Política de reembolso para proyectos de seguro médico de rehabilitación

1. La tasa de reembolso del seguro médico es del 85%.

2. El punto de partida estándar de cobro para hospitales de segunda clase es 400. La tasa de reembolso del seguro médico es del 70%.

3. El punto de partida para los estándares de cobro para hospitales de primera categoría es 600. La tasa de reembolso del seguro médico es del 60%.

4. Cuando un hospital de primera clase se traslada a la provincia para recibir tratamiento médico, el punto de partida del estándar de cobro es 600. La tasa de reembolso del seguro médico es del 60%.

5. Para los hospitales de primera clase que se trasladan a otras provincias para recibir tratamiento médico, el punto de partida para los estándares de cobro es 600. La tasa de reembolso del seguro médico es del 55%.

Estándares para los artículos de reembolso de rehabilitación del seguro médico

1. Estándares de reembolso de tarifas de cama

1. Hospitales designados con nivel II o superior: 120 yuanes por día;

2. Hospitales designados de primer nivel: 90 yuanes/día;

3. El pago máximo por día-cama para un solo paciente asegurado dentro de un año de seguro médico es de 90 días;

4. Especial Después de que el caso sea evaluado por una institución médica profesional y revisado y aprobado por la agencia de seguro médico, el plazo de pago se puede extender adecuadamente.

2. Normas de reembolso para consumibles desechables

1. Los particulares pagan el 30% por adelantado para los consumibles nacionales;

2. materiales;

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3. La parte restante se incluirá en el reembolso según la proporción estipulada en la póliza de seguro médico, y se cancelará el límite máximo de precio de pago estándar.

En concreto, el tratamiento de rehabilitación debe realizarse bajo la orientación de un médico a través de fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y otros medios para llevar a cabo la rehabilitación física funcional o rehabilitación de adaptabilidad social de los pacientes para mejorar su calidad de vida. vida y capacidad de autocuidado. Si el tratamiento de rehabilitación cumple con las pólizas de seguro médico nacionales y locales, se puede reembolsar un determinado porcentaje del coste dentro del alcance del seguro médico. Cabe señalar que las políticas de seguro médico y los estándares de reembolso pueden diferir en diferentes regiones, y los índices de reembolso y los estándares de reembolso específicos deben determinarse en función de las políticas de seguro médico locales. Al mismo tiempo, el tratamiento de rehabilitación también requiere que el paciente asuma parte del costo, y la proporción específica de desembolso también debe determinarse de acuerdo con las pólizas de seguro médico locales.

En resumen, se recomienda que antes de recibir tratamiento de rehabilitación, primero comprenda la política de seguro médico local y los estándares de reembolso para poder elegir el hospital y el método de tratamiento adecuados y ahorrar gastos médicos al máximo. .

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.