Cómo entender los indicadores tumorales1. Alfafetoproteína (AFP) La alfafetoproteína es el indicador más sensible y específico para el diagnóstico temprano del cáncer primario de hígado y es adecuado para censos a gran escala. Si el valor de alfafetoproteína (AFP) en la sangre de los adultos es elevado, indica la posibilidad de cáncer de hígado. Los niveles de AFP significativamente elevados generalmente indican carcinoma hepatocelular primario, y entre 70% y 95% de los pacientes tienen niveles elevados de AFP. Cuanto más avanzado es el estadio, mayor es el nivel de AFP, pero un resultado negativo no excluye el carcinoma hepatocelular primario. El nivel de AFP refleja el tamaño del tumor hasta cierto punto. El cambio dinámico del nivel de AFP está relacionado con la afección hasta cierto punto y es un indicador sensible del efecto del tratamiento y el pronóstico. Un aumento anormal en el valor de AFP generalmente indica un mal pronóstico y un aumento en el nivel de AFP Generalmente indica un mal pronóstico y un mal pronóstico. Los niveles anormalmente elevados de AFP generalmente presagian un mal pronóstico y los niveles elevados presagian un empeoramiento de la afección. En circunstancias normales, dos meses después de la resección quirúrgica del carcinoma hepatocelular, el valor de AFP debe caer por debajo de 20 ng/ml. Si no baja mucho o luego aumenta después de una caída, indica resección incompleta o posibilidad de recurrencia o metástasis. En el carcinoma hepatocelular metastásico, los valores de AFP son generalmente inferiores a 350-400 ng/ml. En obstetricia y ginecología, el carcinoma embrionario gonadal y el carcinoma del seno endodérmico ovárico también mostrarán una elevación significativa de la alfafetoproteína, y la elevación moderada de la alfafetoproteína también es común en la cirrosis alcohólica, la hepatitis aguda y las portadoras de HBsAg. También se pueden observar niveles elevados de alfafetoproteína en algunos cánceres gastrointestinales. La alfafetoproteína elevada en el suero o líquido amniótico materno indica espina bífida fetal, anencefalia, atresia esofágica o partos múltiples, mientras que la alfafetoproteína disminuida (combinada con la edad materna) indica que el feto tiene riesgo de síndrome de Down. Valor de referencia normal: 0-15 ng/ml 2. Antígeno carcinoembrionario (CEA) El antígeno carcinoembrionario es difícil de detectar en la sangre de un adulto normal. El 70-90% de los pacientes con adenocarcinoma de colon son altamente positivos para CEA, y las tasas positivas de otros tumores malignos son cáncer gástrico (60-90%), cáncer de páncreas (70-80%), adenocarcinoma de intestino delgado (60-83% ), cáncer de pulmón (56-80%) y otros tumores malignos. Entre otros tumores malignos, las tasas positivas fueron cáncer gástrico (60-90%), cáncer de páncreas (70-80%), adenocarcinoma de intestino delgado (60-83%), cáncer de pulmón (56-80%) y carcinoma hepatocelular ( 62-80%), 75%), cáncer de mama (40-68%) y cánceres del tracto urinario (31-46%). La tasa de detección positiva de CEA en el jugo gástrico (cáncer gástrico), la saliva (cáncer oral, cáncer nasofaríngeo) y el líquido torácico y peritoneal (cáncer de pulmón, cáncer de hígado) es mayor porque el CEA en el "líquido de remojo" de estos tumores puede preceder el CEA en sangre aparece en el tumor y el contenido de CEA tiene una cierta relación con el tamaño del tumor y la presencia de metástasis. Cuando se produce metástasis hepática, el aumento de CEA es particularmente obvio. El contenido de CEA está relacionado con el tamaño del tumor y la presencia de metástasis. El CEA se utiliza principalmente para guiar el tratamiento y el seguimiento de diversos tumores. La observación continua de la concentración de CEA en la sangre u otros fluidos corporales de pacientes con tumores puede proporcionar una base importante para juzgar la condición, el pronóstico y la eficacia. La sensibilidad de la CEA a la recurrencia tumoral posoperatoria es extremadamente alta, alcanza más del 80% y, a menudo, ocurre antes que el examen clínico, patológico y el examen radiológico. Una gran cantidad de práctica clínica ha confirmado que la concentración de CEA antes de la cirugía o el tratamiento puede predecir claramente el estado del tumor, el período de supervivencia, si hay indicaciones de cirugía, etc. Cuanto menor sea la concentración preoperatoria de CEA, mejor será el pronóstico. Cuanto menor sea la concentración de CEA preoperatoria, más temprana será la etapa de la enfermedad, menos probable será la metástasis y la recurrencia del tumor y, por el contrario, cuanto más largo sea el período de supervivencia, cuanto mayor sea la concentración de CEA preoperatoria, más tardía será la etapa de la enfermedad y más difícil será la resección; y peor será el pronóstico. En la resección quirúrgica de tumores malignos, la medición seriada de CEA será útil para observar la eficacia. La concentración de CEA también puede reflejar mejor la eficacia de la radioterapia y la quimioterapia, cuya eficacia no está necesariamente relacionada con el volumen del tumor. El efecto terapéutico del CEA no es necesariamente proporcional al volumen del tumor. Mientras la concentración de CEA disminuya con el tratamiento, es eficaz si la concentración no cambia o incluso aumenta después del tratamiento, se debe cambiar el plan de tratamiento; La prueba de CEA también se puede utilizar para controlar la recurrencia y la metástasis en pacientes cuyo CEA vuelve a la normalidad después de la cirugía u otros tratamientos. Generalmente se adopta el siguiente régimen: una vez en la sexta semana después de la cirugía; una vez al mes en tres años; una vez cada tres meses en tres a cinco años; una vez cada seis meses en cinco a siete años; Si se encuentra un aumento, vuelva a realizar la prueba dos semanas después; dos aumentos indican recurrencia y metástasis.
Valor de referencia normal: 0~5 ng/ml 3. Antígeno canceroso 125 (CA125) CA125 es el marcador preferido para el cáncer de ovario y el cáncer de endometrio. Si el límite positivo es 65 U/ml, es exacto para el cáncer en estadio III-IV. La tasa puede llegar al 100%. CA125 es el indicador más importante para el diagnóstico temprano, la observación de la eficacia, el juicio de pronóstico y el seguimiento de la recurrencia y metástasis del cáncer de ovario. Combinar CA125 con un examen pélvico puede aumentar la especificidad de la prueba. La tasa de precisión diagnóstica fue alta para los cánceres de trompas de Falopio, endometrio, cuello uterino, mama y células mesoteliales, mientras que la tasa de positividad para las lesiones benignas fue solo del 2%. Los niveles elevados de CA125 indican recurrencia de tumores genitales femeninos. La observación dinámica de la concentración sérica de CA125 es útil para la evaluación del pronóstico y el control del tratamiento del cáncer de ovario. El nivel de CA125 puede disminuir significativamente después del tratamiento. Si no puede volver al rango normal, se debe considerar la posibilidad de un tumor residual. El 95% de los pacientes con tumores residuales tienen concentraciones séricas de CA125 superiores a 35 U/ml. Cuando el cáncer de ovario recurre, el CA125 puede estar elevado varios meses antes del diagnóstico clínico y puede observarse en pacientes con metástasis. El CA125 sérico en pacientes con cáncer de ovario metastásico es incluso significativamente más alto que los valores de referencia normales. El CA125 elevado también se puede observar en la ascitis causada por diversos tumores malignos y también se puede observar en diversas enfermedades ginecológicas benignas, como quistes ováricos, endometriosis, cervicitis y fibromas uterinos, tumores gastrointestinales, cirrosis hepática y hepatitis. Valor de referencia normal: 0,1~0,5 mm. Valor de referencia normal: 0,1~35 U/ml. 4. Antígeno canceroso 15-3 (CA15-3) CA15-3 es el marcador específico más importante del cáncer de mama. Entre el 30% y el 50% de las pacientes con cáncer de mama tienen CA15-3 elevado y sus cambios en los niveles están estrechamente relacionados con los efectos del tratamiento. Es el mejor indicador para diagnosticar y monitorear la recurrencia posoperatoria de pacientes con cáncer de mama y observar los efectos del tratamiento. La medición dinámica puede ayudar en la detección temprana de la recurrencia después del tratamiento en pacientes con cáncer de mama en estadio II y estadio III. Cuando CA15-3 supera las 100 U/ml, se puede considerar que hay lesiones metastásicas. El CA15-3 sérico también estará elevado en pacientes con cáncer de pulmón, cáncer del tracto gastrointestinal, cáncer de ovario y cáncer de cuello uterino, y se debe prestar atención a la identificación, especialmente para excluir el aumento causado por el embarazo. Valor de referencia normal: 0,1 ~ 25 U/ml 5. Antígeno canceroso 19-9 (CA19-9) CA19-9 es un marcador relevante para el cáncer de páncreas, cáncer gástrico, cáncer colorrectal y cáncer de vesícula biliar. Un gran número de estudios lo han demostrado. que la concentración de CA19-9 está relacionada con el tamaño de estos tumores y es el marcador más sensible de cáncer de páncreas reportado hasta el momento. Es el marcador más sensible de cáncer de páncreas informado hasta la fecha. Entre el 85% y el 95% de los pacientes con cáncer de páncreas tienen CA19-9 positivo, lo que ayuda en el diagnóstico diferencial y el seguimiento de la enfermedad del cáncer de páncreas. Cuando CA19-9 es inferior a 1000 U/ml, tiene cierta importancia quirúrgica. Después de la resección del tumor, las concentraciones de CA19-9 disminuyen y, si vuelven a aumentar, indican recurrencia. El diagnóstico de metástasis de cáncer de páncreas también tiene una alta tasa positiva, y cuando el nivel sérico de CA19-9 es superior a 10.000 U/ml, casi siempre hay metástasis periféricas. La tasa positiva de cáncer gástrico, cáncer colorrectal, cáncer de vesícula biliar, colangiocarcinoma y cáncer de hígado también es alta. Si se analizan CEA y AFP al mismo tiempo, la tasa positiva aumentará aún más (para el cáncer gástrico, se recomienda hacerlo). una prueba combinada de CA72-4 y CEA). En muchas lesiones benignas e inflamatorias del tracto gastrointestinal y del hígado, como pancreatitis, depleción leve de bilis e ictericia, la concentración de CA19-9 también aumentará, pero a menudo es "transitoria" y la concentración es mayormente baja a 120. U/ml, debe identificarse. Valor de referencia normal: 0,1-27 U U/ml 6. Antígeno canceroso 72-4 (CA72-4) CA72-4 es uno de los mejores marcadores tumorales para diagnosticar el cáncer gástrico. Tiene una alta especificidad para el cáncer gástrico y una sensibilidad de hasta. 28 -80%, si se detecta simultáneamente con CA19-9 y CEA, puede usarse para monitorear más del 70% de los cánceres gástricos. Existe una clara correlación entre el nivel de CA72-4 y el estadio del cáncer gástrico. Generalmente, el nivel de CA72-4 aumenta en los estadios III-IV del cáncer gástrico para los pacientes con cáncer gástrico con metástasis, la tasa positiva de CA72-. 4 es mucho más alto que el de los pacientes sin metástasis. Los niveles de CA72-4 pueden descender rápidamente a la normalidad después de la cirugía. En el 70% de los casos de recaída, las concentraciones de CA72-4 aumentan por primera vez.