Cómo reembolsar Hangzhou West Lake Yilianbao
Los métodos de reembolso se dividen en tres tipos: liquidación "única" en red de sistemas, liquidación de reembolso esporádico y reclamaciones de medicamentos.
La liquidación "one-stop" solo requiere que el asegurado proporcione una tarjeta de identificación válida y una tarjeta bancaria al personal de la Oficina de la Cooperativa de Seguros Comerciales. La liquidación de reembolsos esporádicos debe realizarse en la oficina dedicada; ventanilla del punto de servicio anunciado por la compañía de seguros; las reclamaciones de medicamentos deben gestionarse a través de la cuenta oficial "Xihu Yilianbao".
Además, si desea realizar un reclamo, también debe comprender los términos de compra y reclamo del propio Xihu Yilianbao:
Objetos asegurados
2. Alcance de los gastos reembolsables
"Xihu Yilianbao" se centra en proteger el tratamiento médico de enfermedades graves, los medicamentos autopagados y otros gastos, al tiempo que atiende a algunas personas con enfermedades raras y Realizar la integración con el seguro médico social. Tiene principalmente los siguientes cuatro contenidos principales de protección:
1. Protección médica complementaria para el seguro de enfermedades críticas
2. Protección médica complementaria para medicamentos y materiales razonables fuera del catálogo de seguros médicos; servicios de hospitalización y ambulatorios para enfermedades específicas;
3. Seguro médico para medicamentos innovadores y consumibles para tumores específicos y enfermedades críticas.
4. específicamente enfermedad de Gaucher y enfermedad lateral amiotrófica (ELA), fenilcetonuria.
3. Operaciones de tramitación específicas
1. Liquidación "one-stop" a través de redes de sistemas
Del 1 de enero de 2021 al 31 de marzo de 2021 Para gastos médicos. que cumplan con las condiciones de reclamo, los asegurados elegibles no necesitan presentar una solicitud por separado. Solo deben proporcionar al asegurado (notificar a su tutor en el caso de menores) una identificación válida y una tarjeta bancaria válida, y se realizará el reembolso. . en la tarjeta bancaria designada.
2. Reembolso y liquidación esporádica
Para los gastos médicos incurridos por el asegurado que no cumplan con la situación de liquidación "en un solo paso" mediante tarjeta y no cumplan con las condiciones de reclamación, reembolso esporádico. y se implementará la solución de reclamaciones. Las aseguradoras deben acudir a las ventanillas exclusivas en los puntos de servicio anunciados por la compañía de seguros para el procesamiento. Las áreas urbanas implementan la interoperabilidad. Tonglu, Jiande y Chun'an deben acudir a las ventanillas locales exclusivas para el procesamiento.
El acuerdo y proceso de resolución de reclamaciones para 3,28 medicamentos innovadores, consumibles y 3 medicamentos especiales para enfermedades raras (el período de pago se implementará después del 31 de marzo)
El proceso de reembolso es el siguiente: Preste atención a la cuenta oficial de WeChat de "Xihuyi" "United Insurance", haga clic en Centro de servicio > Servicios de reclamos > Garantía de costos de consumibles y medicamentos innovadores y cargue materiales de reclamo de imágenes.
Los materiales de reclamo relevantes incluyen:
1) Documento de identidad del asegurado
(Si el asegurado es menor de edad, también se debe presentar el documento de identidad del tutor proporcionado, prueba de relación)
2) Registro médico de paciente hospitalizado/resumen de alta
(El registro médico de paciente hospitalizado incluye la página de inicio del registro médico, registro de admisión, resumen de alta, informe de examen de imágenes , etc.)
3 ) Informe de diagnóstico patológico
4) Prescripción de medicamentos
5) Informe de inmunohistoquímica/prueba genética
6) La compañía de seguros recogerá la copia original de la factura del medicamento correspondiente. Si no está cubierta por la responsabilidad del seguro, se devolverá la factura original.