¿Qué es la espondilitis de Johnson?
Esta enfermedad es factor reumatoide negativo y es una enfermedad seronegativa. La razón no está clara. Hay factores genéticos y hay más hombres que mujeres. Las estadísticas nacionales son aproximadamente 14:1. La tasa de incidencia entre los familiares de los pacientes es de 20 a 30 veces mayor que la de las personas normales, y aproximadamente el 96% de los pacientes contienen el antígeno de histocompatibilidad sérico HLA-B27.
Manifestaciones clínicas
1. La mayoría de los pacientes son hombres jóvenes, y más del 70% tienen entre 15 y 30 años. Rara vez ocurre después de los 40 años. 2. El inicio es lento, los primeros síntomas no son obvios y la ubicación no está clara. A menudo siento dolor en la cintura y gradualmente siento que mi cintura se vuelve inflexible, lo cual es evidente por la mañana y mejora después del ejercicio, y me siento inflexible después de estar sentado durante mucho tiempo. Los síntomas están empeorando. 3. El dolor articular aparece primero en la articulación ilíaca. Puede aparecer primero en un lado, luego en el lado opuesto o en ambos lados al mismo tiempo. Hay sensibilidad en las articulaciones sacroilíacas y una prueba de la articulación sacroilíaca positiva. 4. El dolor lumbar debajo de la columna, la rigidez de la cintura y la dificultad para moverse son los primeros síntomas y se desarrollan gradualmente hasta la columna torácica. Por ejemplo, cuando se ven afectadas las articulaciones de las costillas, habrá dificultad para respirar, dolor en el pecho en forma de banda y dolor intenso en la columna al toser y estornudar. Cuando llega a la columna cervical, resulta difícil rotar la cabeza y toda la columna se vuelve completamente rígida. Debido a que los músculos flexores son más fuertes que los músculos extensores y al paciente le gusta curvar el tronco, la columna está redondeada y encorvada. 5. Algunos pacientes tienen dolor en la articulación de la cadera unilateral o bilateral, actividad limitada a largo plazo en la articulación de la cadera y se manifiesta como flexión y anquilosis. La incidencia de la articulación de la cadera es aproximadamente del 38 al 55%. El 6,30-40% de los pacientes puede acompañarse de iritis aguda.
Principios del tratamiento
1. En pacientes con espondilitis anquilosante, las lesiones se alivian significativamente después de los 35 años y el tratamiento temprano puede lograr buenos resultados. En la etapa inicial, bajo la condición de usar analgésicos con indometacina para controlar los síntomas y la aplicación externa de calor húmedo, los ejercicios funcionales para corregir y prevenir las deformidades deben realizarse lo antes posible y persistir. 2. Si es necesario, se pueden utilizar esteroides adrenocorticales. 3. Para prevenir deformidades, se pueden utilizar chalecos de yeso y tracción de las extremidades inferiores para el tratamiento durante el período de dolor agudo. 4. Los pacientes con deformidad avanzada y anquilosis aún deben someterse a cirugía ortopédica después de la enfermedad para mejorar su función. Las cirugías más utilizadas incluyen osteotomía espinal, reemplazo total de cadera, osteotomía femoral supracondilar, etc. 5. La radioterapia puede aliviar rápidamente el dolor, pero no puede prevenir el desarrollo de lesiones. Puede inducir tumores malignos como leucemia o fibrosarcoma, así que utilícela con precaución.
Principios de la medicación
1. La indometacina y la fenilbutazona son más efectivas. Indometacina 100-200 mg una vez al día, dividida en 3-4 veces por vía oral. Una vez controlados los síntomas, la dosis de mantenimiento se reduce a 50-100 mg. Fenilbutazona 100-200 mg al día. 2. Aspirina, aproximadamente 3 gramos al día, preste atención a los efectos secundarios, especialmente sangrado óseo y supresión de la médula ósea. Para reducir los efectos secundarios gastrointestinales, se puede utilizar aspirina con cubierta entérica. 3. La prednisona tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos rápidos. Puede utilizarse cuando los fármacos antiinflamatorios y analgésicos no son eficaces. La dosis diaria no debe exceder los 20 mg. 4. La azatioprina es eficaz y el efecto será mejor si los pacientes con espondilitis la combinan con psoriasis. La dosis es de 50 a 100 mg por día.