¿Puedo pagar directamente el tratamiento médico en otros lugares de la provincia de Guangdong?
◆Jubilados reasentados en otros lugares (personas que se establecieron en otros lugares después de jubilarse y trasladó su registro de hogar al lugar de residencia)
◆Residentes de larga duración en otros lugares (aquellos que planean vivir en la misma zona en otro lugar en un futuro próximo o han vivido en la misma zona durante más de medio año)
◆Residentes permanentes en otros lugares (personal enviado por el empleador para trabajar en otros lugares y cumplir con las regulaciones pertinentes de la ciudad asegurada))
◆ Personal de referencia de otros lugares (los que cumplen con las condiciones de traslado de las ciudades aseguradas)
◆Personal médico que da a luz en otros lugares
◆Personal médico temporal de otros lugares (Personas que necesitan tratamiento de emergencia en instituciones médicas designadas fuera de la ciudad asegurada debido a rescate de emergencia, así como otro personal médico de otros lugares que cumplan con las regulaciones de la ciudad asegurada)
Las personas anteriores pueden solicitar asistencia médica entre ciudades registro dentro de la provincia Los gastos médicos se pueden liquidar directamente después de completar el registro. Los asegurados pueden registrarse para recibir tratamiento médico entre ciudades a través de la ventanilla de la agencia de la ciudad asegurada o mediante el mini programa, aplicación móvil, sitio web, teléfono (fax) y otros canales anunciados por la ciudad asegurada.
El período de validez del registro para jubilados en otros lugares es de largo plazo, y el período de validez del registro para residentes de larga duración no excederá de un año.
Puedes acudir a urgencias después de ver al médico.
¿Qué debo hacer si necesito tratamiento médico por una enfermedad repentina y no tengo tiempo para abrir un expediente? El Reglamento proporciona orientaciones claras al respecto. Las personas hospitalizadas u hospitalizadas en instituciones médicas fuera de la ciudad asegurada debido a necesidades de tratamiento de emergencia y rescate pueden realizar los procedimientos de registro después de consultar a un médico.
La hospitalización de urgencia es válida en el momento del ingreso. Si una emergencia requiere un servicio ambulatorio continuo u hospitalización debido a una enfermedad, no es necesario registrarse nuevamente dentro de los 10 días posteriores a la fecha de la emergencia.
El "Reglamento" establece claramente que las personas aseguradas pueden utilizar vales electrónicos de seguro médico, tarjetas de identificación de residente o tarjetas de seguridad social para buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas en la provincia que hayan abierto servicios de liquidación directa para transacciones cruzadas. tratamiento médico de la ciudad.
La solución directa de tratamiento médico entre ciudades dentro de la provincia implementa catálogos unificados de medicamentos de seguro médico básico y seguro de maternidad, catálogos de artículos de diagnóstico y tratamiento, catálogos de consumibles médicos y regulaciones pertinentes sobre estándares de pago mínimo para servicios médicos; Las prestaciones del seguro y del seguro de maternidad, la proporción de pago y el límite máximo de pago se implementarán de acuerdo con la póliza del lugar asegurado.
El "Reglamento" exige que las instituciones médicas designadas calificadas en la ciudad médica brinden servicios médicos ambulatorios a personas aseguradas con enfermedades específicas, y deben confirmar la información de identidad de las personas aseguradas para el tratamiento ambulatorio de enfermedades específicas y establecer el gastos médicos correspondientes.
Los asegurados disfrutan de tratamiento ambulatorio general y de enfermedades especiales ambulatorias generales y de enfermedades específicas ambulatorias, que son prescritas por los médicos tratantes respectivamente y liquidadas por separado por las instituciones médicas designadas. Las personas aseguradas disfrutan de una variedad de tratamientos especiales ambulatorios. Al mismo tiempo, para las prestaciones por enfermedad, el médico tratante emitirá recetas para pacientes ambulatorios para enfermedades específicas según el tipo de enfermedad, y las instituciones médicas designadas liquidarán las cuentas por separado.
Las cargas personales se pueden pagar desde cuentas personales.
Cuando una persona asegurada liquida directamente los gastos médicos entre ciudades, la Plataforma de Información del Seguro Médico Nacional calculará la carga personal de la persona asegurada y el monto pagado por varios fondos de seguro médico de acuerdo con las políticas y regulaciones del ciudad asegurada y devolver los resultados al proveedor de seguro médico a las instituciones médicas designadas en la ciudad. Los gastos médicos a cargo del asegurado pueden pagarse con cargo a cuentas personales.
El "Reglamento" exige también el establecimiento gradual de un mecanismo contable complementario. Debido a razones objetivas como anomalías en el sistema de información del seguro médico y en los registros de emergencia, las instituciones médicas designadas deben guiar a los asegurados para que sigan los procedimientos de contabilidad suplementarios y reembolsen los honorarios pagados por el fondo del seguro médico a través de los canales originales. Si el asegurado no completa los trámites de reembolso en una institución médica designada y los gastos médicos incurridos cumplen con las regulaciones de la ciudad asegurada, podrá solicitar un reembolso esporádico a la agencia de manejo de la ciudad asegurada.
Los gastos médicos ambulatorios y de parto se pagan proyecto por proyecto.
El "Reglamento" también aclara que los gastos médicos ambulatorios y los gastos médicos de parto en las ciudades se liquidarán en principio según un proyecto.
Para la liquidación de gastos médicos de hospitalización entre ciudades, de acuerdo con el método de liquidación de la ciudad médica, la liquidación previa mensual se asigna previamente a las instituciones médicas designadas de acuerdo con la proporción estipulada por la ciudad médica. Si la ciudad donde se brinda el tratamiento médico se paga de acuerdo con la puntuación del tipo de enfermedad, la puntuación del tipo de enfermedad, el precio unitario de los puntos y el coeficiente de hospitalización involucrados en la liquidación de los gastos médicos de pacientes hospitalizados en todas las ciudades dentro de la provincia se basarán en los datos de el mismo año en la ciudad donde se brinda tratamiento médico.
Si la ciudad donde busca atención médica implementa métodos de pago como pago grupal por diagnóstico de enfermedad, pago por día de cama, pago por artículo, etc., el método de pago de la ciudad donde busca atención médica será ser seguido. Otras reglas de liquidación, como retención de saldo, reparto de gastos excesivos, etc. , debe implementarse de acuerdo con las normas médicas.