Proporción de reembolso del seguro médico para recién nacidos de Guangxi
Tome una ciudad como ejemplo
1. Clínica ambulatoria general: la unidad de liquidación anual es el 40% de los gastos médicos ambulatorios por debajo de 300 yuanes, es decir, el máximo es 120 yuanes. /año. Una vez completado el acuerdo único, las tarifas superiores a 300 yuanes deben pagarse personalmente.
2. Ambulatorio de enfermedades críticas: para hemofilia, anemia aplásica, lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades, el fondo no tiene límite mínimo de pago y el fondo de seguro médico paga 75.
3. Hospitalización: se establecen diferentes umbrales de hospitalización y ratios de pago de fondos según el nivel de las instituciones médicas. Tomemos como ejemplo los hospitales terciarios. Si el estándar es superior a 500 yuanes, el índice de pago del fondo es del 80%.
¿Qué materiales necesito llevar para el reembolso?
1. Factura original para pacientes ambulatorios; si no hay artículos de diagnóstico y tratamiento específicos ni artículos de medicamentos en la factura para pacientes ambulatorios (los artículos deben incluir el precio unitario y la cantidad), o si los artículos están incompletos, una lista completa de se deben proporcionar los gastos médicos ambulatorios;
2. Factura de hospitalización original; resumen de los gastos médicos de hospitalización (se proporciona un resumen de las etapas durante la liquidación y un resumen o registro de defunción del fallecido);
3. Persona asegurada;
p>4. Tarjeta de ahorro local o tarjeta de débito con el logo de UnionPay del asegurado o agente (excepto CITIC, Minsheng, China Merchants Bank y tarjetas de crédito) ;
5. Personas no aseguradas Si viene a presentar la solicitud por su cuenta, proporcione original y copia del DNI del agente;
6. nombre de la madre o del padre seguido de "hijo" o "hija", proporcionar el original y copia del acta de nacimiento (El acta de nacimiento original debe llenarse con el nombre del recién nacido antes de copiar);
7. Si el nombre de la factura no es el nombre del recién nacido asegurado ni el nombre de la madre o del padre seguido de "hijo" o "hija", deberá cambiarse en el hospital, y deberá llevarse el sello oficial del hospital. estar estampado en el lugar cambiado; los nombres de la lista de gastos, el resumen de alta y otros comprobantes deben cambiarse al mismo tiempo
8 cuando la madre está hospitalizada para el parto, si el hospital emite un documento por separado; certificado del recién nacido Facturas y hojas de resumen, se pueden reembolsar los gastos relacionados con el recién nacido, pero se debe proporcionar el resumen (o registro) de alta de la madre
9. , la lista de gastos debe ser la siguiente Separación anual. Por ejemplo, el 15 de junio de 2012 ingresé en el hospital y me dieron el alta el 10 de julio. En el caso de que el asegurado pague primas en ambos años de seguro médico, la lista resumida deberá dividirse en dos partes por año: la lista de costos totales de junio de 2015 a junio de 2030 y de julio a julio 1 año.
Proporción de reembolso del seguro médico para estudiantes y niños
En un año contable, se incurren en gastos médicos de menos de 6.543.800 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso:
1. Umbral para hospitales terciarios 500 yuanes, tasa de reembolso 55
2. El estándar de pago mínimo para hospitales de segundo nivel es 300 yuanes y tasa de reembolso
3; No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es 65.
Proporción de reembolso del seguro médico para personas mayores (mayores de 70 años)
En un año contable, se incurren en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso:
1. El umbral para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es de 50;
2. El estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes. la tasa de reembolso es del 60;
3. Ningún hospital de primer nivel puede permitírselo. El estándar de pago es del 65%.
El posicionamiento y el proceso del seguro médico infantil de Guangxi
1. Materiales necesarios: libro de registro del hogar original, copia de la primera página del libro de registro del hogar y la página personal del bebé, original. y copia del DNI del agente.
2. Ubicación de la solicitud: Oficina del subdistrito donde se encuentra el registro de hogares.
3. Tarifa de gestión: 100 yuanes por persona por año, el pago individual es de 60 yuanes, el subsidio gubernamental es de 40 yuanes para estudiantes y niños con discapacidades graves, que reciben subsidios de subsistencia y las familias con dificultades especiales; tarifas y el subsidio del gobierno es de 100 yuanes.
4. Disfrute de los beneficios: 50 RMB por hospitalización y 50 RMB por tratamiento de emergencia (parece que la tarjeta de seguro médico del bebé solo puede ser hospitalizada).
Nota: Haga esto después del reembolso.
Después del registro, puede obtener la lista según la notificación de la oficina del subdistrito, lo que suele tardar 45 días laborables.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.