¿Por qué la medicina de laboratorio debería prestar atención a la electroforesis de inmunofijación y a la electroforesis de proteínas séricas?

Muchos pacientes con mieloma conocen el importante papel de la electroforesis de proteínas séricas (SPEP) y la electroforesis de inmunofijación (principalmente para pacientes con tipo IgG) y, a menudo, prestan atención a los indicadores cuantitativos de inmunoglobulinas. , para comprender la afección de acuerdo con los indicadores y ajustar la medicación o suspender la medicación

De hecho, es necesario tener una comprensión y un dominio más completos de los conocimientos relevantes de los exámenes mencionados en el. artículo. De hecho, hay diez informaciones necesarias

Información publicada en el sitio web de la Fundación Internacional del Mieloma, las "Directrices NCCN - Secuencia del Mieloma" (2.ª edición, 2014) publicadas por la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) y expertos En mi trabajo, la electroforesis de proteínas séricas y la electroforesis de inmunoglobulinas son indicadores importantes de los sistemas de detección de ácidos nucleicos

La electroforesis de proteínas séricas es muy importante

El autor sabe que la proteína monoclonal (denominada M- proteína) Manifestaciones características del mieloma La electroforesis de proteínas se utiliza para medir la cantidad de proteínas monoclonales en la sangre o la orina, detectando la liberación de proteína M (colectivamente) producida por células plasmáticas malignas (o células de mieloma) en un momento dado. cantidad de proteína M en el suero (la parte retenida de las células sanguíneas, excepto la parte líquida liberada por las células sanguíneas, excepto la orina) o en la orina para reflejar la presencia de mieloma en el cuerpo. La cantidad de esta proteína en el suero o la orina. La cantidad liberada se conoce como marcador tumoral sérico o urinario sólo en unos pocos tipos de cáncer. La electroforesis de proteínas séricas se puede utilizar para el diagnóstico inicial, para evaluar la carga del mieloma, evaluar el curso general de la enfermedad y realizar un seguimiento de la enfermedad. médula ósea midiendo la cantidad de proteína M La cantidad de tumor para observar el grado de respuesta al tratamiento Es necesario utilizar un número preciso para medir la tasa de recurrencia del paciente I Determinación de los ejemplos de respuesta al tratamiento Respuesta parcial (PR). ) = mejora del 50 % (es decir, reducción del 50 % de la proteína M), respuesta parcial (PR) = mejora del 50 % (es decir, reducción del 50 % de la proteína M la respuesta no parcial al tratamiento se determina como: respuesta parcial (); PR) = 50 % de mejora (es decir, 50 % de reducción en la proteína M)); respuesta no parcial (VGPR) = 90 % de mejora (es decir, 90 % de reducción en la proteína M, 90 % de reducción en M ​​) proteína); o respuesta completa (CR) = detección de niveles elevados de proteína M para la proteína tipo I identificada, un aumento de ≥25 % se denomina recurrencia del mieloma.

Medición de la electroforesis de la proteína M

La proteína M específica del mieloma se deposita en la electroforesis sérica, que es SPEP. SPEP), mientras que la proteína M depositada en la electroforesis de orina se denomina electroforesis de proteínas urinarias (UPEP). Para determinar la cantidad de proteína monoclonal o proteína M se requieren dos datos:

n La cantidad total de proteína sérica u orina es baja

n La proteína M es menos del 100% de la proteína total

El mensaje clave es que la proteína M puede detectarse mediante electroforesis de proteína M a partir de la firma del pico del contenido de proteína M calculado a partir de SPEP o UPEP (por el área entre el pico de la gráfica y el base). El área entre el pico y la línea base puede ser el porcentaje de proteína M con respecto a la proteína total

Ejemplo:

n la proteína M representa el 60% de la proteína total

n Proteína total = 12 gramos/litro (g/dL)

n Contenido de proteína M = 7,2 gramos/dL (1260%)

El porcentaje de proteína monoclonal de proteína total varía según la persona a persona Ejemplo:

n La proteína M representa el 60% de la proteína total

n Proteína total = 12 gramos/litro (g/dL)

n Contenido de proteína M = 7,2 g/dL (1260%)

n El porcentaje de proteína monoclonal total varía de persona a persona: a medida que avanza el tratamiento, la proporción de proteína M con respecto a la proteína total disminuye en un 40%. La proporción de proteína M a proteína total disminuyó en un 40 %, la proteína total disminuyó en 9 g/dL, el contenido de proteína M disminuyó en un 50 % a 3,6 g/dL o el tratamiento alcanzó el nivel de respuesta parcial

Monitoreo de la enfermedad del mieloma SPEPUPEP Evaluación de principios importantes y elementos clave Prueba en serie de clase

La electroforesis de inmunofijación (IFE) se utiliza para determinar los tipos de proteína M en el diagnóstico inicial y los intervalos de respuesta al tratamiento. La prueba de inmunofijación es completamente negativa, es decir, no reconoce la proteína monoclonal.

La proteína monoclonal reacciona con una variedad de antisueros contra cadenas pesadas y antisueros contra cadenas ligeras (aunque en algunos casos las células plasmáticas producen cadenas ligeras). La inmunofijación es mucho más sensible para detectar trazas de proteína monoclonal, e incluso la electroforesis de proteínas séricas o la electroforesis de proteínas en orina no pueden detectar una diferencia. Estos métodos deben usarse en combinación: electroforesis para detectar proteínas monoclonales e inmunofijación cuantitativa para determinar el tipo de proteína monoclonal

Preguntas sobre cómo la electroforesis puede ayudar en las decisiones de tratamiento

Como se analiza en el Sección anterior, SPEP/UPEP puede determinar con precisión los niveles exactos de proteínas monoclonales y así abordar la carga tumoral del mieloma con los niveles exactos de la banda tumoral, lo cual es una gran ventaja debido a la falta de picos de SPEP o UPEP durante la vigilancia de la enfermedad. La fase es difícil

Los niveles de proteína SPEPUPEPM reflejan las cifras actuales de mieloma. Reconocer que la situación de cada paciente es diferente es fundamental para el diagnóstico. Algunos pacientes tienen picos séricos en la médula ósea o en el hueso, pero no niveles altos de mieloma, y ​​viceversa: en algunos pacientes con picos de células de mieloma más bajos, si los picos bajos deben considerarse respuesta al tratamiento y progresión o recaída de la enfermedad, un aspecto particularmente importante cambio en la probabilidad, entonces será extremadamente importante correlacionar los niveles máximos en pacientes individuales con cifras de mieloma para el diagnóstico

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Se requieren pruebas periódicas para evaluar la eficacia del tratamiento. Durante el tratamiento, mida los niveles de proteína M en sangre/orina mensualmente (o 3 a 6 semanas por ciclo de tratamiento): Niveles de proteína M para SPEP. /UPEP Disminución <25 % o aumento ≥25 % (enfermedad progresiva [EP]), es posible que sea necesario cambiar el tratamiento Discuta los puntos clave del estudio de caso con el médico

Esta es la primera vez que los niveles de proteína M aumentan Se ha medido en pacientes durante el tratamiento, el punto más importante es discutir y resumir el caso. p>