Cómo solicitar asistencia por enfermedades crónicas en 2022
Verificar si cumple con las condiciones para recibir subsidios por enfermedades crónicas; preparar tarjetas de seguro médico, copias de cédulas de identidad, registros médicos de hospitalización, resúmenes de alta, certificados de diagnóstico y otros materiales relevantes;
Complete el formulario de solicitud de tarjeta de "Tratamiento de enfermedades crónicas" y envíelo a la oficina de recursos humanos de la ciudad o condado para su declaración. Una vez aprobada la solicitud, se proporcionarán los subsidios pertinentes para el tratamiento médico en los hospitales designados.
1. ¿Cuáles son las enfermedades crónicas ambulatorias cubiertas por el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales? Hay treinta y dos tipos de enfermedades crónicas ambulatorias: diabetes tipo 2, anemia aplásica, trombocitopenia inmunitaria y de órganos. trasplante Tratamiento posoperatorio con medicamentos antirrechazo, enfermedades mentales, diabetes y sus complicaciones, secuelas de accidente cerebrovascular (causadas por hemorragia cerebral, embolia cerebral, trombosis cerebral), cirrosis hepática (función hepática descompensada), tuberculosis pulmonar activa, lupus eritematoso sistémico, hipertensión esencial combinada con daño cardíaco, cerebral y renal, enfermedad coronaria combinada con infarto de miocardio, enfermedad coronaria combinada con insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria combinada con arritmia severa, enfermedad coronaria combinada con cardiomegalia, cirrosis hepática (etapa de compensación de la función hepática), descompensada etapa de cirrosis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, degeneración hepatolenticular, infección por VIH, espondilitis anquilosante, tratamiento de tumores benignos del sistema nervioso, neumoconiosis patológica (lesión no laboral), hemofilia, cerebro Sin secuelas de accidente cerebrovascular (causado por hemorragia cerebral, embolia, trombosis cerebral), secuelas de accidente cerebrovascular (causadas por hemorragia cerebral, infarto cerebral, hemorragia subaracnoidea), cardiopatía reumática, enfermedad de Parkinson, miastenia gravis, enfermedad de Alzheimer, miocardiopatía dilatada, glaucoma, síndrome mielodisplásico, tuberculosis multirresistente, síndrome hemofagocítico , tratamiento antifibrótico para la enfermedad pulmonar intersticial y la artritis reumatoide.
2. Ámbito de Pago
(1) Los medicamentos incluidos en la cobertura de los servicios ambulatorios de enfermedades crónicas se implementarán de acuerdo con las disposiciones pertinentes de los catálogos de medicamentos nacional y provincial.
(2) El examen, tratamiento y consumibles médicos y otros gastos relacionados con la enfermedad incurridos por pacientes con enfermedades crónicas en las clínicas ambulatorias de las instituciones médicas designadas se incluirán en el pago de acuerdo con las regulaciones de pago de la caja del seguro médico.
3. Niveles de beneficios
(1) Promover gradualmente la implementación de categorías unificadas de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios y estándares de tratamiento para el seguro médico de los empleados y el seguro médico de los residentes urbanos y rurales.
(2) De conformidad con el principio de correlación entre beneficios y pagos, los beneficios del seguro médico de los empleados y del seguro médico de residentes urbanos y rurales para servicios ambulatorios de enfermedades crónicas y especiales se garantizan de manera clasificada.
(3) El límite máximo de pago para la protección ambulatoria de enfermedades especiales crónicas se incluirá en el límite máximo de pago anual del fondo unificado regional general.
(4) Determinar razonablemente el estándar de pago mínimo, la proporción de pago y el límite de pago de fondos para enfermedades crónicas ambulatorias. El deducible por enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios no participa en la acumulación del deducible para pacientes hospitalizados. El deducible anual se fija en 150 yuanes, y quienes padecen múltiples enfermedades crónicas solo pagan una vez. Si las personas aseguradas padecen múltiples enfermedades crónicas, el límite de pago del fondo se puede superponer, pero el límite de pago máximo anual después de la superposición no es más de 17.000 yuanes para el seguro médico de los empleados y no más de 10.000 yuanes para el seguro médico de los residentes urbanos y rurales. .
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los gastos médicos de los asegurados estarán incluidos en los gastos médicos básicos La parte pagada por el fondo de seguro se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.