¿Cuántos tipos de ambliopía existen?
Existen muchas formas de clasificar la ambliopía. Según las diferentes causas, la ambliopía se puede dividir en las siguientes categorías.
(1) Ambliopía estrabísmica. El paciente tiene estrabismo o ha tenido estrabismo y ambliopía, pero sin anomalías del fondo de ojo. Actualmente se cree que esto se debe a que el estrabismo provoca visión doble y alteraciones visuales, lo que hace que el paciente se sienta extremadamente incómodo. La corteza visual del cerebro inhibe activamente la función de la parte macular de los impulsos visuales provenientes de la mácula del ojo con estrabismo. del ojo se suprime durante mucho tiempo, formando ambliopía. Este tipo de ambliopía es consecuencia del estrabismo. Es secundaria y funcional, por lo que es reversible y el pronóstico es bueno. Sin embargo, ocasionalmente hay un pequeño número de pacientes primarios cuya función visual no mejora significativamente incluso con tratamiento activo.
(2) Ambliopía anisometrópica. Debido a que las imágenes de los objetos formadas por la mácula de los dos ojos tienen una claridad diferente, incluso si se corrige el error de refracción, las imágenes de los objetos causadas por la anisometropía siguen siendo desiguales en tamaño, lo que dificulta o imposibilita que las imágenes de los objetos de los dos ojos fusionarse en uno, y el centro de la corteza visual solo puede inhibir el error de refracción si la luz no está alineada con el objeto en el ojo más grande, se producirá ambliopía con el tiempo. Este tipo de ambliopía también es funcional y, por lo tanto, reversible.
(3) Ambliopía por privación de forma. En la infancia y la primera infancia, debido a la opacidad corneal, cataratas congénitas o ptosis que bloquean la pupila, la estimulación luminosa no puede entrar completamente en el globo ocular, lo que priva a la mácula de la oportunidad de recibir estimulación luminosa normal, lo que provoca deterioro funcional y ambliopía.
(4) Ambliopía congénita. La patogénesis aún no está clara. VonNoorden especuló que los recién nacidos suelen tener hemorragia retiniana o del tracto óptico, lo que puede afectar el desarrollo normal de la función visual. Algunas ambliopías congénitas son secundarias al nistagmo.
(5) Ambliopía por error de refracción. Es principalmente bilateral y ocurre en pacientes con alto error refractivo que nunca han usado anteojos correctivos. La agudeza visual de ambos ojos es igual o similar. La ambliopía refractiva es más común en pacientes con error refractivo hipermétrope. Este tipo de ambliopía tiene casi la misma agudeza visual en ambos ojos y no hay ningún obstáculo para la fusión de objetos e imágenes en ambos ojos, por lo que no causa supresión de la función macular. Por lo tanto, después de usar anteojos correctores adecuados, la visión. Puede mejorar gradualmente sin un tratamiento especial, pero llevará mucho tiempo.
A primera vista, los cinco tipos de visión anteriores son todos ambliopía, pero existen diferencias esenciales en la patogénesis.
La estimulación luminosa que ingresa a ambos ojos para el estrabismo y la ambliopía anisometrópica es la misma, y la mácula de ambos ojos está involucrada en la aparición y desarrollo de la función visual, por lo que el pronóstico es mejor. Sin embargo, la ambliopía por privación de forma ocurre cuando la función visual de bebés y niños pequeños aún no se ha desarrollado hasta una etapa perfecta o madura, y la retina no recibe suficiente estimulación lumínica y no participa plenamente en el proceso de desarrollo de la función visual, lo que resulta en Ambliopía. Este tipo de ambliopía no solo causa baja visión, sino que también causa baja visión y el pronóstico es malo. Las consecuencias de los trastornos monoculares son más graves que las de los trastornos binoculares. Por lo tanto, se debe tener especial precaución al cubrir los ojos de bebés y niños pequeños debido a enfermedades oculares para evitar la ambliopía por privación (especialmente niños menores de 6 meses).
En resumen, la ambliopía congénita y por privación de forma tienen mal pronóstico. El pronóstico para los errores de refracción, el estrabismo y la ambliopía anisometrópica es bueno. La clave está en la detección temprana, el tratamiento oportuno y correcto. La mayor parte de la visión se puede mejorar y la posibilidad de obtener una visión normal es bastante alta.