculo orbicular de los ojos es discontinuo porque el músculo está fusionado al hueso en el canal lagrimal.

Estas vistas son clínica y anatómicamente apropiadas. Teorías anteriores sugirieron que el canal lagrimal surge del surco entre los músculos palpebral, elevador del rin y orbicular de los ojos. Las investigaciones actuales muestran que el canal de desgarro es más alto que este barranco. El relleno entre estos dos músculos no mejora el canal lagrimal. Otra perspectiva es que estos barrancos no surgen de la fijación del tabique orbitario en el borde orbitario, como se sugirió anteriormente, y que estas modalidades, distintas de la liberación del tabique orbitario, son necesarias para mejorar estos barrancos. Antes de discutir estas implicaciones clínicas, estas vistas anatómicas por sí solas tienen valor informativo.

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