Introducción a la biopsia quirúrgica

Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Nombre de la cirugía 4 Alias ​​de biopsia quirúrgica 5 Categoría 6 Código ICD 7 Descripción general 8 Indicaciones 9 Contraindicaciones 10 Preparación preoperatoria 11 Anestesia y cirugía 12 Pasos quirúrgicos 13 Puntos intraoperatorios a tener en cuenta 14 Tratamiento postoperatorio 15 Complicaciones 1 Pinyin

shǒu shù huó jiǎn 2 Referencia en inglés

biopsia quirúrgica 3 nombre de la cirugía

Biopsia quirúrgica 4 Biopsia quirúrgica Alias

Cirugía de biopsia 5 categorías

Ortopedia/cirugía de tumores óseos/cirugía de diagnóstico

6 Código ICD

77.4001 7 Descripción general

La ventaja de la biopsia quirúrgica es que el tejido más representativo del tumor se puede extirpar con precisión bajo visión directa, lo que se ajusta más a los requisitos del examen patológico, y la tasa de diagnóstico correcto puede alcanzar el 98%. La desventaja es que daña más tejido que una biopsia por punción. En algunos tumores con abundante suministro de sangre, el sangrado a veces puede ser intenso o incluso difícil de detener, o puede causar infección. La extracción inadecuada del hueso puede provocar fácilmente fracturas patológicas. El objetivo de la biopsia quirúrgica no es sólo determinar la naturaleza del tumor, sino más importante aún, determinar patológicamente el tipo de célula y el grado de diferenciación del tejido tumoral. 8 Indicaciones

La biopsia quirúrgica es adecuada para:

1. Si clínicamente se considera un tumor maligno o un tumor metastásico, generalmente se debe utilizar la biopsia quirúrgica para confirmar el diagnóstico.

2. Si el tumor crece en el peroné, cuerpo de la escápula, clavícula, costillas, etc., se puede combinar la biopsia diagnóstica y la resección terapéutica (es decir, resección en bloque o resección amplia) para realizar una -Tiempo de resección y envío para examen patológico.

3. Si la biopsia con aguja falla, se debe aclarar la naturaleza del tumor, o los pacientes con sospecha de transformación maligna no deben esperar y observar durante mucho tiempo, deben realizar una biopsia quirúrgica a tiempo. hacer un diagnóstico precoz. Si la cirugía de biopsia causa la propagación de tumores malignos siempre ha sido un tema de gran preocupación, pero hasta ahora nadie ha aportado ninguna evidencia objetiva. 9 Contraindicaciones

Si hay una enfermedad cutánea local o el tumor se ha roto, la biopsia incisional puede provocar fácilmente una infección. No es necesario realizar otra incisión durante la biopsia y el tejido tumoral se puede extraer del área ulcerada y enviarlo para su examen. 10 Preparación preoperatoria

1. Básicamente igual que la cirugía aséptica general. El cirujano debe estar familiarizado con el historial médico y la ubicación y las características patológicas del tumor que se muestran en las películas de rayos X, y ser competente en la anatomía del sitio de escisión y las técnicas quirúrgicas.

2. Preparar instrumentos quirúrgicos, recipientes de muestras patológicas y soluciones de conservación adecuados.

3. Notificar al patólogo para que consulte en el sitio quirúrgico y seleccionen conjuntamente la parte más representativa del tumor para recolectar materiales. 11 Anestesia y ***

Generalmente, cuando el tumor es pequeño o poco profundo, se puede utilizar anestesia local. Si el tumor es profundo y grande, o si hay vasos sanguíneos, nervios y otros tejidos importantes cerca, se puede utilizar anestesia en bloque o anestesia general. Disponga una cama que sea cómoda para el paciente y conveniente para que la opere el médico. 12 Pasos quirúrgicos

1. ¿Incisión? En principio, se debe elegir la posición más superficial alejada de la parte más activa del tumor. No es necesario que la incisión sea demasiado larga. Generalmente se utiliza una incisión a lo largo del eje longitudinal de la extremidad, con una longitud de 3 a 5 cm (Figura 3.13.1.11).

Después de la incisión cutánea, no se realiza ninguna disección subcutánea extensa. Se debe reducir el daño a los nervios y vasos sanguíneos y se debe prestar especial atención a proteger la vena cefálica de los miembros superiores y las venas safenas mayor y pequeña de los miembros inferiores.

2. Después de realizar una incisión en la fascia profunda, el campo quirúrgico debe estar despejado y limpio, con hemostasia completa y ligadura segura. Elija la dirección más corta para incidir el tabique intermuscular o separar directamente las fibras musculares, y use retractores para retraerse hacia ambos lados para ingresar a la profundidad y alcanzar la superficie del tumor o el segmento óseo del tumor, tenga cuidado de no incidir una exposición innecesaria del tumor; fascia del tabique intermuscular.

3. Antes de realizar una incisión en el tejido tumoral, se debe utilizar una gasa seca para empaquetar y proteger el tejido circundante para evitar el sangrado del tumor inciso y la plantación de células tumorales a su alrededor. Si el tumor todavía está dentro de la médula ósea, se pueden hacer múltiples orificios circulares en la corteza ósea del sitio del tumor (tenga cuidado de no causar fracturas por golpes bruscos) para formar una pequeña ventana ovalada, y el tumor en la cavidad de la médula ósea. Se puede ver levantando la cubierta ósea (Figura 3.13.1.12).

4. Después de exponer el tejido tumoral, utilice un cuchillo afilado para cortar un pequeño trozo de tejido tumoral en forma de cuña suficiente para el examen patológico. Sea lo más suave posible durante la operación, evite apretar o sujetar excesivamente. y trate de no utilizar fórceps. La masa tumoral extirpada contamina el tejido normal circundante para evitar que las células tumorales se propaguen. El tejido extraído debe colocarse inmediatamente en un recipiente que contenga la muestra, y el área local se puede llenar con una gasa seca o una esponja de gelatina y se puede suturar la fascia para detener el sangrado. La cubierta ósea retirada se vuelve a colocar para sellar la cavidad ósea. Después de retirar la gasa utilizada para empaquetar y proteger el tejido circundante, no se debe reutilizar después del tratamiento concentrado.

5. Después de tomar el campo de la biopsia, enjuáguelo con una cantidad adecuada de solución salina isotónica o una solución diluida preparada con medicamentos antitumorales y luego cosa firmemente la fascia incisa o la fascia intermuscular.

6. Las incisiones corticales y subcutáneas se suturan por capas sin colocar tira de drenaje. 13 Puntos clave a tener en cuenta durante la cirugía

1. La incisión debe ser el camino más corto para exponer el tumor y tomar el sitio de la biopsia.

2. El tejido tumoral y la sangre que sale del tumor deben aislarse y protegerse con una gasa seca para evitar contaminar los tejidos circundantes.

3. Las muestras obtenidas deben recogerse inmediatamente en recipientes o frascos especiales. Al mismo tiempo, deben fijarse y conservarse en una solución de formaldehído al 0,1 y enviarse a un patólogo para su examen lo antes posible. 14 Tratamiento postoperatorio

1. Si la herida de la biopsia es grande y profunda, se pueden usar antibióticos eficaces durante varios días para prevenir la infección de la herida.

2. Si se extrae mucho hueso mediante biopsia o el hueso original es destruido por tumores, se deben utilizar férulas de yeso para fortalecer la fijación externa y prevenir fracturas patológicas.

3. Si la incisión de la biopsia está en buenas condiciones, los puntos se pueden retirar en 7 a 14 días. 15 complicaciones