El hospital Wuhan Tongji fue multado con 59 millones de yuanes por fraude de seguros. ¿Qué tan común es el modus operandi?
Su modus operandi es intercambiar y registrar falsamente consumibles médicos ortopédicos de alto valor para defraudar enormes fondos de seguros médicos. Este método no es infrecuente y se ha convertido en la norma. Porque la mayoría de los delincuentes pueden buscar beneficios ilegales a través de este tipo de comportamiento y, además, son extremadamente ocultables. Más importante aún, este tipo de comportamiento es más procesable y eficiente.
Los hospitales designados para el seguro médico deben asumir sus debidas responsabilidades y también deben regular estrictamente el uso de los fondos del seguro médico y no deben defraudar al país ni a la propiedad del pueblo. Sin embargo, el personal relevante no sólo abusará de sus derechos, sino que también dañará los intereses de otros o el interés público por sus propios intereses egoístas. Por ejemplo, en el caso del fraude de seguros en el Hospital Tongji de Wuhan, el modus operandi de los responsables fue extremadamente común.
En primer lugar, este tipo de técnica cuenta con un gran espacio operatorio. Las instituciones médicas también pueden disfrutar de dividendos estatales y utilizar los fondos del seguro médico de acuerdo con los procedimientos legales. Es precisamente por esto que tienen la oportunidad de engañar al seguro. Al configurar nombres inteligentemente, pueden hacer deducciones u obtener reembolsos relevantes. En la mayoría de los casos de fraude de seguros, este tipo de técnica ha sido común durante mucho tiempo.
En segundo lugar, este método produce más beneficios y es más rápido. Como medio eficaz de fraude de seguros, los consumibles médicos ficticios no sólo pueden generar beneficios rápidos, sino también evitar ser investigados y descubiertos por otros. El personal médico juega un papel importante no sólo puede aprovechar su poder, sino que también puede buscar beneficios ilegales sin gastar mucho dinero y tiempo.
Finalmente, este método es más seguro, más cómodo y más eficiente. En comparación con el robo y la malversación directa de fondos, este método puede proteger mejor su seguridad y evitar problemas innecesarios. No sólo pueden utilizar formas legales para ocultar propósitos ilegales, sino que también pueden defraudar abiertamente a los fondos del seguro médico. En este caso, no deben temer que sus hechos queden expuestos y no es necesario llenar los vacíos legales de los daños a la propiedad, porque el acto en sí es formalmente legal y razonable. Es precisamente por esto que este método se ha convertido en el método principal de muchos delincuentes.