Tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo del teléfono móvil
Los medicamentos contra el trastorno obsesivo compulsivo son antidepresivos. Los antidepresivos a menudo pueden tratar la ansiedad. Algunos medicamentos antipsicóticos también pueden tratar la depresión y el trastorno obsesivo compulsivo porque estos medicamentos pueden actuar sobre la 5-HT, la DA, etc. el cerebro Una variedad de neurotransmisores, que están estrechamente relacionados con la aparición del trastorno obsesivo-compulsivo, la depresión y la ansiedad. Es posible que comprenda fácilmente por qué los antidepresivos pueden tratar el trastorno obsesivo-compulsivo y los antipsicóticos también se pueden utilizar para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo. En la actualidad, los fármacos contra el trastorno obsesivo-compulsivo siguen siendo eficaces en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo.
1. Principios del tratamiento farmacológico antiobsesivo
1-1 Principios a largo plazo
Un tratamiento farmacológico antiobsesivo adecuado requiere al menos de 3 a 6 meses , y algunos pacientes tardan más en considerar el final de un ciclo de tratamiento y evaluar la eficacia. No puedes tardar de 1 a 2 meses en evaluar la eficacia y decidir cambiar el apósito. Debido a que el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo tarda en surtir efecto, a diferencia de la depresión, puede evaluar la eficacia y ajustar el plan de tratamiento después de tomar el medicamento durante 2 meses, mientras que el trastorno obsesivo compulsivo requiere al menos de 3 a 6 meses.
1-2 Principio de adecuación
La dosis de los fármacos antiobsesivo-compulsivos es generalmente relativamente grande, a veces incluso la dosis más alta mencionada en las instrucciones. Esto se debe a que los tratamientos en dosis bajas suelen ser menos eficaces, por lo que se utilizan dosis mayores. Por supuesto, la situación de cada paciente es diferente y la dosis específica sólo puede determinarse mediante un análisis específico, pero en general, la dosis de la terapia antiobsesión es demasiado alta.
1-3 duran más.
Cuando la dosis máxima de fármacos antiobsesivo-compulsivos ha conseguido buenos resultados, generalmente se recomienda mantener esta dosis durante unos 6 a 12 meses, y luego considerar reducir la dosis durante 2 a 3 años.
2. Tratamiento farmacológico de primera línea para el trastorno obsesivo-compulsivo.
Los fármacos preferidos son: fármacos ISRS (inhibidores de la recaptación de 5-HT): ① fluvoxamina; ② paroxetina; ④ sertralina. Estos cuatro medicamentos son todos medicamentos de primera línea y la práctica clínica ha demostrado que estos cuatro medicamentos tienen buena eficacia.
La característica farmacológica de este tipo de fármacos es aumentar la concentración de 5-HT en el sistema nervioso central del cerebro, desempeñando así un papel antiobsesivo, antidepresivo y ansiolítico.
Hablemos de estos medicamentos respectivamente:
1) Fluvoxamina: la dosis común para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo es de 150 ~ 300 mg/día, que se puede tomar una o dos veces por la noche. . Este fármaco tiene un cierto efecto sedante-hipnótico. Aunque existen cinco tipos de medicamentos ISRS, la eficacia de estos medicamentos varía. Shilan se usa ampliamente para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo. Personalmente, creo que tiene un buen efecto contra el trastorno obsesivo compulsivo y también tiene un buen efecto sobre el trastorno obsesivo compulsivo refractario. Esto está relacionado con el fuerte efecto del fármaco sobre los receptores Sigma. Además, Shilan también es la primera opción para niños con trastorno obsesivo-compulsivo.
2) Paroxetina: Este medicamento también es mi favorito y funciona bien. Si utiliza este medicamento para combatir el trastorno obsesivo-compulsivo, la dosis habitual es de 30 a 60 mg/día, por vía oral una vez. Este medicamento también tiene grandes efectos ansiolíticos. La paroxetina es el fármaco más potente que bloquea la recaptación de 5-HT y tiene el efecto más fuerte en el aumento de 5-HT, lo que está relacionado con sus buenos efectos antiobsesivos y ansiolíticos. Algunas experiencias de aplicación: Cuando empiece a tomarlo, primero tome media tableta y luego aumente a 1 tableta después de unos días. Si deja de tomar el medicamento, redúzcalo lentamente en lugar de suspenderlo de una vez. Algunos pacientes presentan cierto efecto sedante después de tomar el medicamento y pueden tomarlo por la noche. Algunos pacientes desarrollarán hipertensión transitoria después de tomarlo. Los pacientes hipertensos deben controlar su presión arterial con regularidad si lo toman.
3) Fluoxetina: se utiliza para resistir el trastorno obsesivo-compulsivo. La dosis habitual es de 40 a 60 mg/día, que se puede tomar por vía oral una vez. Este fármaco es la primera opción para el tratamiento de la bulimia y la anorexia y también tiene buenos efectos antiobsesivos. Los efectos secundarios de este medicamento a menudo se manifiestan como síntomas del sistema digestivo, como diarrea, que en su mayoría desaparecen después de 2 semanas.
4) Sertralina: los efectos secundarios de este medicamento son relativamente pequeños. La dosis común es de 150 a 300 mg/día, que se puede tomar por vía oral una vez.
3. Tratamiento farmacológico de segunda línea para el trastorno obsesivo-compulsivo
1) Clomipramina: También conocida como clomipramina, es un antidepresivo tricíclico. Esta es una medicina antigua. La medicina antigua no significa que no sea eficaz. Por el contrario, los efectos antiobsesivos de este fármaco son muy buenos. La dosis habitual es de 150 a 300 mg. El principal problema de este fármaco son sus efectos secundarios, especialmente en el corazón, especialmente cuando se toma en dosis altas.
2.) Venlafaxina, mirtazapina, citalopram, risperidona y otros fármacos.
4. Tratamiento farmacológico de tercera línea para el trastorno obsesivo-compulsivo
Los fármacos de tercera línea pueden entenderse como sinérgicos. Para el trastorno obsesivo compulsivo refractario, los potenciadores combinados a veces tienen buenos resultados, generalmente antipsicóticos. Nota: La adición de sinergistas debe realizarse bajo la supervisión y el consentimiento de un médico. Después de todo, este tipo de fármaco tiene efectos secundarios relativamente importantes.
1) Aripiprazol: la dosis habitual es de 5 a 15 mg/día, una o dos veces. Clínicamente, algunos pacientes obtienen buenos resultados después de añadir aripiprazol. Por supuesto, no es adecuado para todas las personas con TOC. Como método, podemos intentarlo.
2) Olanzapina: la dosis habitual es de 5 a 10 mg/día, una vez. A juzgar por la literatura y la práctica clínica, la adición de olanzapina sigue siendo eficaz en algunos pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo.
3) Quetiapina: La dosis habitual es de 200-400 mg/día, por vía oral una vez, siendo eficaz en algunos pacientes.
5. Tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo refractario
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) refractario se refiere a la condición que permanece sin resolver a pesar de un tratamiento independiente y adecuado con clomipramina y al menos un ISRS. Trastorno obsesivo-compulsivo con resultados satisfactorios. Generalmente, se utilizan métodos de tratamiento como aumentar la dosis, cambiar apósitos y combinar medicamentos. El método de ajuste específico debe determinarse en función de las manifestaciones clínicas específicas de cada paciente. En el caso de la medicación combinada se suele utilizar la combinación de fármacos antiobsesivo-compulsivos y sinérgicos, la combinación de fármacos de primera y segunda línea y la combinación de diferentes fármacos antiobsesivo-compulsivos.
6. Pasos del tratamiento farmacológico para el trastorno obsesivo-compulsivo:
Varias opciones utilizadas habitualmente
1) Elegir el sistema farmacológico ISRS de primera línea para el tratamiento.
2) Tratamiento intensivo con antipsicóticos atípicos.
3) Cambiar a otro tratamiento farmacológico ISRS de primera línea.
4) Añadir o cambiar a clomipramina.
5) Reemplazar por escitalopram o citalopram.
6) Otros tratamientos: como la terapia electroconvulsiva.
7) Se desaconseja la neurocirugía ya que puede provocar daños irreversibles.
En cuanto a qué medicamento es adecuado para cada paciente, debemos considerar de manera integral la condición del paciente, la experiencia previa con el medicamento y los efectos después de tomar el medicamento, la tolerancia y los efectos secundarios del paciente, así como la situación financiera del paciente. Piensa antes de tomar una decisión. Luego, mediante el seguimiento con el paciente, se puede ajustar el plan de tratamiento en cualquier momento, de modo que el paciente pueda avanzar gradualmente hacia la rehabilitación y el tratamiento psicológico. Significa que los médicos establecen una buena relación médico-paciente con los pacientes a través de conversaciones verbales o no verbales, aplican conocimientos psicológicos y médicos relevantes, guían y ayudan a los pacientes a superar y corregir los malos estilos de vida. Personalmente creo que la medicación y la psicoterapia son las dos patas que ayudan a los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo a recuperarse, y la psicoterapia también es muy importante.
1) Psiquiatras Algunos psiquiatras se especializan en psicoterapia. Lo más apropiado es buscar este grupo de psiquiatras para el tratamiento psicológico, porque son los psiquiatras más competentes. Es posible que otros psiquiatras no se especialicen en psicoterapia, pero también pueden brindar psicoterapia, como terapia de apoyo y terapia cognitiva.
2) Los psicólogos clínicos, como los psicoterapeutas hospitalarios, tienen conocimientos de psicología clínica.
Los tratamientos psicológicos adecuados para el trastorno obsesivo-compulsivo incluyen la terapia conductual, la terapia cognitiva, la terapia Morita, etc.
En primer lugar debes aliviar la tensión, el miedo y la ansiedad sobre los propios síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo, adoptar una actitud de ignorar, no tener miedo, no afrontar tus propios síntomas y dejar que la naturaleza tome su decisión. Por supuesto, esta es la clave para romper el círculo vicioso. Los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo aparecen precisamente porque a los pacientes no se les permite aparecer y tienen que luchar contra ellos, es decir, recordarse y fortalecerse para producir síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo. En este momento, cuanto más te fuerces a "no forzar", más te obligarás a "forzar". En segundo lugar, la remodelación de la personalidad
"Si tienes síntomas, deja que la naturaleza se haga cargo de los suyos". "Por supuesto" es lo que trata Morita. Los síntomas del TOC son difíciles de desaparecer por completo. Los pacientes y sus familias deben aceptar los síntomas obsesivo-compulsivos, vivir y estudiar con ellos, dejar que la naturaleza siga su curso y aceptar los síntomas obsesivo-compulsivos. Cuando la ansiedad es grave, no luches contra los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo. Puedes pensar o hacer cosas una y otra vez.
Una vez que se alivia la ansiedad, se recomienda desviar la atención a tiempo y los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo mejorarán gradualmente. "Dejar que la naturaleza siga su curso" no es sólo "hacer lo que quieras" cuando aparecen los síntomas, sino también realizar algunas actividades valiosas, significativas y constructivas en tiempos de paz. Esto incluye establecer metas, perseguir algo, aumentar el conocimiento, mejorar los talentos y desarrollar una verdadera confianza en uno mismo. Viva una vida activa, cultive una amplia gama de intereses, observe, explore y experimente las cosas hermosas de la vida, no evite las dificultades, trate los contratiempos correctamente y cultive sus propias habilidades para resolver problemas.
1) Ignorar: Ignorar es la estrategia más sabia para los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo. Si los síntomas del TOC no causan ansiedad a los pacientes, con el tiempo se irán porque se sienten “aburridos”.
2) Sin miedo: Para los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo, sus síntomas son sólo superficiales, y lo que realmente importa es su mala personalidad y forma de pensar. La primera tarea de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo es remodelar su personalidad, cambiar su mala estructura de personalidad, desarrollar la confianza en sí mismos, cultivar una buena calidad psicológica y formar una forma de pensar positiva, optimista, intrépida y valiente, en lugar de concentrarse. en eliminar los síntomas inmediatamente. Este trabajo comienza con la actitud de una persona hacia los síntomas. El llamado "no tener miedo" no significa suprimir los síntomas. Hay que pensar: que aparezcan los síntomas, no es gran cosa. Aunque tenga un pequeño efecto adverso en mí, es temporal, limitado e irreversible. Si no tengo miedo y no lucho, mi calidad psicológica se volverá cada vez más fuerte, por lo que, a la larga, mejoraré cada vez más, tendré éxito y seré feliz. Se puede ver que "sin miedo" es la actitud más importante de "ignorar, no tener miedo y no confrontar". Sólo "sin miedo" puede ignorar y no confrontar. Aunque algunos pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo se dicen en secreto a sí mismos que son indiferentes a los síntomas, que no tienen miedo ni confrontaciones, en realidad esperan que los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo desaparezcan inmediatamente después de decir esto. En el fondo no tienen miedo, por lo que no será terapéutico.
3) No confrontación: No confrontación significa “dejar que la naturaleza siga su curso”. "Dejar que la naturaleza siga su curso" no significa dejar ir las cosas y no hacer nada después de que aparecen los síntomas. Significa actuar y trabajar duro en la dirección correcta, persistir en el estudio y la vida normales y hacer lo que se debe hacer. "Deja que la naturaleza siga su curso" no significa que puedas observar cuando quieras, sino que aguantes una cierta cantidad de dolor y persistas en clase y estudio. Pensar detenidamente, imaginar activamente y ser bueno haciendo preguntas puede hacer que usted se involucre más en el aprendizaje. De esta manera, los síntomas interferirán cada vez menos con tu estudio y tu vida, y tu miedo y ansiedad al respecto disminuirán gradualmente.