Método de bioimpedancia torácica del gasto cardíaco

(Bioimpedancia eléctrica torácica, TEB)

1. Principio y método La TEB utiliza cambios en la impedancia eléctrica del tórax durante el ciclo cardíaco para medir el tiempo de contracción del ventrículo izquierdo y calcular el volumen sistólico. El principio básico es la ley de Ohm (resistencia = voltaje/corriente). En 1966, Kubicek utilizó un medidor de impedancia directa para medir los cambios de impedancia cardíaca y derivó la famosa fórmula de Kubicek. Sin embargo, el volumen sistólico (SV) medido por la fórmula de Kubicek aumentó significativamente, lo que obviamente no concordaba con las manifestaciones clínicas. Por lo tanto, en 1981, Sramek propuso modificar la fórmula de Kubicek. La fórmula revisada es: SV= (Vept.T.△Z/seg)/Zo donde Vept es el volumen de amperios bajos y de alta frecuencia que pasa a través del tejido torácico y T es el tiempo de eyección ventricular. Sramek almacenó el modelo matemático en la computadora y lo desarrolló en NCCOM1~3 (BOMed). NCCOM es fácil de operar: se colocan 8 electrodos a ambos lados del cuello y el pecho, que pueden mostrar de forma simultánea y continua cambios en FC, CO y otros parámetros. No sólo puede reflejar los cambios en los parámetros anteriores para cada latido, sino también calcular el valor promedio durante 4 y 10 segundos. Sin embargo, es susceptible a interferencias causadas por la respiración del paciente, operaciones quirúrgicas y arritmia cardíaca. En los últimos años han nacido monitores de impedancia más avanzados, que utilizan la fórmula modificada de Kubicek y el Rheo Cardio Monitor conectado a un microordenador. La principal mejora radica en el análisis simultáneo de la impedancia fisiológica y las señales de ECG. Mejorar la precisión del tiempo de eyección efectiva del ventrículo izquierdo. (ELVET) medición. Está equipado con 6 electrodos, dos de los cuales están pegados a ambos lados del cuello, dos electrodos están pegados en la línea axilar media a ambos lados del tórax al nivel de la apófisis xifoides y los otros dos electrodos están pegados. en la frente y el miembro inferior izquierdo debajo de la rodilla. El ciclo de medición es de 10 segundos y la precisión y repetibilidad de la medición son buenas. El Departamento de Anestesiología del Hospital Renji afiliado a la Segunda Universidad Médica de Shanghai realizó un monitoreo de CO en 16 pacientes con injerto de derivación de arteria coronaria y lo comparó con la medición invasiva de CO y CO2 (RBCO) en gases exhalados y parcialmente reinhalados. Los coeficientes de correlación fueron 0,85 respectivamente. n=180) y 0,87 (n=118).

2. Aplicación y evaluación clínica El TEB es simple de operar, de bajo costo y puede observar dinámicamente la tendencia cambiante del CO. Sin embargo, debido a su escasa capacidad antiinterferente, especialmente la incapacidad de identificar si los resultados anormales son causados ​​por cambios en la condición del paciente o por factores en la propia máquina, su valor absoluto a veces cambia mucho, lo que limita en cierta medida su uso clínico. . de uso generalizado. Sin embargo, el CO medido por el método TEB no es invasivo y es continuo, lo que facilita la comparación antes y después. Tiene sus ventajas únicas en el estudio de los efectos de la anestesia y los fármacos sobre la función circulatoria.