¿Qué instrumentos y equipos se necesitan para realizar el trabajo de radiología intervencionista?
Incluyendo equipos de imágenes, instrumentos especiales (cables guía de catéter, etc.), jeringas de oxígeno hiperbárico, equipos de monitorización, equipos de desinfección, kits de desinfección, etc. Aquí se presentarán equipos de imágenes e inyectores de oxígeno hiperbárico, y en los capítulos correspondientes se presentarán instrumentos especiales como guías de catéter.
Equipo de imágenes: El equipo de imágenes de radiología intervencionista es generalmente un equipo de rayos X, pero también puede ser un equipo de ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética. Su función es proporcionar orientación por imágenes para tratamientos intervencionistas. Por supuesto, lo mejor sería proporcionar orientación mediante imágenes en tiempo real. Por ejemplo, la angiografía implica insertar un catéter en el vaso sanguíneo objetivo correspondiente para inyectar un agente de contraste bajo la guía de una pantalla fluorescente y observar el flujo, la distribución y la hemodinámica del agente de contraste dentro del vaso sanguíneo mediante fotografías rápidas de rayos X. Los angiógrafos deben estar familiarizados con el rendimiento de las máquinas de rayos X y otros equipos de imágenes y equipos auxiliares, y dominar los requisitos de cada aspecto de las imágenes para lograr los mejores resultados.
El rendimiento de una máquina de rayos X para angiografía depende de la ubicación y los requisitos de la angiografía. La arteriografía, especialmente la aortografía, requiere una filmación rápida y continua debido al gran flujo sanguíneo y la velocidad de flujo. Por lo tanto, la máquina de rayos X debe tener gran capacidad y alto rendimiento. Generalmente, se requiere una máquina de rayos X con al menos 500 mA. Al mismo tiempo debe existir un sistema de control automático conectado al sistema de adquisición DSA o cambiador rápido de chip y jeringa de alta presión. La cama de angiografía no solo necesita moverse hacia arriba y hacia abajo, sino que también debe moverse en varias direcciones, como izquierda, derecha, arriba, abajo, adelante y atrás.
La aparición de la fluoroscopia televisiva con intensificador de imágenes elimina la necesidad de realizar fluoroscopia en un cuarto oscuro y facilita el control remoto, la grabación en cinta y la angiografía por sustracción digital. El principio básico de la angiografía por sustracción digital (DSA) es que la computadora procesa la información de la imagen de rayos X de la angiografía en una imagen de los vasos sanguíneos mediante la sustracción digital. Puede reducir la cantidad de agente de contraste y eliminar todas las sombras estructurales superpuestas innecesarias que afectan las imágenes de los vasos sanguíneos. Con el desarrollo de las computadoras y otras tecnologías relacionadas, la resolución de la tecnología de imágenes DSA es cada vez mayor. La resolución de las máquinas vasculares generales es 1024X1024, que se utiliza cada vez más.
Las máquinas vasculares antiguas no tienen DSA, sólo dispositivos rápidos y continuos de cambio de película. Las dos categorías más utilizadas son el cambiador automático de películas y la cinematografía. (1) Cambiador de película continuo rápido y automático: aplique una cadena para cargar películas de forma rápida y continua, y luego tire del contenedor de películas para cambiar las películas. Lo más rápido puede ser 2 películas por segundo, y se puede cambiar un máximo de 8 a 12 películas. la película es un cambiador de película automático móvil, la estructura es relativamente compleja y la película se transfiere a X, se enrolla o se empaquetan piezas individuales a granel en el cambiador de película, y la película se cambia rápidamente por medios electromecánicos. Puede alcanzar de 6 a 12 películas por segundo. Puede reemplazar 50 películas a la vez en una sola fase y 100 películas en dos fases. Está equipado con un controlador de selección de programa para ajustar la velocidad y el intervalo de reemplazo de la película según sea necesario. (2) Dispositivo de filmación de películas: Usando una combinación de intensificador de imagen e instrumentos ópticos, la imagen de fluorescencia mejorada se toma usando una película. La velocidad de grabación de una película cinematográfica es de 25 a 25 fotogramas por segundo. Sus ventajas son la alta calidad de imagen y la velocidad de proyección se puede ajustar arbitrariamente, lo que no solo permite observar la imagen completa de los cambios morfológicos, sino que también facilita la investigación funcional.
En la arteriografía, especialmente en la aortografía o angiografía de lesiones de fístulas arteriovenosas más grandes, es necesario inyectar una gran cantidad de agente de contraste en un corto período de tiempo para obtener una buena película sin que sea liberado por la sangre. Por lo tanto, se requiere una jeringa de alta presión. Generalmente se requiere que el caudal del agente de contraste de inyección a alta presión sea de 15 a 25 ml/s, y se requiere que el interruptor de inicio esté conectado al dispositivo de imágenes de rayos X. Hay dos tipos básicos de jeringas de alta presión: jeringas neumáticas de alta presión y jeringas eléctricas de alta presión. En la actualidad, se utilizan principalmente jeringas eléctricas de alta presión. Las nuevas jeringas de alta presión tienen funciones como bombeo eléctrico, inyección graduada, exposición sincrónica, protección de dosificación por sobrepresión y sistemas de alarma, y son fáciles de usar y seguras. Hoy en día, los equipos nacionales como el nuevo DSA producido por Beijing Chimet pueden satisfacer plenamente las necesidades de los hospitales. Son más baratos que los equipos importados y no requieren certificado.
Ambiente aséptico para una operación conveniente
El quirófano de radiología intervencionista debe ser lo suficientemente grande para facilitar la operación y reducir la dispersión de la radiación.
Los procedimientos intervencionistas deben realizarse en un ambiente estéril. Por tanto, debe existir un sistema de desinfección correspondiente y una limpieza y desinfección periódicas para prevenir infecciones. Después de cada punción e intubación, la habitación debe limpiarse rápidamente. La frecuencia de desinfección del quirófano se determina en función de los resultados del cultivo bacteriano en el aire. Generalmente una vez al día. Las técnicas de operación aséptica deben realizarse por separado de las operaciones bacterianas. Si solo hay un quirófano y no se puede separar, se deben realizar primero las operaciones asépticas y luego las operaciones bacterianas. Por ejemplo, primero realice el diagnóstico y tratamiento del cateterismo vascular y luego la punción del absceso.