El Hospital Wuhan Tongji ha estado defraudando enormes cantidades de seguros durante mucho tiempo. ¿Por qué el departamento de ortopedia se ha convertido en el área más afectada?

El 20 de abril, el Hospital Tongji de Wuhan conmocionó a todo el país al cometer un fraude de seguros a gran escala durante mucho tiempo. Las personas interesadas descubrieron que las zonas más afectadas de China donde se han descubierto repetidamente fraudes de seguros se encuentran en. el departamento de ortopedia. ¿Por qué es esto? Esto se debe a que muchos consumibles ortopédicos se utilizan en el quirófano. Los pacientes durante la cirugía no saben qué consumibles se utilizan. Es muy fácil registrarlos y reemplazarlos, por lo que es muy conveniente utilizar las manos y los pies.

En los últimos años, la Administración Nacional del Seguro Médico ha supervisado el uso de los fondos del seguro médico en todo el país, y se han revelado muchos casos de hospitales que defraudan al seguro y utilizan el seguro médico en asentamientos ilegales. Sin embargo, el impacto en el público no es tan grande como el del Hospital Tongji. Después de todo, el Hospital Tongji es un hospital terciario público muy conocido en el país. Northern Union Medical College, Southern Xiangya, Dong Qilu, West China West y. ¿Central Tongji siempre ha sido considerado uno de los cinco primeros en la comunidad médica nacional?

La Administración Nacional del Seguro Médico recibió un informe en marzo de que el Hospital Tongji obtuvo ilegalmente fondos del seguro médico. Más tarde, cuando la Oficina de Seguro Médico pidió a la Oficina de Seguro Médico Provincial de Hubei y a la Oficina de Seguro Médico Municipal de Wuhan que realizaran una inspección de riesgos en Tongji, encontraron más de 23 millones de yuanes en uso ilegal de seguro médico, y había otros usos sospechosos de ilegalidad. de más de 90 millones de yuanes en seguros médicos en 2021. Todavía está bajo investigación y se realizará una notificación adicional una vez que los resultados de la investigación estén disponibles.

Y la ortopedia no es sólo el área más afectada por el fraude de seguros en Tongji, el Departamento de Ortopedia del Sexto Hospital Popular de la ciudad de Zhengzhou en la provincia de Henan y el Hospital Principal Femoral Qianhai de Beijing utilizaron certificados y otros documentos falsificados. medios para defraudar los gastos del fondo de seguro médico social. El monto involucrado en el caso también es muy alto.

Según los profesionales, el fraude en los seguros médicos ahora se realiza generalmente en términos de servicios médicos, camas, medicamentos y consumibles, etc., y muchas camas de hospital escasean, por lo que no es necesario hacer trampa, mientras que los medicamentos se entregarán al paciente o familiar, y no conviene falsificar el nombre del fármaco. Los consumibles en el quirófano son muy manipulables, nadie los controla y los pacientes no saben exactamente qué se utiliza, por lo que es muy fácil hacer informes falsos y registros falsos de consumibles de alto valor. Por lo tanto, la ortopedia se ha convertido en el área más afectada por el fraude al seguro médico.