Precauciones quirúrgicas para la pericardiocentesis

Hay dos puntos de punción habituales.

(1) En el punto de punción prepericárdico, inserte la aguja de punción en el quinto espacio intercostal del lado izquierdo, 1-2 cm hacia adentro desde el borde izquierdo del pericardio, a lo largo del borde superior del sexto. costilla hacia adentro hacia la columna y punción posterior. La dificultad técnica de la operación en este sitio es menor que la del punto de punción subesternal, pero no es adecuada para la punción de pericarditis purulenta o pericarditis con menos exudado.

(2) El punto de punción subesternal es el ángulo del arco costal izquierdo. El ángulo entre la aguja de punción y la pared abdominal es de 30o ~ 450. La aguja se inserta hacia arriba, hacia atrás y hacia adentro para llegar a la cavidad pericárdica. En la parte inferior, aspire el líquido mientras inserta la aguja y deje de insertar la aguja después de succionar el líquido. (1) Los puntos de punción del área precordial incluyen piel, fascia superficial, fascia profunda, músculo pectoral mayor, ligamento intercostal externo, músculos intercostales internos, fascia torácica interna, pericardio de la pared y entran en la cavidad pericárdica;

(2) Punto de punción subesternal: piel, fascia superficial, fascia profunda y músculo recto abdominal, diafragma toracocostal, fascia diafragmática, pericardio fibroso y pericardio parietal, y entra en la cavidad pericárdica. La profundidad de inserción de la aguja en adultos es de aproximadamente 3 a 5 cm. (1) Domine la dirección de la punción y la profundidad de inserción de la aguja.

(2) La velocidad de inserción de la aguja debe ser lenta cuando hay una sensación de entrar en la cavidad pericárdica, se puede retirar con o sin líquido si no se ve líquido y no hay sensación de corazón. latir cuando se inserta la aguja, se puede retirar mientras se retira lentamente la aguja mientras se inserta. Si siente un latido del corazón después de insertar la aguja, tire inmediatamente de la aguja hacia atrás y extráigala en la otra dirección para evitar dañar el corazón y los vasos sanguíneos cardiovasculares.

(3) La velocidad de bombeo debe ser lenta. El primer volumen de bombeo debe ser de aproximadamente 100 m1 y el volumen de bombeo posterior debe ser de 300 a 500 ml cada vez para evitar la dilatación aguda del corazón causada por un bombeo excesivo. El asistente debe tener cuidado de sujetar la manguera en todo momento para evitar que entre aire en la cavidad pericárdica.

(4) Observe de cerca el pulso, la complexión, el ritmo cardíaco y los cambios en la frecuencia cardíaca del paciente durante la operación. Si hay colapso, se debe detener la punción inmediatamente, se debe colocar al paciente en decúbito supino y se debe administrar el tratamiento correspondiente.

(5) Permanezca quieto después de la cirugía y observe de cerca el pulso, la respiración y la presión arterial dentro de las 24 horas. La cirugía de abandono pericárdico se realiza bajo monitorización de ECG o monitorización de osciloscopio de ECG.

Este método es más seguro. Conecte un cable con clips plateados en ambos extremos al tubo torácico y a la aguja de punción, conéctelo al cable de tierra y verifique si la máquina tiene fugas de electricidad. Observe de cerca el electrocardiograma durante la punción. Una vez que se produce la elevación del segmento ST o la arritmia ventricular, significa que la punta de la aguja ha penetrado el corazón y la aguja debe retirarse inmediatamente. Antes del sitio de punción, capa, etc.