Reglamento de reembolso del seguro médico de Chengdu

Análisis legal: 1. El índice de reembolso de los gastos de hospitalización incurridos por personas adultas aseguradas de nivel bajo en hospitales municipales y centros de servicios de salud comunitarios se incrementará al 95%, y el índice de reembolso de los gastos de hospitalización incurridos en los hospitales terciarios se incrementarán al 95%. 2. El porcentaje de reembolso de los gastos de hospitalización incurridos por asegurados adultos que pagan primas en hospitales municipales y centros de servicios de salud comunitarios se incrementará al 95%, y el porcentaje de reembolso de los gastos de hospitalización incurridos en hospitales terciarios se incrementará al 68%. 3. La tasa de reembolso de los gastos médicos de internación en hospitales terciarios se incrementará al 68%. 3.3 La tasa de reembolso de los gastos médicos de hospitalización incurridos por los estudiantes y niños participantes (incluidos los estudiantes universitarios) en centros de salud y centros de servicios de salud comunitarios se incrementará al 95%, y se aumentará la tasa de reembolso de los gastos médicos de hospitalización incurridos en hospitales terciarios. al 60%.

Base jurídica: "Medidas provisionales para el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de Chengdu"

Artículo 13: Las personas aseguradas deberán cumplir con los requisitos de tratamiento médico básico en instituciones médicas designadas. del seguro médico básico de esta ciudad Los gastos médicos de hospitalización únicos cubiertos por el seguro (incluidos los gastos médicos ambulatorios para enfermedades especiales, los mismos a continuación) que excedan el estándar de pago mínimo del fondo de seguro médico básico serán pagados por el individuo primero. y luego el fondo de seguro médico básico pagará de acuerdo con los gastos médicos de los niveles institucionales de acuerdo con las siguientes proporciones:

(1) La proporción de pago y reembolso del primer nivel es: 65% para la salud del municipio. centros, 60% para centros de servicios comunitarios de salud y hospitales de primer nivel, 55% para hospitales de segundo nivel y 30% para hospitales de tercer nivel 35%;

(2) El pago de segundo nivel. El índice de reembolso es: 90% para los centros de salud municipales, 80% para los centros de servicios de salud comunitarios y hospitales de primer nivel, y 80% para los centros de servicios de salud comunitarios y hospitales de primer nivel (c. ) El índice de reembolso para los pagadores de tercer nivel es 90% para los centros de salud municipales, 85% para los centros de servicios de salud comunitarios y hospitales de primer nivel, 80% para los hospitales de segundo nivel y 65% ​​para los hospitales de tercer nivel;

(d) La tasa de reembolso para estudiantes y niños es: 90% para centros de salud municipales, 85% para centros de servicios de salud comunitarios y hospitales de primer nivel, 80% para hospitales de segundo nivel, 65% para hospitales de tercer nivel: 90% para centros de salud municipales %, 80% para centros de servicios de salud comunitarios y hospitales de primer nivel, 55% para hospitales de segundo nivel y 35% para hospitales de tercer nivel (5) La proporción de reembolso para estudiantes y niños es: Centros de servicios de salud comunitarios y 80% para hospitales de primer nivel; hospitales de primer nivel, 65% para hospitales de segundo nivel y 50% para hospitales de tercer nivel.

Artículo 14 La caja del seguro médico básico pagará los siguientes gastos dentro del alcance de reembolso del seguro médico básico. para asegurados:

(1) Gastos médicos de internación;

(2) Gastos médicos ambulatorios por enfermedades especiales;

(3) Durante la hospitalización, debidos. a las restricciones del hospital, gastos de examen y quirúrgicos incurridos por otras instituciones médicas designadas.