Información sobre trasplante de órganos humanos

Término médico

Trasplante de órganos

El trasplante de órganos es un procedimiento en el que se trasplanta un órgano sano a otra persona, generalmente a otra persona, para restaurar rápidamente su función , el objetivo es compensar la pérdida de función de los órganos correspondientes del receptor debido a enfermedades mortales.

El trasplante de órganos en un sentido amplio incluye el trasplante de células y el trasplante de tejidos. Si el donante que dona el órgano y el receptor que recibe el órgano son la misma persona, el trasplante se denomina autotrasplante, aunque el donante y el receptor no son la misma persona, el donante y el receptor (es decir, gemelos idénticos) tienen; exactamente igual Predisposición genética, este tipo de trasplante se denomina trasplante homogéneo. El trasplante entre humanos se llama trasplante alogénico (alogénico); el trasplante entre animales de diferentes especies (como el trasplante de un corazón de chimpancé o un hígado de babuino a un humano) es un trasplante xenogénico.

Los órganos de trasplante más utilizados incluyen riñón, corazón, hígado, páncreas e islotes, glándulas paratiroides, corazón y pulmones, médula ósea, córnea, etc. En los países desarrollados, el trasplante de riñón se ha convertido en la terapia convencional preferida para las enfermedades renales benignas en etapa terminal (como la insuficiencia renal crónica causada por glomerulonefritis crónica, pielonefritis crónica, etc.).

Historia del trasplante de órganos

El trasplante de órganos es un trasplante activo, para tener éxito, hay tres dificultades técnicas que deben superarse.

Primero, una vez que el órgano trasplantado se implanta en el receptor, los vasos sanguíneos deben conectarse inmediatamente para restablecer el suministro de sangre que suministra nutrientes para que las células puedan sobrevivir. Esto requiere un procedimiento quirúrgico diferente al. Tecnología de sutura de tejidos ordinarios, y este método perfecto de operación de anastomosis vascular no fue creado hasta 1903 por A. Carrel.

En segundo lugar, el órgano isquémico aislado morirá en un corto período de tiempo (al menos unos minutos, como máximo no más de 1 hora) a temperatura normal y no podrá usarse para trasplante. Es imposible completar la operación de trasplante en tan poco tiempo. Por eso, tratar de mantener vivo el órgano se llama preservación del órgano. El método es el enfriamiento y la perfusión continua, porque la baja temperatura puede reducir la demanda de nutrientes de las células, prolongando así el tiempo de supervivencia de los órganos aislados, y la perfusión puede suministrar los nutrientes necesarios. No fue hasta 1967 que F.O. Belzer y 1969 de G.M. Collins (ambos estadounidenses) crearon respectivamente una tecnología práctica de lavado por enfriamiento, incluida una solución de lavado especial que podía preservar de forma segura la actividad de los riñones para trasplantes hasta por 24 horas. Esto le dará tiempo suficiente para la cirugía de trasplante de órganos.

En tercer lugar, los órganos utilizados con fines médicos proceden de otra persona. Sin embargo, como ser vivo, el receptor tiene una capacidad y un mecanismo innatos (mecanismo inmunológico) que pueden identificar, controlar, destruir y eliminar tejidos y órganos extraños "no propios" que ingresan al cuerpo. Este proceso inmunológico fisiológico se manifiesta como rechazo en el trasplante de órganos clínicos, lo que lleva a la destrucción del órgano trasplantado y al fracaso del trasplante. Los órganos trasplantados, al igual que otras células humanas, tienen dos tipos principales de antígenos: el grupo sanguíneo ABO y el antígeno leucocitario humano (HLA), que determinan el rechazo del trasplante alogénico. Sólo hay 4 tipos de sangre ABO (O, A, B, AB), por lo que no es difícil encontrar donantes y receptores con el mismo tipo de sangre ABO; sin embargo, el HLA es extremadamente complejo y se han identificado 7 loci, a saber, HLA; - A, B, C, D, DR, DQ, DP, un total de 148 antígenos, con más de 2 millones de combinaciones. Excepto en el caso de gemelos idénticos, es prácticamente imposible encontrar un donante o un receptor con exactamente el mismo HLA. Por lo tanto, el rechazo ocurrirá inevitablemente después del alotrasplante y debe revertirse con potentes medidas inmunosupresoras. No fue hasta la década de 1960 que se descubrieron fármacos inmunosupresores clínicamente eficaces: azatioprina (1961), prednisona (1963), globulina antilinfocítica (ALG, 1966) y ciclofosfamida (1971). Los órganos trasplantados sobreviven a largo plazo. En 1962, el estadounidense J.E. Murray (ganador del Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1990) realizó el primer trasplante de riñón humano para lograr la supervivencia a largo plazo. El trasplante de órganos como método médico se hizo realidad.

El primer trasplante de órganos

El 3 de diciembre de 1989 se realizó con éxito el primer trasplante de hígado, corazón y riñón del mundo.

Ese día, un experto en trasplantes de órganos de la Universidad de Pittsburgh realizó con éxito el primer trasplante multiorgánico de corazón, hígado y riñón en un paciente después de 21 horas y media de arduo trabajo.

La mujer de 26 años llamada Cindy Martin se someterá a una cirugía de trasplante por segunda vez. Se sometió a un trasplante de corazón hace tres años, pero su cuerpo rechazó el corazón trasplantado y sufrió hepatitis y disfunción renal. Martín se encuentra normal después de la cirugía.

Tipos de trasplante de órganos

Si los órganos a trasplantar son órganos pareados (como riñones), pueden obtenerse de cadáveres o de padres o compatriotas que voluntariamente donen sus órganos; Sin embargo, los órganos individuales (como el corazón y el hígado) que pueden trasplantarse en su totalidad sólo pueden obtenerse de cadáveres. El trasplante al sitio anatómico original se llama trasplante ortotópico. Por ejemplo, el trasplante ortotópico de hígado requiere que se extraiga primero el órgano enfermo original. El trasplante a otros lugares se llama trasplante heterotópico o trasplante auxiliar. Si el órgano trasplantado pierde su función, se puede extraer y trasplantar nuevamente, tres o incluso varias veces. La cirugía para trasplantar dos órganos a la vez se llama trasplante combinado, como un trasplante combinado de corazón y pulmón. La cirugía para trasplantar más de 3 órganos al mismo tiempo se denomina trasplante multiorgánico. Cuando se trasplantan múltiples órganos abdominales (como hígado, estómago, páncreas, duodeno, yeyuno superior), estos órganos solo tienen un pedículo vascular general, y solo es necesario anastomosar los troncos arteriales y venosos durante el trasplante. Una serie de trasplantes de órganos sexuales”. Actualmente, los órganos animales no pueden usarse para trasplantes porque la reacción de rechazo que ocurre después de la cirugía es extremadamente violenta y no puede controlarse con los medicamentos actuales, y los órganos trasplantados no pueden sobrevivir por mucho tiempo.

La aplicación del trasplante de órganos

Después de entrar en la década de 1980, debido al avance de la tecnología quirúrgica, la mejora de los métodos de conservación, el desarrollo del transporte de alta velocidad y el establecimiento de los trasplantes. centros, especialmente nuevos efectos secundarios, La aplicación de potentes inmunosupresores como la ciclosporina A y el anticuerpo monoclonal OKT3 ha mejorado enormemente la eficacia del trasplante de órganos y el juicio de muerte. El último inmunosupresor es FK506. Los órganos de trasplante comúnmente utilizados incluyen riñón, corazón, hígado, páncreas e islotes, glándulas paratiroides, corazón y pulmones, médula ósea, córnea, etc., aquellos en uso clínico inicial o etapa experimental incluyen corazón, pulmón, intestino delgado, Glándula suprarrenal, timo, testículos y células hepáticas, células hepáticas fetales, infusión de esplenocitos, etc. En los países avanzados, el trasplante de riñón se ha convertido en la terapia convencional preferida para las enfermedades renales benignas en etapa terminal (como la insuficiencia renal crónica causada por glomerulonefritis crónica, pielonefritis crónica, etc. A finales de 1990, se habían realizado 234.559 casos en todo el mundo (). 5.000 en China) (tiempos restantes), las personas que sobrevivieron durante más de 10 años aparecieron en lotes. Muchas personas regresaron a trabajar, se casaron y tuvieron hijos como personas normales. En 1990, se habían realizado 16.136 y 14.168 casos de trasplante de corazón y de hígado respectivamente (3 y 58 casos respectivamente en China. Las tasas de supervivencia a 1 año fueron respectivamente superiores al 90% y al 80%. Los tiempos de supervivencia más largos fueron de 20 años. La vida está muy satisfecha. A finales de 1990, el número de trasplantes de páncreas había llegado a 2.836 (8 en China) y había supervivientes funcionales durante más de 8 años. Es adecuado para el tratamiento de la diabetes tipo 1. Hasta 1990 se habían realizado una serie de trasplantes de órganos en 21 casos. Entre ellos, 9 de 15 casos fueron tratados por hígado abdominal superior, páncreas y otros tumores malignos con metástasis linfática peritoneal, y 9 casos sobrevivieron durante mucho tiempo. China ha acumulado mucha experiencia y ha logrado buenos resultados en el trasplante de paratiroides embrionario vascularizado, el trasplante de islotes embrionarios, el trasplante alogénico de bazo vascularizado y el trasplante de glándulas suprarrenales. Sin embargo, hay muy pocos informes sobre estos trasplantes en el extranjero. El trasplante de algunas partes, como la córnea, es más especial. Posiblemente porque no hay vasos sanguíneos creciendo en esta área, los linfocitos inmunes activos en el torrente sanguíneo no pueden contactar la córnea, lo que la convierte en un sitio inmune privilegiado. Por lo tanto, el trasplante ortotópico de córnea rara vez causa rechazo y el efecto es muy bueno, con una tasa de éxito de más del 95%. Incluso si se produce rechazo, solo se manifestará como opacidad corneal y la prednisolona es eficaz. El trasplante de córnea se ha convertido en una cirugía de rutina y se utiliza ampliamente en oftalmología.

Trasplante de tejidos

Se refiere al trasplante de diversos tejidos, incluidos piel, grasa, fascia, tendones, duramadre, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, cartílagos y huesos. Foro de trasplante de órganos de Guangxi de 2006. Entre ellos, a excepción del alotrasplante de piel, que es un trasplante activo y tiene las mismas características que el trasplante de órganos antes mencionado, otros tipos de trasplante de tejido pertenecen a otro tipo, denominado trasplante inactivo o trasplante estructural.

La función del tejido trasplantado no está determinada por las células del tejido trasplantado, sino que sólo depende de la estructura mecánica proporcionada por el tejido trasplantado: la matriz de soporte y la red anatómica, que permite que las mismas células del receptor colonicen aquí. Por tanto, la viabilidad de las células dentro del tejido trasplantado no es necesaria para el trasplante estructural; de hecho, estas células han perdido su viabilidad; Se puede utilizar tejido fresco para el trasplante. Contiene células vivas y no provocará rechazo después del trasplante. Por lo tanto, no es necesario aplicar fármacos inmunosupresores.

Cuestiones éticas en el trasplante de órganos

La principal cuestión ética en el trasplante de órganos son las circunstancias en las que el donante proporciona el órgano: si es voluntario o con voluntad previa de donar órganos. ? ¿Puede el donante mantener su calidad de vida sin este órgano? ¿O el donante ya no necesita el órgano entregado? Si las respuestas son afirmativas, el trasplante de órganos puede considerarse ético.

Muchas personas en los países occidentales han hecho testamento y están dispuestas a donar sus órganos de forma gratuita a quienes los necesiten después de su muerte. Hay muchos accidentes automovilísticos en los países occidentales. Las personas que mueren en accidentes automovilísticos generalmente gozan de buena salud y sus órganos pueden ser trasplantados. También hay familiares que voluntariamente donan un riñón para salvar la vida de sus familiares. Francia estipula que para aquellos que no hayan manifestado su negativa a donar sus órganos durante su vida, el hospital tratante tiene el derecho de extraer sus órganos para su trasplante después de su muerte. Muchos países extranjeros han comenzado a aplicar el concepto de muerte cerebral. Si el electroencefalograma de un paciente en coma muestra una línea recta muchas veces y el paciente no está tomando anestésicos, hipotermia profunda, bebés, etc., los latidos del corazón aún se pueden mantener. con ventiladores artificiales y medicamentos vasopresores también se puede confirmar la muerte de aquellos con presión arterial alta y se pueden trasplantar sus órganos.

En una ocasión, Estados Unidos solicitó establecer una empresa con fines de lucro para vender órganos humanos para trasplantes, pero fue rechazada por el Congreso. Porque una vez que resulta rentable proporcionar órganos, algunas personas pueden verse tentadas a obtener ganancias vendiendo órganos de mala calidad, o incluso diseccionando a personas que necesitan dinero urgentemente y subastándolos a personas ricas.

Los requisitos técnicos para el trasplante de órganos son altos y el costo es asombroso. Tomando como ejemplo el trasplante de riñón más común, el costo por caso es de aproximadamente 30.000 a 40.000 yuanes, sin contar la medicación necesaria para toda la vida. después de una operación exitosa. Inmunosupresores anti-rechazo. El costo del trasplante de hígado es varias veces mayor. Cuando los recursos de salud son limitados, el costo de los pacientes trasplantados de órganos a menudo desplaza los recursos de salud disponibles para otros. Se trata de una cuestión ética que no puede dejar de considerarse desde una perspectiva macro, así como una cuestión de economía y política sanitaria. En el extranjero, el trasplante de órganos se realizaba ampliamente en la década de 1960, pero luego disminuyó año tras año y quedó reducido a unos pocos centros de investigación en profundidad. Por supuesto, los trasplantes de órganos como el trasplante de córnea y el trasplante de piel, que son económicos, tienen bajos requisitos de almacenamiento y tienen cierta eficacia, son dignos de promoción.

El trasplante de órganos es la colocación de un órgano sano en el cuerpo de un paciente crítico y gravemente enfermo mediante cirugía u otros métodos, para que el órgano pueda continuar funcionando, dándole así al receptor una nueva vida.

El trasplante de órganos siempre ha sido un sueño de la humanidad antes del siglo XX. A principios del siglo XX, la comunidad médica todavía no sabía cómo tratar a los pacientes con insuficiencia orgánica grave. Debido a diversas condiciones objetivas, el trasplante de órganos en ese momento sólo se quedaba en la etapa de experimentación con animales. En la década de 1950, médicos de todo el mundo comenzaron a realizar ensayos en humanos, pero los resultados del trasplante de órganos no fueron satisfactorios porque el rechazo postrasplante no se podía controlar bien. Esta situación continuó hasta que Novartis inventó el fármaco inmunosupresor ciclosporina (New Sandwich). La invención de la ciclosporina ha mejorado enormemente la tasa de supervivencia de los órganos después del trasplante y la industria del trasplante de órganos se ha desarrollado rápidamente. Este es uno de los principales logros de la medicina de vanguardia del siglo XX.

Los órganos que pueden recibir trasplante de órganos incluyen:

Corazón: Para pacientes con insuficiencia cardíaca causada por diversas causas, el trasplante de corazón es el único tratamiento.

Pulmones: los pacientes con enfermedades pulmonares benignas en etapa terminal que no pueden curarse con el tratamiento médico tradicional, pero que se estima que tienen entre 1 y 3 años de esperanza de supervivencia, pueden considerar la cirugía de trasplante de pulmón para mejorar su condición física.

Hígado: El trasplante de hígado es el único método para pacientes que se encuentran en la etapa terminal de una enfermedad hepática benigna y no pueden ser tratados con cirugía médica tradicional.

Riñón: Cuando algunas enfermedades causan daño a los riñones y los riñones no pueden realizar funciones fisiológicas normales, gradualmente se convertirán en insuficiencia renal y azotemia, cuya etapa final es la uremia. Los métodos que salvan la vida de los pacientes urémicos incluyen la diálisis y el trasplante de riñón.

Páncreas: el trasplante de páncreas se realiza principalmente al mismo tiempo que el trasplante de riñón y se utiliza principalmente para tratar la diabetes avanzada, la diabetes tipo I y la diabetes pospancreatectomía.

Además de los órganos mencionados anteriormente, también existen enfermedades como el bazo y el intestino delgado que pueden curarse mediante trasplante.

Contribución de la Medicina de Trasplantes

Durante el último medio siglo, el trasplante como disciplina independiente ha pasado por altibajos antes de llegar a la etapa de aplicación clínica actual, que ha dejado a miles de pacientes con enfermedades terminales. enfermedades El paciente recupera su vida. La medicina de trasplantes es de hecho uno de los milagros médicos de este siglo y continúa expandiéndose y desafiando otros campos médicos. Las contribuciones de medio siglo de medicina de trasplantes a la humanidad son las siguientes:

1. Descubrir el sistema de antígenos principales de histocompatibilidad de los humanos y de varios animales de experimentación de uso común, y aclarar las barreras fundamentales del complejo principal de histocompatibilidad (MHC). al tratamiento de trasplante.

2. El desarrollo y mejora de diversas técnicas quirúrgicas de trasplante de órganos y el establecimiento y aplicación de diversos modelos animales de trasplante microquirúrgico.

3. El desarrollo y la aplicación clínica de los inmunosupresores han permitido que el trasplante de órganos se convierta en un método de tratamiento estable y rutinario. Conferencia de prensa sobre ciencia del trasplante de órganos en mi país.

4. La investigación básica continua y en profundidad desde el nivel celular hasta el nivel subcelular y el nivel de ADN ha sentado las bases para revelar el mecanismo de rechazo y buscar contramedidas farmacológicas, y ha elevado el nivel de diagnóstico clínico y tratamiento a una nueva altura.

5. Comprensión y retos de las nuevas enfermedades, como la enfermedad de injerto contra huésped y la relación entre xenosis, microquimerismo y enfermedades autoinmunes propuestas en este encuentro.

6. La aplicación de la terapia génica en los trasplantes puede presagiar el auge de la tecnología de clonación para desarrollar sustitutos de órganos biológicos no antigénicos. Algunas personas alguna vez sugirieron que la solución definitiva para los trasplantes radica en la tolerancia inmune y los xenotrasplantes, pero ahora existe una tendencia a creer que es más probable que los órganos creados mediante bioingeniería maten dos pájaros de un tiro.

El discurso de C.A. Vacanti sobre ingeniería histológica hizo imaginar el futuro. Utilizando fibras poliméricas como matriz, una variedad de células pueden crecer para formar un tejido con una estructura renaturalizada. La tecnología está destinada a la reconstrucción de orejas o nariz. El centro de investigación de la Universidad de Cambridge y F. Bath en el Reino Unido ha dominado inicialmente la tecnología genética para controlar el desarrollo de las ranas y puede repetir los experimentos de crecimiento de ranas sin cabeza, ranas sin extremidades o renacuajos sin cola. Sin duda, esta tecnología, al igual que la tecnología de clonación de ovejas, traerá nuevas esperanzas a los trasplantes, por un lado, y también desencadenará debates sobre la ética médica, por el otro.

Clasificación de los trasplantes de órganos:

1. Trasplante autólogo, que significa que el trasplante se toma del receptor.

2. el trasplante se toma de material genético Un donante cuyos genes son idénticos o básicamente similares a los del receptor;

3. Trasplante homogéneo significa que el trasplante se toma de otro individuo de la misma especie pero con diferencias genéticas. ;

4. Xenotrasplante significa que el trasplante se toma de un animal xenogénico.

Tipos de rechazo de trasplante de órganos

1. Reacción huésped-injerto

La reacción de rechazo del receptor frente a los tejidos y órganos del donante se denomina huésped-injerto. Reacción versus injerto Reacción (reacción huésped versus injerto, HVGR) Hay tres tipos principales de rechazo de trasplante dependiendo de la compatibilidad tisular entre el injerto y el huésped y el estado inmunológico del receptor.

(1) Rechazo hiperagudo

La reacción de rechazo hiperagudo suele ocurrir 24 horas después del trasplante. Actualmente se cree que este rechazo está causado principalmente por anticuerpos del grupo sanguíneo ABO o anticuerpos contra antígenos mayores de histocompatibilidad de clase I. Los receptores que han recibido transfusiones de sangre repetidamente, están embarazadas o han tenido algún tipo de trasplante alogénico en el pasado pueden tener dichos anticuerpos en sus cuerpos.

En el trasplante de riñón, este anticuerpo puede unirse a las células endoteliales vasculares del riñón trasplantado y destruir directamente las células diana mediante la activación del complemento, o mediante varios fragmentos de escisión del complemento producidos durante la activación del complemento, lo que lleva a la agregación plaquetaria y de neutrófilos. Infiltrarse y activar la coagulación. sistema, lo que finalmente conduce a una isquemia grave y necrosis del injerto. Una vez que se produce el rechazo hiperagudo, sin un tratamiento eficaz, eventualmente conducirá al fracaso del trasplante. Por lo tanto, los donantes de órganos inadecuados pueden descartarse mediante compatibilidad ABO y HLa antes del trasplante para prevenir la aparición de rechazo hiperagudo.

(2) Rechazo agudo

El rechazo agudo es el tipo más común de rechazo. Generalmente ocurre entre unos días y varios meses después del trasplante. El rechazo agudo de un trasplante de riñón puede manifestarse como síntomas clínicos como temperatura corporal elevada, hinchazón y dolor local, función renal reducida, oliguria o incluso anuria, aumento de leucocitos en la orina o linfocituria. La respuesta inmune celular es la principal causa de rechazo agudo de trasplantes, y las células CD4 T (TH1) y las células CD8 TC son las principales células efectoras. Incluso con la compatibilidad HLA previa al trasplante y el uso de fármacos inmunosupresores, entre el 30 y el 50% de los receptores de trasplantes seguirán experimentando un rechazo agudo. La mayoría de los rechazos agudos pueden aliviarse aumentando la dosis de inmunosupresores.

(3) Rechazo crónico

El rechazo crónico generalmente ocurre meses o años después del trasplante de órgano. La principal característica patológica es la proliferación de células endoteliales en el lecho capilar del órgano trasplantado. la luz arterial se estrecha y gradualmente se vuelve fibrótica. La inflamación inmune crónica es la causa principal de los cambios patológicos tisulares mencionados anteriormente. Actualmente no existe un tratamiento ideal para el rechazo crónico.

2. Reacción de injerto contra huésped

Si la dirección del ataque inmunológico es del injerto al huésped, es decir, las células inmunes del injerto producen una respuesta inmune a Los antígenos tisulares del huésped y causan daño tisular se denomina reacción de injerto contra huésped (GVHR). La aparición de GVHR requiere algunas condiciones específicas: ① La histocompatibilidad entre el huésped y el injerto es incompatible; ② El injerto debe contener una cantidad suficiente de células inmunes; ③ El huésped se encuentra en un estado de incompetencia inmune o deficiencia grave de la función inmune; La GVHR se observa principalmente después de un trasplante de médula ósea. Además, pueden ocurrir diversos grados de GVHR durante el trasplante de bazo y timo, así como cuando los recién nacidos inmunodeficientes reciben transfusiones de sangre.

La GVHR aguda generalmente ocurre entre 10 y 70 días después del trasplante de médula ósea. Si se eliminan las células T de la médula ósea, se puede evitar la aparición de GVHR, lo que indica que las células T de la médula ósea son las principales células efectoras que causan GVHR. Sin embargo, las observaciones clínicas han encontrado que después de eliminar las células T de la médula ósea, la tasa de éxito del trasplante de médula ósea también disminuye, la tasa de recurrencia de la leucemia y las tasas de infección por virus y hongos también aumentan. Esto muestra que las células T en la médula ósea tienen un efecto de injerto contra leucemia, que puede abrumar a las células inmunes restantes del huésped y evitar el rechazo del trasplante por parte del huésped. También pueden desempeñar un papel de infección antimicrobiana cuando la reconstrucción inmune del huésped es incompleta; . Por lo tanto, eliminar selectivamente las células T que se dirigen a los antígenos del trasplante del huésped y al mismo tiempo retener las células T restantes no solo puede evitar el GVHR, sino también preservar sus funciones inmunes celulares protectoras.

La historia del desarrollo del trasplante de órganos

Si echamos una mirada retrospectiva a la historia del desarrollo médico en el siglo XX, el trasplante de órganos es sin duda un monumento permanente en el camino de la humanidad para superar las enfermedades. Entre ellos, el trasplante de hígado es el proyecto más difícil. Esto requiere no sólo un equipo quirúrgico de alto nivel, sino también un gran conocimiento en disciplinas relacionadas para brindar a los pacientes con enfermedad hepática avanzada una posibilidad de regeneración.

En octubre de 1977 se realizó el primer trasplante ortotópico de hígado humano en China

En julio de 2001 se realizó el primer trasplante hepático dividido en China

En noviembre 2004, Shanghai fue el primero en realizar un trasplante combinado de intestino delgado e hígado

En diciembre de 2004, el primer trasplante combinado de siete órganos en China

En 2005, en julio, el primer caso nacional del trasplante de hígado se utilizó para tratar con éxito a una paciente embarazada con hígado graso agudo

En septiembre de 2005, Shanghai fue el primero en combinar la pancreaticoduodenectomía con el trasplante de hígado

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