¿Cuál es la primera regulación administrativa en el campo de los seguros médicos en China?

Este Reglamento se aplica al uso y supervisión de los fondos de seguridad médica, como los fondos de seguro médico básico (incluido el seguro de maternidad) y los fondos de asistencia médica dentro del territorio de la República Popular China***. Además, la supervisión y gestión del uso de los fondos de seguridad médica, como los grandes subsidios para gastos médicos de los empleados y los subsidios médicos para los funcionarios públicos, se implementarán con referencia a estas regulaciones. El uso de los fondos del seguro de enfermedades críticas para residentes se llevará a cabo de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes, y el departamento administrativo del seguro médico fortalecerá la supervisión.

El artículo 39 del "Reglamento" aclara que si una institución médica designada tiene alguna de las siguientes circunstancias, el departamento administrativo del seguro médico le ordenará que haga las correcciones y podrá entrevistar a su responsable si se niega; para hacer correcciones, será sancionado con 1 Una multa de no menos de 10.000 yuanes pero no más de 50.000 yuanes las violaciones de otras leyes y reglamentos administrativos serán sancionadas por los departamentos competentes pertinentes de conformidad con la ley:

(1) No existe un sistema de gestión interna para el uso de los fondos del seguro médico, o no existe una agencia especializada o personal.

(2) No conservar las cuentas financieras, comprobantes contables, recetas, registros médicos, registros de exámenes de diagnóstico y tratamiento, detalles de gastos, registros de entrada y salida de medicamentos e insumos médicos de conformidad con la reglamentación;

(3) No transmitir datos relacionados con el uso de los fondos del seguro médico a través del sistema de información del seguro médico de acuerdo con las regulaciones;

(3) Violar otras leyes y regulaciones administrativas y ser responsable de los datos;

(4) No presentar la información requerida para la supervisión y gestión del uso de los fondos del seguro médico al departamento administrativo del seguro médico de conformidad con la normativa;

(5) No revelar al público información sobre gastos médicos y estructura de costos de acuerdo con las regulaciones;

(6) Excepto en el caso de rescate de emergencia y otras circunstancias especiales, brindar servicios médicos más allá del alcance del pago del fondo de seguro médico sin el consentimiento del asegurado o de sus parientes cercanos o tutores;

(7) Negarse a la supervisión e inspección por parte del departamento administrativo del seguro médico o proporcionar información falsa.