¿Existe algún riesgo en la cirugía intervencionista de defecto auricular?
Riesgos para el paciente:
1. Lesiones provocadas por la exposición a los rayos X. Las radiografías son necesarias y se pueden solucionar acortando el tiempo de la operación, convirtiendo los casos complejos a un tratamiento de bypass quirúrgico y completando la operación por etapas.
2. Alergia al contraste y nefropatía al contraste.
Riesgos para el personal médico:
1. Exposición prolongada a grandes dosis de daño por rayos X, incidencia de cáncer, enfermedades de la sangre, opacidad de los cristales, función sexual reducida, etc. . es significativamente mayor que el de otros grupos de personas. Protección: Ropa de repuesto de plomo, gorros de plomo, gafas de plomo y protección de gónadas. La máquina vascular digital de pantalla plana puede reducir la radiación.
2. Riesgos médicos: La muerte y las complicaciones durante la cirugía tienen una cierta tasa de incidencia, y es probable que ocurran mientras la realices. Una documentación y comunicación informadas adecuadas con el paciente pueden aumentar la comprensión de la familia del paciente.
3. Riesgo empresarial: altos requisitos técnicos. Requiere personal experimentado y capacitado para operar.
Medidas preventivas:
1. Reacción alérgica
Medidas preventivas: 1. Realice una prueba de alergia con anticipación, use un agente de contraste no iónico y realice una prueba alta. pacientes de riesgo antes de la cirugía Administre dexametasona 5-10 mg IV en una jarra pequeña.
2. Nefropatía inducida por contraste: un pequeño número de pacientes tendrán un aumento transitorio de la creatinina sérica y pacientes de alto riesgo (DM, mieloma múltiple, hipovolemia, daño renal existente y uso de fármacos nefrotóxicos). ) puede tener Menos del 1% de los pacientes con daño renal transitorio requieren tratamiento de diálisis. La incidencia de embolia renal de colesterol poscontraste es extremadamente baja.
Medidas preventivas: Evitar el uso de fármacos que dañen la función renal, como aminoglucósidos, IECA o antiinflamatorios no esteroides. B. Utilice un agente de contraste no iónico. C Reduzca la cantidad de agente de contraste utilizado y la cantidad total no debe exceder los 3 ml/kg o 5 ml/(kgCr)(mg%). C. Utilice de forma continua un tratamiento de hidratación con NaCL al 0,9 % [1 ml/kgh] durante 12 horas antes y después de la intervención. D. Para pacientes con deterioro de la función renal existente (Cr>2 mg/dl), además de controlar la cantidad de agente de contraste (usando la menor postura y humo durante la operación), use agente de contraste isotónico no iónico. Mantener una producción urinaria > 150 ml/h después de la cirugía puede reducir significativamente la incidencia de daño o insuficiencia renal grave (Cr > 5 mg/dl 48 h después de la cirugía). E. Cuando Cr>2,5 mg/dl, use agente de contraste>140 ml al mismo tiempo y administre una dosis grande de N-acetilcisteína (2 × 1200 mg) por vía intravenosa. Tiene el efecto de prevenir y tratar la nefropatía inducida por contraste. .
3. Infecciones (incluidas las locales y sistémicas) Las infecciones locales son principalmente celulitis y abscesos, mientras que la sepsis y la bacteriemia son infecciones sistémicas.
Medidas preventivas: A. Estricta desinfección y funcionamiento aséptico. B. No utilice instrumentos ni consumibles esterilizados caducados. C. No utilice consumibles nº 2. D. Use antibióticos para prevenir infecciones después de la cirugía.
4. Infarto agudo de miocardio o embolia de otros órganos importantes. Embolia cerebral, hemorragia cerebral, embolia pulmonar.
Medidas preventivas: Tomar antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes según los requisitos de la medicina basada en la evidencia. El equipo de respaldo de monitoreo de la coagulación monitorea la función de la coagulación de manera oportuna. Procedimientos de limpieza intraoperatoria. Para pacientes con carga de trombo severa, use catéter de aspiración de trombo o aplicación intracoronaria de tirofiban. Los pacientes de alto riesgo deben buscar orientación de los departamentos o expertos pertinentes. Intente reducir el tiempo que el paciente pasa en cama.
5. Insuficiencia cardíaca aguda, shock, DIC. Reflejo vasovagal (VVR).
Precauciones: Vigilar estrechamente los signos vitales del paciente. Preste atención a la monitorización del volumen sanguíneo del paciente. Controle la cantidad de agente de contraste. Controlar el tiempo de operación. Tenga listos los medicamentos de rescate y el IABP.
6. Hematoma tras cateterismo de la arteria femoral, hematoma y sangrado retroperitoneal clínicamente significativo, oclusión vascular, embolia de colesterol, trombosis arteriovenosa, arteroflebitis, vasoespasmo, desgarro vascular y disección vascular, estenosis vascular secundaria, oclusión, fuga arteriovenosa. (FAV), pseudoaneurisma (PSA), etc.
Medidas preventivas: Utilizar el abordaje por arteria radial en pacientes sin contraindicaciones. Evite la punción por parte de un médico inseguro. Capacitar a los médicos en técnicas de disección y punción. Hazlo con suavidad y cuidado para evitar repetidos pinchazos. Excepto instrumentos especiales o técnicas de besos, intente utilizar vainas vasculares de pequeño tamaño. Retire la vaina vascular para evitar el tiempo de heparinización, aplique presión para detener el sangrado durante al menos 20 minutos y utilice una grapadora vascular si es necesario.
7. Perforación de arteria coronaria y taponamiento cardíaco. La rotura del corazón y el daño de las válvulas causan insuficiencia y requieren cirugía cardíaca.
Medidas preventivas: Elija los instrumentos de forma científica. La relación del diámetro del vaso sanguíneo con respecto al balón o stent debe ser inferior a 1:1,1. Trate de no expandirse con alta presión. Si es necesario, utilice SAFECUT en lugar de eliminar la placa. equipos y ultrasonido intravascular. Trate de no utilizar alambres guía duros.
Medidas preventivas: Elija los instrumentos de forma científica. La relación del diámetro del vaso sanguíneo con respecto al balón o stent debe ser inferior a 1:1,1. Trate de no expandirse con alta presión. Si es necesario, utilice SAFECUT en lugar de eliminar la placa. equipos y ultrasonido intravascular. Trate de no utilizar alambres guía duros.
8. Muerte y otros accidentes.
Medidas preventivas: formación continua, aprendizaje continuo y operaciones estandarizadas. Todo el personal debe concentrarse, hacer todo lo posible y cooperar tácitamente. Esforzarse por reducir la mortalidad y responder a situaciones inesperadas. Controlar la tasa de mortalidad por debajo de los datos reportados en la literatura.