Guangzhou y Guangdong planean abolir completamente los márgenes de beneficio de los medicamentos para julio

Introducción: La reforma médica de Beijing se lanzó oficialmente el 8 de abril de 2017. Más de 3.600 instituciones médicas han cancelado los márgenes de beneficio de los medicamentos. El tan criticado "apoyar la medicina con medicina" se ha convertido en historia y en la era de ". separar la medicina” ha pasado. Al mismo tiempo, se han cancelado por completo las tarifas de inscripción y las tarifas de diagnóstico y tratamiento, y se cobrarán tarifas de servicios médicos.

Uno de los contenidos centrales de la reforma médica de Beijing es la cancelación de las tarifas de registro y de diagnóstico y tratamiento, y el establecimiento de tarifas por servicios médicos. De acuerdo con los estándares de cobro, tomando como ejemplo el Hospital General de la Fuerza Aérea, un hospital terciario, la tarifa del servicio médico ambulatorio general es de 50 yuanes, el médico jefe adjunto es de 60 yuanes, el médico jefe es de 80 yuanes, el famoso experto es 100 yuanes, la tarifa del servicio médico de emergencia es de 70 yuanes y la tarifa del servicio médico para pacientes hospitalizados es de 100 yuanes por día de cama. Anteriormente, la tarifa ordinaria de inscripción para las clínicas ambulatorias generales de este hospital era de 5 yuanes.

El periodista descubrió que, aunque la tarifa del servicio médico parece ser mucho más alta que la tarifa de registro en el pasado, desde clínicas ambulatorias ordinarias hasta expertos reconocidos, el monto del reembolso de la tarifa del servicio médico es de 40 yuanes. y el monto del deducible es de solo 40 yuanes.

Lo que ha llamado mucho la atención de esta reforma es que todos los hospitales públicos han cancelado el margen de beneficio de los medicamentos (excepto los de medicina tradicional china), y todos los medicamentos se venden con margen cero. Desde hace mucho tiempo, los medicamentos se utilizan para apoyar a los hospitales y los medicamentos hospitalarios se venden con un margen de beneficio del 15%. Esto también es un importante canal de compensación y fuente de ingresos para las instituciones médicas públicas. Después de la reforma médica, Beijing organizará e implementará la Adquisición de Medicamentos Sunshine, divulgará información sobre la calidad de los medicamentos a todos los fabricantes de medicamentos, vinculará dinámicamente el precio de oferta ganador más bajo para la adquisición centralizada de medicamentos a nivel provincial nacional del mismo fabricante y de la misma marca y medicamentos regulatorios, y anunciará en la plataforma Sunshine Procurement.

El periodista vio en la máquina de consulta de registro de autoservicio en la sala de pacientes ambulatorios del Hospital General de la Fuerza Aérea que las tarifas de los servicios médicos, 435 artículos de servicios médicos y miles de medicamentos se habían importado a la información de la institución médica. sistema y se pueden realizar consultas de autoservicio. El Sr. Chen, un paciente con rinitis alérgica, dijo que abrió dos cajas de tabletas masticables de montelukast sódico que había estado tomando durante mucho tiempo. El precio es de 28,86 yuanes por caja, 20 yuanes más barato que antes. ? Se informa que después de la eliminación de los márgenes de los medicamentos, el precio total de los medicamentos cayó un 20%.

435 ajustes de precios, los costos totales para los pacientes no aumentarán

Según los cálculos del departamento de salud, los gastos médicos generales para pacientes ambulatorios han disminuido esta vez, mientras que los gastos médicos para pacientes hospitalizados han disminuido. aumentó ligeramente. Los cálculos estáticos del Departamento de Salud sobre 405 tipos de enfermedades muestran que después de la reforma, el costo promedio por visita ambulatoria se redujo en 5,11 puntos, mientras que el costo promedio por visita hospitalaria aumentó en 2,53 puntos. Los gastos médicos totales se mantuvieron básicamente equilibrados y la carga general de costos para los pacientes no aumentó.

Tras la implementación de este plan de reforma médica, no habrá impacto en el proceso de reembolso médico de los asegurados. Cuando los asegurados en Beijing buscan tratamiento médico en instituciones médicas designadas, todavía se aplican las regulaciones pertinentes sobre la liquidación en tiempo real del tratamiento médico con tarjetas.

Guangdong

Beijing tomó la iniciativa en el lanzamiento de una reforma médica integral, y Guangdong pronto lo seguirá. Según el "Plan de implementación para profundizar la reforma integral del sistema médico y de salud en la provincia de Guangdong" emitido oficialmente por el gobierno provincial el 29 de marzo, la reforma integral de los hospitales públicos de la provincia se lanzará por completo en la primera mitad de este año. Anular el bono de medicamentos (excepto piezas de medicina china).

La videoconferencia y la conferencia telefónica sobre el trabajo nacional de reforma médica celebrada a finales de marzo de este año organizaron y desplegaron importantes políticas para la reforma farmacéutica, incluido el sistema de dos facturas, la separación de medicamentos y la reforma del sistema de pago de seguros médicos que más preocupan a la industria. Actualmente, el país ha formulado 11 provincias piloto para la reforma médica, y la provincia de Guangdong no está incluida entre las provincias piloto. El estado exige que las ciudades del nivel de prefectura o superior que aún no hayan implementado la reforma para abolir los márgenes de los medicamentos emitan planes de implementación antes de finales de julio y promuevan integralmente la reforma integral de los hospitales públicos antes del 30 de septiembre, y deben cancelar los márgenes de los medicamentos. Esto significa que después del 1 de octubre, todos los hospitales públicos del país cancelarán los márgenes de los medicamentos.

Se informa que las tres ciudades de Zhuhai, Zhongshan y Dongguan en nuestra provincia han sido incluidas como ciudades piloto de contacto nacional para la reforma integral de los hospitales públicos. El responsable de la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar dijo que Guangdong no se quedará atrás en el ritmo de la reforma médica.

Según el último "Plan de implementación para profundizar la reforma integral del sistema médico y de salud en la provincia de Guangdong" publicado a finales de marzo, la reforma integral de los hospitales públicos urbanos de la provincia se lanzará por completo en el primer semestre de este año. Y varias ciudades introducirán planes de implementación relevantes. Para julio, todos los hospitales públicos de la provincia cancelarán por completo la bonificación de 15 medicamentos (excepto piezas de medicina china).

? Guangdong se esfuerza por lograr un aumento en los gastos médicos de no más del 9 en 2018. La tasa de crecimiento de los gastos ambulatorios per cápita y los gastos de hospitalización per cápita en las instituciones médicas públicas secundarias e inferiores no excederá el 9; la tasa de crecimiento de los gastos ambulatorios per cápita en instituciones médicas públicas de tercer nivel no excederá de 9. La tasa de crecimiento y los gastos de hospitalización per cápita no excederán de 7; la proporción del gasto personal en salud en el gasto total en salud se reducirá a menos de 27; . ?, Dijo el responsable pertinente de la Comisión Provincial de Salud y Planificación Familiar.

Voces de todos lados

Wu Shaolin, experto en gestión hospitalaria y vicepresidente ejecutivo de la Asociación Médica Provincial, dijo: "Le pedí a alguien que reparara el aire acondicionado. Los trabajadores vinieron en 5 minutos y agregué un poco de nieve". Hay una tarifa de servicio de 60 yuanes, que es el precio de mercado. ?Pero los hospitales públicos son diferentes. También asumen funciones básicas de servicios médicos y de salud públicos. Esto determina que nuestros hospitales públicos no puedan implementar plenamente los precios del mercado como los Estados Unidos.

Wu Shaolin señaló que no hay problema en cancelar el margen de beneficio de los medicamentos, pero los subsidios del gobierno para las funciones de atención de salud pública deben mantenerse, de lo contrario, puede causar que los hospitales reduzcan la oferta de atención de salud pública y aumenten. Se proporciona la sección "Consumo personal" de "Necesidades diversificadas".

El margen cero no es un problema, deberían existir subsidios gubernamentales

Yuan Yong, director del Hospital Popular de Zhongshan, presentó que la ciudad de Zhongshan ha implementado el margen cero en los medicamentos desde El 1 de diciembre del año pasado, también se cancela la bonificación por consumibles médicos, el precio de los artículos de inspección de equipos médicos grandes se reduce en 10 y el precio de la inspección se reduce en 6. Desde la observación ambulatoria, los beneficios que obtienen los pacientes crónicos son evidentes.

Yuan Yong cree que lograr "tres vínculos médicos" efectivos es la clave para la reforma médica. Ahora que se cancela el bono de medicamentos, los medicamentos y el seguro médico también deben cooperar juntos. En términos de medicamentos, el "sistema de dos facturas" se implementa en todo el país (lo que significa que los medicamentos se facturan una vez desde la empresa productora a la empresa distribuidora, y la empresa distribuidora emite una factura una vez a la institución médica), lo que ayudará reducir los vínculos de circulación de drogas y reducir la carga de drogas para el público.

abajo, pero lo que personalmente me preocupa más es: ¿está lista la construcción de la biblioteca de medicamentos? Después del marcado cero en los medicamentos, puede haber una tendencia obvia a la socialización de las farmacias. Pidió la construcción de un almacén de medicamentos que pueda reemplazar completamente a las farmacias hospitalarias lo antes posible, preferiblemente una farmacia social de tipo grupal, en forma de almacén de estación central, para centrarse en reducir los costos de transporte, almacenamiento y custodia de los medicamentos. , pérdidas y otros costos, lo que hace que los medicamentos sean más seguros y también pueden ser realmente baratos.

¿Está lista la construcción de la biblioteca de medicamentos?

Rong Limin, director del Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen, dijo que el funcionamiento del hospital no debería verse afectado. ¿Por la cancelación de los bonos por drogas?, creo. ¿Quédense tranquilos? ?Dijo que como hospital público no le preocupa más el beneficio económico. La satisfacción del paciente, la calidad médica y el nivel técnico son los indicadores más importantes a considerar. Si le va bien en estos aspectos, su volumen de negocio, naturalmente, seguirá aumentando.

? El hospital debe implementar estrictamente la política nacional de reforma médica. ?Rong Limin reveló que el hospital había propuesto claramente mejorar la eficiencia operativa del hospital a través de una gestión refinada y científica en una reunión relevante dentro del hospital el mes pasado, incluida la asignación razonable y la utilización total de los recursos humanos, así como la construcción de investigación científica, talentos y disciplinas Proporcionar apoyo a largo plazo para mejorar los niveles de servicio médico.

Principales consideraciones para los hospitales privados en términos de beneficios económicos

Situación actual en Guangdong

Guangdong ha logrado en los últimos años una adquisición brillante de medicamentos, mediante licitaciones transacciones en la plataforma electrónica de comercio de medicamentos de la provincia En principio, la gestión centralizada de adquisiciones permite la negociación encomendada, la negociación conjunta independiente, la adquisición previa licitación, la adquisición conjunta interregional y la adquisición conjunta por parte de hospitales especializados.

En términos de reforma del seguro médico, Guangdong planea implementar una reforma de pago compuesto que combine varios métodos de pago, como pago basado en el tipo de enfermedad, pago basado en capitación, pago basado en el día de cama, pago anticipado total, etc. ., y fomenta la implementación de métodos de pago basados ​​en el diagnóstico de enfermedades del grupo relacionado. En términos de diagnóstico y tratamiento jerárquico, los médicos de familia contratados no sólo podrán prescribir medicamentos de larga duración para enfermedades crónicas, sino que la provincia también promoverá instituciones médicas y de salud de base para realizar evaluaciones de rehabilitación integral y otros 20 proyectos de rehabilitación médica que se incluyen en el alcance del pago del seguro médico para pacientes hospitalizados transferidos que cumplan con las regulaciones El umbral se puede calcular de forma continua.