¿Son importantes las anomalías de las válvulas cardíacas? Interprete los resultados de sus pruebas cardíacas con gráficos HD
El corazón humano está dividido en cuatro cámaras: aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y aurícula derecha, ventrículo derecho. Las dos aurículas están conectadas a los dos ventrículos y los dos ventrículos están conectados a las dos aortas. La válvula cardíaca crece entre la aurícula y el ventrículo y entre el ventrículo y la aorta. Funciona como una válvula unidireccional para garantizar el movimiento unidireccional del flujo sanguíneo y desempeña un papel importante para garantizar el funcionamiento normal del corazón.
Las válvulas cardíacas se encuentran en los orificios auriculoventriculares y en los orificios arteriales. Son finas láminas de endocardio que sobresalen hacia el interior de la cavidad cardíaca. La superficie de la válvula cardíaca está cubierta de endotelio y el interior es tejido conectivo denso conectado al anillo fibroso. La función de la válvula cardíaca es impedir que la sangre fluya hacia atrás.
Proceso de circulación sanguínea: El ventrículo izquierdo se contrae, bombeando sangre hacia la aorta a través de la válvula aórtica, la válvula auriculoventricular izquierda (también llamada válvula mitral) se cierra y la presión generada por la contracción del ventrículo izquierdo hace que la sangre fluya a través de las arterias hasta las pequeñas ramas y capilares de diversos tejidos y órganos, y regresa a la aurícula derecha a través de las venas. Cuando la aurícula derecha se relaja, el flujo de sangre desde la aurícula derecha fluye hacia el ventrículo derecho a través del auriculoventricular derecho. válvula (también llamada válvula tricúspide). Cuando el ventrículo derecho se contrae, la sangre corre hacia la arteria pulmonar a través de la válvula pulmonar y la válvula tricúspide se cierra. Después del intercambio de gases en los capilares pulmonares, la sangre regresa a las venas pulmonares y a la aurícula izquierda. Durante la diástole ventricular, la sangre fluye hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral en preparación para la segunda ronda de contracción ventricular.
La contracción y relajación de los ventrículos izquierdo y derecho son sincrónicas, por lo que los ventrículos izquierdo y derecho se contraen al mismo tiempo para descargar sangre al cuerpo y a la circulación pulmonar, y al mismo tiempo, la correspondiente aurícula. La diástole acepta sangre para llenar la cavidad ventricular. Los ventrículos derecho e izquierdo bombean la misma cantidad de sangre cada vez, unos 80 mililitros. Este es todo el proceso de los latidos del corazón.
Circulación sanguínea de las aurículas y ventrículos y apertura y cierre de las válvulas
La válvula aórtica
está situada entre el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente y se abre durante la sístole. La expulsión de sangre del ventrículo izquierdo pasa a través de la válvula aórtica hacia la aorta ascendente y luego hacia el sistema arterial de circulación del cuerpo humano.
La válvula aórtica está compuesta por tres válvulas semilunares izquierda, derecha y posterior. Al igual que la válvula pulmonar, los bordes de unión de las valvas de la válvula aórtica forman un arco a lo largo de la unión ventrículo-arterial. Por lo tanto, cada valva está unida a la aorta en el ventrículo izquierdo.
Detrás de cada valva, la pared aórtica se expande hacia afuera para formar el seno aórtico. Durante el cierre, las valvas se alinean entre sí a lo largo del centro del margen de la comisura, lo que forma un nódulo engrosado llamado nódulo de Arantius. La línea de la comisura periférica adyacente a la unión es delgada y puede perforarse. Durante la sístole ventricular, el flujo sanguíneo aumenta, empujando las valvas de la válvula aórtica lejos del centro de la cavidad aórtica; durante la diástole ventricular, las valvas de la válvula aórtica descienden pasivamente hasta el centro de la cavidad aórtica.
Cuando la forma de la válvula es normal, las tres valvas de la válvula se alinean a lo largo de la periferia para sostener la columna de sangre aórtica y evitar que el reflujo entre al ventrículo izquierdo. Dos de los tres senos aórticos dan origen a las arterias coronarias y, por lo tanto, se denominan seno coronario izquierdo, seno coronario derecho y seno uncinado. Válvula coronaria izquierda: el seno valvular tiene la abertura de la arteria coronaria izquierda; válvula coronaria derecha: el seno valvular tiene la abertura de la arteria coronaria derecha: el seno valvular no tiene abertura de la arteria coronaria;
Válvula mitral
La válvula mitral está situada en la unión de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Se abre durante la diástole ventricular, permitiendo que la sangre de la aurícula fluya hacia el ventrículo correspondiente. y se cierra durante la sístole ventricular, para evitar que la sangre refluya dentro del ventrículo. Es una válvula de dos piezas unida a la periferia del orificio auriculoventricular izquierdo y conectada a los músculos papilares a través de las cuerdas tendinosas. Tiene la función de evitar que la sangre del ventrículo izquierdo regrese a la aurícula izquierda.
El ventrículo izquierdo tiene dos entradas y dos salidas. La entrada es el orificio auriculoventricular izquierdo, rodeado por la válvula auriculoventricular izquierda (válvula mitral). Según las posiciones de las válvulas anterior y posterior, las válvulas anterior y posterior también están conectadas a las partes anterior y posterior de los músculos papilares mediante cuerdas. tendinosos respectivamente. La salida es el orificio de la válvula aórtica, ubicado en el frente derecho y en el lado superior del orificio auriculoventricular izquierdo, rodeado por la válvula aórtica semilunar.
La válvula ventricular consta de la válvula mitral anterior (o válvula grande) y la válvula mitral posterior (o válvula pequeña).
La válvula pulmonar
tiene una estructura similar a la válvula aórtica, pero hay un cono arterial debajo de la válvula pulmonar que separa la válvula pulmonar del anillo tricúspide. La válvula pulmonar es una válvula de tres semilunas con valvas y anillo débiles. Está conectada al músculo infundibular del ventrículo derecho y no tiene continuidad fibrosa directa con la válvula tricúspide. La válvula izquierda se continúa con el haz del tabique infundibular y la válvula derecha se continúa con el haz de la pared infundibular. La mitad interna de las válvulas izquierda y derecha está unida a la pared aórtica. La unión de las válvulas pulmonares izquierda y derecha corresponde a la unión de las válvulas aórtica izquierda y derecha, pero las dos uniones no están completamente conectadas al mismo tiempo. Punto arriba, la unión de la válvula pulmonar es ligeramente más alta. La válvula pulmonar anterior está unida a la pared libre del ventrículo derecho.
La circulación de la sangre en la aurícula y el ventrículo y la apertura y cierre de las válvulas
Válvula tricúspide
La válvula tricúspide desempeña el papel de "una Válvula de vía" para garantizar que la sangre circule desde la aurícula derecha al ventrículo derecho a través de un determinado caudal. Cuando el ventrículo derecho se contrae, el corazón expulsa la sangre de las cavidades cardíacas y la sangre llega a las válvulas. La válvula tricúspide se cierra y la sangre no fluye hacia la aurícula derecha. En la parte anterior y superior del ventrículo derecho hay una abertura de la arteria pulmonar, a través de la cual la sangre del ventrículo derecho pasa a la arteria pulmonar. Hay tres válvulas semilunares en el borde del orificio de la arteria pulmonar, denominada válvula pulmonar (válvula semilunar), que se dividen en válvula anterior, válvula interna y válvula posterior según sus posiciones. Cuando el ventrículo está en diástole, la válvula pulmonar se cierra y la sangre no regresa al ventrículo derecho.
RA: aurícula derecha; LA: aurícula izquierda; VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo
La ecografía Doppler color muestra las válvulas mitral y tricúspide.
1. ¿Por qué necesitamos una ecografía del corazón?
Normalmente, los cardiólogos utilizan tres armas para diagnosticar a los pacientes:
Electrocardiograma (ECG)
Ecocardiograma (ECG)
TC de arteria coronaria
Casi entre el 80 y el 90% de las enfermedades cardíacas se pueden descubrir mediante estos tres exámenes.
Hablemos primero del electrocardiograma: Una de las funciones del electrocardiograma es observar si el corazón late regularmente, es decir, observar si hay arritmia la otra función es observar si la hay; isquemia miocárdica. Sin embargo, el ECG no es completamente preciso para diagnosticar la isquemia miocárdica. Para los pacientes con una mayor probabilidad de enfermedad de las arterias coronarias, se necesita un método más preciso para ver si hay obstrucciones en los vasos sanguíneos del corazón (arterias coronarias). Esta prueba es la ATC de las arterias coronarias.
¿Qué es la ecografía cardíaca? La ecografía cardíaca, también conocida como ecocardiografía, coloca una sonda en la pared torácica y utiliza el mecanismo de ultrasonido para observar la estructura de las cámaras del corazón, la estructura de las válvulas, la función del corazón, etc. Por eso es indispensable para diagnosticar enfermedades cardíacas.
2. ¿Qué enfermedades puede diagnosticar la ecografía cardíaca?
Presentamos brevemente nuestro corazón. Nuestro corazón tiene aproximadamente el tamaño de un puño, está ubicado en el lado izquierdo del pecho y está dividido en partes superior e inferior. El lado derecho del corazón funciona como un depósito de sangre venosa que se recoge por todo el cuerpo hacia la derecha. lado del corazón y luego ingresa a los pulmones para inhalar oxígeno y convertirse en sangre arterial. El lado izquierdo del corazón es como una bomba. La sangre arterial suministrada desde los pulmones genera presión arterial mediante la contracción del lado izquierdo del corazón, proporcionando el oxígeno necesario para varios órganos del cuerpo.
Los lados izquierdo y derecho del corazón se dividen cada uno en dos partes, llamadas aurícula izquierda (derecha) y ventrículo izquierdo (derecho). Tanto la sangre arterial como la sangre venosa fluyen desde la aurícula al ventrículo. Uno de los caminos necesarios es la puerta entre la aurícula y el ventrículo, que en medicina se llama válvula. La válvula mitral es el único camino por el que fluye la sangre arterial. la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
Por tanto, la ecografía cardíaca puede comprobar si el tamaño de las cámaras del corazón es normal: es decir, si nuestras aurículas y ventrículos son normales o están agrandados. Si las aurículas y los ventrículos están agrandados, puede indicar muchas enfermedades cardíacas, como hipertensión, enfermedad coronaria, etc.
Un ecocardiograma también puede ver nuestras válvulas, por lo que también puede diagnosticar la forma de las válvulas, si están cerradas o abiertas. Si la forma, la apertura o el cierre de la válvula son anormales, puede indicar una valvulopatía cardíaca, la más común de las cuales es la cardiopatía reumática. Sin embargo, no toda insuficiencia valvular es cardiopatía reumática, como explicaré a continuación.
Otra función de un ecocardiograma es comprobar si el corazón late con fuerza. Uno de los indicadores es la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Esto se refiere a la cantidad de sangre que el corazón puede expulsar con cada latido. La fracción de eyección suele ser superior a 50 y cualquier valor inferior indica disfunción cardíaca.
3. ¿Qué es la insuficiencia mitral?
Después de comprender los sencillos conocimientos médicos anteriores, hablemos del tema clave de hoy: qué es la regurgitación mitral.
Como se mencionó anteriormente, la válvula mitral es la puerta para que la sangre arterial fluya desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Esta puerta es unidireccional, es decir, se abre cuando la sangre fluye desde las aurículas hacia los ventrículos cuando el corazón está en diástole. Cuando el corazón se contrae y la sangre fluye de los ventrículos a la aorta, esta puerta se cierra para evitar que la sangre regrese de los ventrículos a las aurículas.
En algunos casos, si esta puerta no se cierra herméticamente durante la contracción, la sangre puede regresar del ventrículo a la aurícula. Esto es insuficiencia mitral.
La insuficiencia mitral puede ocurrir en enfermedades de la propia válvula mitral, como la cardiopatía reumática o el prolapso de la válvula mitral, pero también puede ocurrir en el agrandamiento de las cámaras del corazón, que tiran de la válvula mitral cuando el corazón se contrae. . válvula, lo que lleva a insuficiencia mitral secundaria.
La insuficiencia mitral leve o leve puede ser causada por un flujo sanguíneo excesivo o un ligero estiramiento durante la contracción del corazón. Puede observarse en anemia, hipertiroidismo y también en adultos jóvenes normales. Esta afección puede ocurrir en adultos jóvenes anémicos, hipertiroideos y normales. Si esta es la única anomalía reportada y es un rastro o una cantidad pequeña, no hay necesidad de preocuparse ni ponerse demasiado nervioso.
Si la anomalía es grave se requiere tratamiento.
No hay paro cardíaco, no es necesaria toracotomía ni incisión cardíaca... El equipo de Ge Junbo, profesor del Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Fudan y académico de la Academia de Ciencias de China, completó con éxito la "cirugía de latidos cardíacos ultramínimamente invasiva", que también significa Con la válvula mitral desarrollada independientemente en mi país
Esta es una cirugía de abrazadera de la válvula mitral (ValveClamp) de producción nacional, realizada por el médico jefe Zhou Daxin, asociado El profesor Wei Lai, el técnico jefe Pan Cuizhen y el médico jefe adjunto del equipo del académico Ge Junbo, Pan Wenzhi, y los médicos tratantes Yang Ye, Li Wei y otros completaron con éxito el procedimiento. El procedimiento de cateterismo duró sólo unos minutos. El tiempo de operación del catéter fue de sólo 15 minutos. Después de la operación, la insuficiencia mitral del paciente cambió de grave a leve y el catéter fue extubado media hora después de la operación.
La cirugía ValveClamp es diferente a la cirugía tradicional y a la cirugía toracoscópica mínimamente invasiva actual. No requiere toracotomía, incisión cardíaca ni paro cardíaco. Solo requiere una incisión de 3 centímetros en la parte frontal del corazón. perforar el corazón y entregar instrumentos quirúrgicos. Por lo tanto, se llama "cirugía ultramínimamente invasiva en el corazón que late".
¡Los pacientes deben tomar medidas según las diferentes situaciones, cooperar activamente con el plan de tratamiento propuesto por el médico y prestar más atención al ejercicio y la prevención!
4. ¿A qué se debe la disminución de la función diastólica del ventrículo izquierdo?
Además, el informe de ecografía B de algunas personas indica que la función diastólica del ventrículo izquierdo está reducida. ¿Qué está pasando? De hecho, el corazón es como un tendón, que es elástico y puede contraerse o contraerse. relajarse. A medida que envejecemos, o por otras razones como la presión arterial alta, la rigidez del corazón aumenta, como una banda elástica que pierde su elasticidad y no puede estirarse completamente después de la contracción. Esto se llama disfunción diastólica.
La disfunción diastólica es una enfermedad como la aterosclerosis, pero también es una parte inevitable del envejecimiento. Si la boleta de calificaciones muestra solo una leve hipofunción diastólica y no hay dificultad para respirar evidente, entonces no se necesita ningún tratamiento especial, lo principal es controlar la presión arterial.
En resumen, la ecocardiografía puede mostrar la estructura morfológica de las cámaras cardíacas, las válvulas cardíacas y la función de eyección del corazón. Si hay insuficiencia mitral leve y otros resultados del examen cardíaco son normales, no es necesario. preocuparse. Además, los informes de disfunción diastólica deben juzgarse exhaustivamente en función del grado de deterioro y la edad del paciente.