Recolección correcta y precauciones para muestras de pruebas microbianas (2)

Recogida correcta y precauciones de las muestras de análisis microbiológicos

6. Sistema urinario

Según el aviso de las "Normas de diagnóstico médico para enfermedades infecciosas" del Ministerio de Salud (Ensayo), Diagnóstico clínico del sistema urinario: El paciente presenta síntomas de irritación del tracto urinario como micción frecuente, urgencia y disuria, o dolor a la palpación en la parte inferior del abdomen, dolor por percusión en el área del riñón, con o sin fiebre, y una de las siguientes condiciones :

(1) Leucocitos urinarios ≥5/campo de alto aumento para hombres y ≥10 para mujeres.

(1) Leucocitos urinarios ≥5/campo de alto aumento para hombres y ≥10/campo de alto aumento para mujeres. Los pacientes con catéteres urinarios deben combinarse con urocultivo; (2) Diagnóstico clínico de infección del tracto urinario o infección del tracto urinario confirmada después de un tratamiento antibacteriano eficaz.

1. Orina de sección media

(1) Método de recolección

① Antes de tomar una muestra, las mujeres deben enjuagar su vulva con agua jabonosa o potasio al 0,1%. solución de permanganato y use los dedos para separar la micción de una vagina a otra, desechar el primer segmento de orina, no detener la secreción de orina y mantener 10 ml de orina del segmento medio en un recipiente esterilizado.

② Para los hombres, enjuague la abertura uretral con agua jabonosa o desinfecte la abertura uretral con una solución de povidona yodada al 0,1%, séquela con una gasa esterilizada, levante el prepucio, deseche la sección frontal de orina, no deje de orinar y guarde la sección media de 10 ml de orina en un recipiente esterilizado.

(2) Precauciones

① El cateterismo puede reducir la contaminación, pero el cateterismo repetido puede causar fácilmente una infección retrógrada, por lo que en los últimos años se utiliza a menudo la orina de la sección media.

②Para las pacientes femeninas, es mejor utilizar la posición de litotricia de la vejiga para que una enfermera tome la muestra para reducir la contaminación.

③Es mejor recoger las muestras de la primera orina de la mañana.

④ Si la muestra no se puede enviar para inspección dentro de 1 hora después de su recolección, se puede almacenar temporalmente en un refrigerador a 4°C, pero no por más de 8 horas. Si la muestra de orina se deja a temperatura ambiente durante más de 2 horas, incluso si el recuento bacteriano en los resultados de la inoculación y el cultivo es ≥104 ufc/ml o 103 ufc/ml, no se puede utilizar como base para el diagnóstico y se debe tomar una nueva muestra. deben recogerse y enviarse para su examen.

⑤ Cuando se sospecha uretritis, se pueden recoger los primeros 3-4 ml de orina en un recipiente estéril. Incluso si hay algunas bacterias en la orina, si se detectan las mismas bacterias repetidamente, deben considerarse patógenas.

⑥ Para los niños, en la mayoría de los casos, simplemente enjuagar la vulva no es suficiente, lo que aumentará la dificultad de la recolección de la muestra. Si hay un aumento significativo de bacterias en la orina, se puede sospechar altamente de una infección del tracto urinario, mientras que la ausencia de bacterias puede negarla.

⑦ Si los resultados del cultivo bacteriano muestran dos o más tipos de bacterias, se debe considerar la posibilidad de contaminación y se recomienda volver a tomar la muestra para su examen.

⑧ No se deben añadir conservantes y desinfectantes a la orina ni afectar la tasa de detección positiva.

2. Método de recolección de cistocentesis

Cuando es muy difícil evitar la contaminación, los resultados del cultivo son inconsistentes con la condición, o cuando el cultivo anaeróbico de orina es difícil, o cuando es difícil Para recolectar orina de la sección media de bebés y niños pequeños, se puede utilizar la recolección del hueso púbico. Recolección de orina intravesical mediante punción superior.

3. Método de recogida con catéter permanente

Retire la bolsa de recogida de drenaje cerrada, deseche la orina en la sección frontal del catéter y recoja 10 ml de orina no contaminada en la vejiga. para inspección. No se deben tomar muestras del extremo inferior de la bolsa de orina.

7. Líquido cefalorraquídeo

1. Método de recogida

El médico recoge 3-5 ml de líquido cefalorraquídeo (bacterias 1 ml, hongos 2 ml, bacilos acidorresistentes) usando un método estéril 2 ml, virus 1 ml) en un tubo de ensayo o vial estéril. El paciente es enviado inmediatamente para su análisis en un tubo o vial de ensayo estéril.

2. Precauciones

(1) Envíe las muestras para su examen inmediatamente después de su recolección, porque Neisseria meningitidis se autoliza rápidamente después de ser aislada del cuerpo, y Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae también mueren fácilmente.

(2) Las personas que se sospecha que están infectadas por las bacterias anteriores deben prestar atención a la conservación y la conservación, y no se pueden colocar en el refrigerador ni a bajas temperaturas.

8. Bilis

1. Método de drenaje duodenal

Bajo operación aséptica, trague el catéter duodenal en el duodeno. Recoja el líquido A (del conducto biliar común, que es naranja o dorado) en el pezón (a 65-70 cm de distancia de los dientes), luego inyecte 40 ml de solución de sulfato de magnesio al 25% y luego tome el líquido B (de la vesícula biliar, que es de color marrón-amarillo-verde) después de 1- 2 minutos. ), y luego recoger el líquido C (del conducto hepatobiliar, de color limón. Generalmente se cree que el líquido B es de mayor importancia para el cultivo bacteriano).

2. Punción de la vesícula biliar

Durante la colecistografía se puede extraer bilis al mismo tiempo.

3. Método de toma de muestra quirúrgica

Punción directa del colédoco y vesícula biliar para recoger la bilis.

Las muestras recogidas anteriormente deben enviarse para su examen inmediatamente; de ​​lo contrario, deben colocarse en un frigorífico a 4°C. Se debe tener cuidado durante la recolección para evitar la contaminación bacteriana de la saliva y el líquido duodenal.

9. Muestras de líquido de punción

El líquido de punción incluye derrame pleural, ascitis, derrame pericárdico, derrame articular e hidrocele.

1. Método de recogida

Los médicos realizan la extracción por punción. Se pueden recolectar de 5 a 10 ml de derrame pleural y abdominal, de 2 a 5 ml de derrame pericárdico y de derrame articular, colocarlos en un tubo de ensayo o vial estéril que contenga anticoagulante, mezclar bien y enviar para examen inmediatamente. El anticoagulante era etilendiaminotetraacetato disódico al 10% y la proporción entre la muestra y el anticoagulante fue de 10:1.

2. Precauciones

(1) Las muestras deben recolectarse antes de que el paciente tome el medicamento o 1-2 días después de suspender el medicamento.

(2) No se puede; enviado inmediatamente El sujeto se puede almacenar en un refrigerador a 4 grados Celsius

(3) ¿Sospecha de gonorrea? p> (3) El líquido sinovial de pacientes con sospecha de artritis gonorreica debe recolectarse y enviarse para su examen de inmediato. o cultivado al lado de la cama Bueno;

(4) No utilice hisopos de algodón para sumergir las muestras para su inspección.

10. Pus y secreciones de lesiones

1. Heridas

(1) Métodos y precauciones para la recolección de hisopos de heridas de la superficie corporal

(1) Limitado a la piel y el tejido subcutáneo, incluidas las incisiones quirúrgicas, las escaras, la infección umbilical neonatal, la sepsis pediátrica y otras enfermedades.

② Use solución salina estéril o alcohol al 75% para limpiar el exudado en la superficie de la lesión.

③ Use un hisopo de algodón esterilizado para limpiar y examinar secreciones o tejidos purulentos profundos; /p>

④ Al recolectar muestras de llagas por presión, se deben recolectar las secreciones purulentas del borde de la llaga por presión, y el hisopo de algodón debe colocarse en el medio de transporte y enviarse para inspección inmediatamente. No recolecte el exudado de la herida. superficie.

(2) Métodos y precauciones para recolectar heridas, abscesos, tractos sinusales y tejidos gangrenosos

① Para abscesos atrésicos, desinfecte la piel con yodo y alcohol, y luego puncione y extraiga con una jeringa esterilizada. Todo el pus se envía para su examen. Cuando se sospecha una infección anaeróbica, drene el aire de la jeringa e inserte la aguja en el tapón de goma esterilizado para su examen.

② Si hay pus y exudado; en la herida, utilice hisopos bacterianos no tóxicos para penetrar profundamente en varias especies

④Recoja muestras para observar las características, color, olor, etc. del pus y las secreciones. .Puede proporcionar una base para la cultura y la identificación.

(3) Heridas por quemaduras

① Las heridas por quemaduras deben tener secreciones purulentas, la escara se separa rápidamente en marrón negruzco, negro o violeta y el borde de la quemadura es edematoso. El paciente tiene fiebre >38°C o hipotermia <36°C, combinada con hipotensión.

② Enjuague la superficie de la herida con solución salina estéril.

③Dado que las diferentes ubicaciones de las heridas tienen diferentes tipos de bacterias, se deben usar hisopos de algodón esterilizados para recolectar áreas inflamadas de múltiples ubicaciones para examinarlas.

④ Recoja las partes no saludables oscurecidas o degeneradas o el líquido de drenaje debajo de la costra para cultivo cuantitativo y biopsia de tejido.

2. Hisopos anaeróbicos para heridas

(1) Utilice un hisopo de algodón especial anaeróbico o una varilla de vidrio para tocar el pus profundo.

(2) Utilice una jeringa; para aspirar, después de drenar el aire de la jeringa, inserte la aguja en el tapón de goma esterilizado y envíela para inspección.

(3) Envíela para inspección inmediatamente y se deben mantener condiciones anaeróbicas durante la inspección; proceso

( 4) No apto para esputo, hisopos de garganta, hisopos nasofaríngeos, hisopos de encías, hisopos rectales, hisopos vaginales y hisopos cervicales, así como ileostomía, efluente de colostomía, estómago, intestino delgado e intestino grueso; contenidos Cultivo anaeróbico de organismos.

3. Hisopo de secreción uretral

(1) Los machos limpian y limpian la abertura uretral con una gasa esterilizada y luego toman las secreciones purulentas que rebosan de la abertura uretral

(2) Al recolectar líquido prostático, primero enjuague la uretra y la vejiga y luego masajee la próstata con los dedos desde el ano para promover el desbordamiento del líquido prostático.

(3) Las pacientes femeninas lo usan por primera vez; gasa esterilizada o hisopos de algodón para recoger el líquido de la próstata con cuidado. Limpie o limpie la abertura uretral y luego use un endoscopio vaginal para comprimir la uretra y hacer que las secreciones se desborden.

(4) Al tomar secreciones cervicales; Primero use un endoscopio para dilatar la vagina y luego use un hisopo de algodón esterilizado de la abertura cervical. Tome las secreciones y trate de evitar la contaminación con la flora normal cerca de la vagina y el cuello uterino.

4. Celulitis

(1) Desinfectar la piel con solución salina estéril o alcohol.

(2) Utilizar una aguja fina para eliminar la inflamación más evidente. Punción; y aspiración;

(3) Extraer una pequeña cantidad de solución salina estéril en la jeringa;

(4) Inyectarla en un tubo de ensayo estéril para su inspección.

5. Muestras de tejido

(1) Tomar micromuestras de tejidos vivos e inocularlas directamente en el medio de cultivo.

(2) Se pueden utilizar bastoncillos de algodón; usarse para tejidos superficiales Limpiar directamente y raspar con un cuchillo

(3) La superficie de bloques de tejido más grandes se puede cauterizar o sumergir en agua hirviendo durante 5 a 10 segundos y luego cortar con tijeras esterilizadas. para eliminar el pus

(4) Las muestras de tejido profundo se pueden enviar para inspección mediante punción de la piel o incisión quirúrgica

(5) Las muestras de tejido no deben fijarse con formaldehído; /p>

(6) La parte más interna del apósito. La capa está teñida de pus y, en ocasiones, se puede colocar en una placa de Petri esterilizada para examinarla.

11. Recolección de muestras oculares

(1) Para bacterias generales, utilice hisopos de algodón esterilizados para recolectar secreciones oculares, especialmente secreciones purulentas.

(2) Para Chlamydia trachomatis, primero limpie las secreciones de la conjuntiva, luego use un cuchillo esterilizado para raspar el fondo de saco y las células epiteliales de la conjuntiva, luego trate con estreptomicina y reserve

p> (3) Para pacientes; que acaban de recibir tratamiento o lavado con medicamentos, es mejor recolectar muestras después de 12 a 24 horas.

(4) Para pacientes con dacriocistitis, se puede usar un hisopo de algodón esterilizado para recolectar muestras después de una ligera presión. ;