Seguro médico de jubilación de Guangzhou 65438 Ajuste de febrero
Cambio 1: Se cambia el límite máximo de pago anual por servicios ambulatorios de mensual a anual, el cual se incrementa significativamente.
El límite máximo de pago para clínicas ambulatorias generales se ajusta desde el límite mensual (300 yuanes por mes) hasta el límite anual. Los límites anuales son: 5 y 7 del salario promedio anual de los empleados y jubilados en. Ciudad de Guangzhou en el año anterior. Según las estimaciones, el límite máximo de pago anual para las clínicas ambulatorias generales en 2023 es de aproximadamente 7.200 yuanes para los empleados, 3.600 yuanes más que el límite actual, y 1,01.000 yuanes para los jubilados, 6.500 yuanes más que el límite actual.
Según los informes, una vez que el límite mensual se ajuste al límite anual, el monto de reembolso para el asegurado no solo aumentará considerablemente, sino que también el período será más largo (de 1 mes a 1 año). El asegurado puede, según las necesidades reales de los pacientes ambulatorios, un uso razonable y coordinado dentro de un año para reducir mejor la carga de los gastos médicos. Al mismo tiempo, se aclara que los gastos generales relacionados con pacientes ambulatorios pagados por el fondo común general no están incluidos en el límite de pago máximo anual acumulativo del seguro médico básico del empleado.
Cambio 2: Se ha incrementado el ratio de pago por servicios ambulatorios generales.
La proporción de gastos médicos incurridos por jubilados en instituciones médicas de base seleccionadas elegibles para servicios generales ambulatorios aumentará de 80 a 85, un aumento de 5 puntos porcentuales. Para los gastos médicos incurridos en servicios generales ambulatorios en instituciones médicas especializadas y otras instituciones médicas seleccionadas que cumplan con las regulaciones, las proporciones de desembolso de los empleados y jubilados se incrementarán al 65% y 70% respectivamente.
Vale la pena señalar que, de acuerdo con la nueva política, los participantes del seguro médico de los empleados de Guangzhou pueden elegir 1 institución médica designada de medicina tradicional china como institución médica ordinaria sobre la base de la elección original de 1 institución médica designada de base. y 1 otras instituciones médicas designadas. Las instituciones médicas para pacientes ambulatorios pueden comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas con recetas para uso externo. Cancelar el actual seguro médico general para pacientes ambulatorios para los empleados y exigirles que primero elijan instituciones médicas designadas de base antes de elegir otras instituciones médicas para facilitar aún más el tratamiento médico de los asegurados.
Cambio 3: El ratio de pago para enfermedades ambulatorias específicas en instituciones médicas no primarias se ha incrementado al 70%. El ratio de gastos médicos se ha incrementado del 65% al 70%, lo que garantiza mejor el tratamiento ambulatorio de Enfermedades específicas de los asegurados.
Cambio 4: Los proyectos de resonancia magnética y los proyectos de tomografía computarizada se incluyen en el alcance del pago general para pacientes ambulatorios.
Ampliar el alcance del pago general para pacientes ambulatorios, y el alcance del pago se implementará de acuerdo con las disposiciones del Catálogo de medicamentos del seguro médico básico, el Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y el Catálogo de consumibles médicos de la provincia de Guangdong. Los proyectos de resonancia magnética y tomografía computarizada que preocupan a ciudadanos y amigos ahora pueden incluirse en el alcance del pago general para pacientes ambulatorios.
Cambio 5: Ajustar el método de cálculo de la cuenta personal.
De acuerdo con los requisitos de las "Medidas de implementación de seguridad económica de la Clínica de seguro médico básico para empleados de la provincia de Guangdong * * *" (Guangdong Fuban [2021] No. 56) emitidas por la Oficina General del Gobierno Provincial en febrero de 2021, Se ajustarán las cuentas personales. Entre ellos, el estándar de transferencia mensual para las cuentas personales de los empleados es 2 de la base mensual; el monto de transferencia mensual para los jubilados es 2,8 del monto de la pensión básica mensual promedio en cada ciudad en 2021, y la cuenta personal de los jubilados en Guangzhou es 169,08. yuanes/mes (el monto real de la inyección de capital es el estándar de transferencia menos el monto del pago personal Ir al seguro a largo plazo). A través de esta reforma, la provincia de Guangdong reemplazará una cierta cantidad de fondos en cuentas personales en el fondo común del seguro médico de los empleados. Al revitalizar los fondos acumulados de las cuentas personales, se mejorarán los beneficios económicos del fondo general y, al mismo tiempo, se mejorará el nivel de los beneficios generales del seguro médico de los empleados para pacientes ambulatorios.
Cambio 6: Reducir el estándar de pago mínimo de hospitalización para el seguro médico de los empleados.
Los estándares mínimos de pago de hospitalización para personas aseguradas en instituciones médicas designadas de primer, segundo y tercer nivel se ajustarán a: 250 yuanes, 500 yuanes y 1.000 yuanes, respectivamente.
En comparación con los estándares originales, cuando sean hospitalizados en instituciones médicas designadas de primer, segundo y tercer nivel, los empleados activos recibirán una reducción de 150 yuanes, 300 yuanes y 600 yuanes respectivamente, y los jubilados recibirán una reducción de 30 yuanes. , 60 yuanes y 120 yuanes respectivamente.
Cambio 7: Se han reducido los límites superior e inferior de la base de pago para los participantes del seguro médico de los empleados.
Esta vez, el límite superior de la base de pago del seguro médico de los empleados se ajusta de 300, el salario mensual promedio de los empleados en esta ciudad en el año anterior, a 300, el salario mensual promedio de los empleados en todas las áreas urbanas. unidades en esta ciudad en el año anterior; el límite inferior se ajusta de 300, que es el salario mensual promedio de los empleados en esta ciudad en el año anterior. El 60% del salario mensual promedio se ajusta al 60% del salario mensual promedio. Salario de los empleados en todas las unidades urbanas de la ciudad en el año anterior. En comparación con el estándar original, el límite superior de la base de pago en junio de 2022 es de aproximadamente 9928 yuanes y el límite inferior es de aproximadamente 1905 yuanes.
Cambio 8: Los empleados no necesitan pagar subsidios adicionales para gastos médicos importantes y sus beneficios permanecen sin cambios.
Los subsidios médicos originales para enfermedades críticas de los empleados y el seguro médico complementario de los empleados se fusionarán en un subsidio para gastos médicos importantes para los empleados. Las "Medidas de seguro médico social municipal de Guangzhou" originales (Orden núm. 123 del Gobierno popular municipal de Guangzhou) estipulan que la tasa de seguro médico básico del empleador para los empleados es 8, la tasa de subsidio médico para enfermedades graves del empleado es 0,26 y la tasa del seguro médico complementario del empleado. es 0,5. El total es 8,76. Esta vez, la tasa del seguro médico básico para los empleados del empleador se ajusta a 6. El asegurado no necesita pagar un gran subsidio para gastos médicos de los empleados (la tasa original total es 0,76), pero puede disfrutar del subsidio médico original para enfermedades graves y seguro médico complementario para empleados.
Cambio 9: Aclarar las formas de pago y políticas de financiamiento para el personal de retiro diferido.
El personal de extensión de retiro puede optar por realizar pagos mensuales o pagos únicos, y la base de pago se basará en las normas provinciales. El estándar de pago es la tarifa del empleador para el seguro médico básico de los empleados de la ciudad.
Cambio 10: La política de tratamiento médico en otros lugares es más flexible.
Se ha ajustado la política de reembolso de tratamientos médicos en otros lugares y la política de reembolso de gastos médicos para quienes disfrutan de las prestaciones del seguro de maternidad para hacerla más cómoda y beneficiosa.