Alcance del reembolso del seguro médico del funcionario público de Changde

El seguro médico se refiere al seguro social obligatorio en el que los empleadores y los empleados individuales pagan las primas del seguro médico básico en su totalidad y a tiempo, de acuerdo con las leyes nacionales. Si las primas no se pagan en su totalidad y a tiempo, la cuenta personal no se calculará y el fondo del seguro médico básico no cubrirá los gastos médicos. Tomando a Beijing como ejemplo, la proporción de pago del seguro médico es: el empleador paga el 10% de la base de pago cada mes y el empleado paga el 2% de su salario + 3 yuanes por el seguro médico general.

El seguro médico es un tipo de seguro que compensa a los empleados por sus gastos médicos causados ​​por una enfermedad. Para los empleados debido a enfermedades, accidentes laborales, partos, etc., la sociedad o el seguro social corporativo proporciona los servicios médicos o la asistencia material necesarios. Como la atención médica financiada con fondos públicos y la atención médica del seguro laboral en China. Los gastos médicos de nuestros empleados corren a cargo conjuntamente del Estado, las unidades y los individuos para reducir la carga sobre las empresas y evitar el despilfarro. Si un accidente asegurado requiere tratamiento, se deberá pagar un determinado porcentaje de las primas del seguro.

Reembolso médico para funcionarios públicos:

(1) Servicio ambulatorio:

Asegurados en servicio:

1. en la cuenta personal para el año en curso Pago;

2. La parte de la cuenta corriente del individuo que no sea suficiente para pagar en su totalidad será pagada en su totalidad por el individuo si hay un pago anterior. cuentas de años anteriores, el pago se efectuará primero desde las cuentas de años anteriores.

3. Cuando el pago en efectivo acumulado (incluidas las cuentas a lo largo de los años) alcance el umbral de pago para pacientes ambulatorios de 1.000 yuanes, el fondo de subsidio médico del funcionario público y el funcionario público se compartirán en proporción, y el civil. el fondo de subsidio médico para servidores pagará el 80%. El 20% corre a cargo del individuo;

4. Cuando el paciente paga 500 yuanes adicionales por encima del deducible, el 90% de la parte anterior será reembolsado por la unidad.

Asegurados jubilados (jubilados):

1. Primer pago en la cuenta personal del año en curso

2. no es suficiente para el año en curso, el individuo pagará el monto total en efectivo. Si el monto se pagó de la cuenta del año anterior, el pago se deducirá primero de la cuenta del año anterior.

3. Cuando el pago total en efectivo (incluidas las cuentas a lo largo de los años) alcance el umbral de pago ambulatorio de 700 yuanes, los fondos de subsidio médico de los funcionarios públicos y los funcionarios públicos se compartirán en proporción. los fondos de subsidio médico pagarán el 85% y el individuo correrá con el 15%; para los trabajadores veteranos que participaron en el trabajo revolucionario antes de la fundación de la República Popular China, el 95% lo pagarán los fondos de subsidio médico de funcionarios públicos y el 5%. El % será pagado por particulares.

4. Cuando pagas 500 yuanes de bolsillo por encima del umbral, la unidad te reembolsará el 95% de la parte anterior.

(2) Enfermedades especificadas para tratamiento hospitalario y ambulatorio:

1. Los gastos médicos por debajo del estándar de pago mínimo se pagan primero con cargo a cuentas personales a lo largo de los años. El pago insuficiente en cuentas personales a lo largo de los años se comparte en proporción entre el Fondo de Subsidio Médico para Funcionarios Públicos y los funcionarios públicos individuales, de los cuales el 80% lo paga el Fondo. Fondo de Subsidio Médico para Funcionarios Públicos y el 20% lo pagan los particulares. Subsidios médicos para jubilados. El fondo paga el 85%, el individuo paga el 85% y el individuo paga el 20%. el 85% lo pagarán los fondos de subsidio médico de los funcionarios públicos y el 15% lo pagarán los individuos; en el caso de los trabajadores veteranos que participaron en el trabajo revolucionario antes de la fundación de la República Popular China, el 95% lo pagarán los fondos médicos de los funcionarios públicos; fondos de subvención, y el 5% lo pagarán los particulares.

2. En el plazo de un año, la carga personal total (incluidos los deducibles hospitalarios) no excederá los 1.000 yuanes para las personas empleadas y no excederá los 800 yuanes para las personas jubiladas. El exceso (monto total) será. Las subvenciones unitarias correrán a cargo del empresario.

Cuadros jubilados:

Los cuadros jubilados no tienen parte de autofinanciamiento, es decir, tienen que mantenerse por sí mismos. El autocuidado solía ser pagado por usted mismo por adelantado y devuelto a la unidad para su reembolso. Ahora la operación es liquidada directamente por el hospital. El hospital va al centro de seguro médico para su liquidación y la parte del pago propio todavía corre a cargo. tú mismo.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros