Medicamentos y equipos para imágenes cardiovasculares
Actualmente, en la práctica clínica se utilizan principalmente entre un 60% y un 76% de diatrizoato de meglumina y otros agentes de contraste iónicos, agentes de contraste no iónicos como Euvacin, iohexol y Onaipak, y agentes de contraste iónicos de baja permeabilidad. agente. Los agentes de contraste no iónicos se utilizan principalmente en niños. La dosis es: 1 ~ 1,5 ml/kg cada vez para niños, la dosis total no debe exceder 8 ~ 10 ml/kg cada vez; 50 ~ 60 ml cada vez para adultos, la dosis total no debe exceder 200 ml. Si se requiere una prueba de alergia al yodo antes de usar agentes de contraste iónicos, se puede inyectar por vía intravenosa 1 ml de diatrizoato de meglumina al 30 % y observarlo durante 20 minutos antes de su uso. Si es alérgico al diatrizoato de meglumina, se pueden utilizar medios de contraste no iónicos. En un pequeño número de pacientes, también puede producir reacciones leves como náuseas, vómitos, picazón en la piel y sarpullido. Por lo tanto, los pacientes con antecedentes de alergia al yodo también deben considerar medidas de tratamiento de emergencia con anticipación o usar corticosteroides y antihistamínicos antes de las imágenes. Los agentes de contraste no iónicos no sólo tienen menos riesgo de reacción sino que también tienen mejores efectos de imagen, pero son más caros que los agentes de contraste iónicos.
La máquina de rayos X para angiografía cardiovascular necesita emitir una gran cantidad de rayos X en un corto período de tiempo para acortar el tiempo de exposición, facilitar la fotografía rápida y continua y mejorar la claridad de la imagen, por lo que una gran Se requiere una capacidad de más de 50 mA. La potencia del tubo de rayos X es superior a 50 kW. Si se requiere fotografía bidireccional simultánea, se requiere una máquina de rayos X de 1000 kW o dos máquinas de rayos X de 500 kW o más para la fotografía simultánea.
La fotografía rápida requiere un cambiador de película rápido para cambiar las películas junto con la exposición continua. Generalmente, un cambiador de películas rápido puede filmar hasta 6 películas por segundo y los dos cambiadores de películas en posición vertical se pueden vincular sincrónicamente. Utilizando un intensificador de imágenes de fluorescencia y una cinematografía de rayos X, se pueden tomar de 24 a 80 imágenes por segundo y todo el proceso de obtención de imágenes puede controlarse mediante un sistema de televisión. Cuando se muestra la película, se puede observar dinámicamente el flujo de medios de contraste en el corazón y los vasos sanguíneos y la estructura de varias partes de los grandes vasos del corazón. Al mismo tiempo, el proceso de obtención de imágenes también se puede grabar en cinta.
A la hora de tomar fotografías, debes elegir las posiciones frontal, lateral o izquierda y derecha según tus necesidades. En los últimos años se han utilizado fotografías de proyección en ángulo axial. Para que la visualización de piezas contrastantes pueda lograr mejores resultados.
La angiografía por sustracción digital (DSA) es una mejora integral de la imagen: recopilación de datos a través de un sistema de televisión y procesamiento por computadora, que puede reducir significativamente la concentración y la dosis del agente de contraste y obtener un buen efecto de diagnóstico, reduciendo así o incluso. evitando los efectos secundarios de la inyección de agentes de contraste en altas concentraciones y dosis altas, especialmente en casos con función renal reducida. Se utiliza principalmente para angiografía de vasos grandes y periféricos.
Los principales catéteres cardíacos utilizados para la angiografía incluyen catéteres pigtail, catéteres de orificio lateral, catéteres de orificio final, catéteres con balón flotante y catéteres de angiografía coronaria que se usan comúnmente en niños.
Cuando el agente de contraste se inyecta en la cavidad de los vasos sanguíneos grandes del corazón a través del catéter cardíaco, se requiere que forme una pastilla en forma de bala e ingrese rápidamente a la sangre desde el extremo frontal del catéter cardíaco. , para que pueda alcanzar la concentración más alta en este sitio y desarrollar imágenes claras. Por lo tanto, la inyección debe ser rápida. Dado que el agente de contraste tiene cierta viscosidad y la luz del catéter tiene cierta resistencia, se requiere una jeringa de alta presión para lograr una inyección rápida. Generalmente, la dosis es de aproximadamente 1,5 segundos a la vez. Después de inyectar una cierta cantidad de agente de contraste, se activa el dispositivo de activación de exposición en la jeringa para fotografía rápida o cinegrafía para iniciar la fotografía. Si se requiere una inyección en un momento determinado del ciclo cardíaco, se debe utilizar una determinada forma de onda del electrocardiograma del paciente como señal para activar la activación del inyector.