¿Cómo comprobar qué medicamentos están cubiertos por el seguro médico?
1. ¿Cómo comprobar qué medicamentos están dentro del alcance del reembolso del seguro médico? 1. Método de consulta de Alipay Paso 1: Busque los servicios de la ciudad en la página de inicio de Alipay. Paso 2: Ingrese al Centro Ciudadano y haga clic en; Seguro médico Paso 3: Haga clic en Vale electrónico de seguro médico, acepte y active su tarjeta de seguro médico electrónica Paso 4: Después de la activación, podrá ver el "Catálogo de medicamentos" debajo del vale electrónico; nombre a consultar.
2. Método de consulta de WeChat Paso 1: Haga clic en "Yo" debajo de WeChat y luego haga clic en "Servicios" Paso 2: Haga clic en "Servicios de la ciudad" Paso 3: Después de hacer clic para ingresar, haga clic en servicios populares "; Seguro Médico Integral” a continuación; Paso 4: Haga clic en Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico para consultar; Paso 5: Ingrese el nombre del medicamento a consultar.
3. Método de consulta del miniprograma Tanto Alipay como WeChat pueden buscar el miniprograma "Cliente del Consejo de Estado". Los métodos y pasos son exactamente los mismos. El hermano Wen utilizará WeChat como ejemplo. Paso 1: busque "Cliente del Consejo de Estado" en WeChat; Paso 2: haga clic para ingresar y haga clic en "Más" Paso 3: Haga clic en "Consulta del catálogo de medicamentos del seguro médico nacional" en la columna "Médico"; el nombre, puedes consultar. Ya sabemos cómo verificar si un medicamento está dentro del alcance del reembolso del seguro médico, pero después de verificar el medicamento, algunas de las columnas de categorías de reembolso dicen Categoría de seguro médico A y otras escriben Categoría de seguro médico B. Entonces, ¿cuánto pueden? ¿Reembolsar respectivamente? El hermano Wen le dirá algo.
2. ¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico? En la imagen de arriba, podemos ver que la categoría de reembolso de algunos medicamentos es la categoría de seguro médico A, y la categoría de reembolso de algunos medicamentos es la categoría de seguro médico. B. Entonces, ¿cómo se reembolsan? El hermano Wen le explicará a continuación.
1. Ratio de reembolso de los medicamentos de Clase A bajo seguro médico: el 100% de los medicamentos de Clase A bajo seguro médico están incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico, pero no pueden reembolsarse en su totalidad. Por ejemplo: Lao Zhao fue hospitalizado por primera vez este año y gastó 2.000 yuanes. Desafortunadamente, fue hospitalizado por segunda vez y descubrió que el medicamento recetado por el médico costaba 1.000 yuanes por un medicamento de clase A. Esta vez fue dado de alta del hospital, el seguro médico reembolsó el medicamento de clase A. El dinero para los medicamentos de clase A debería ser 1000*92=920 yuanes (debido a las diferencias en las políticas locales, el porcentaje de reembolso para los empleados jubilados en el hospital de Shanghai es. 92), entonces el dinero por los medicamentos de Clase A que Lao Zhao debe pagar cuando sea dado de alta esta vez es de 80 yuanes. Por lo tanto, los medicamentos de Clase A están 100% incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico, pero aún deben reembolsarse de acuerdo con el índice de reembolso del seguro médico estipulado por cada localidad. No significa que el monto que gaste será reembolsado por el. estado.
2. Debido a las diferentes políticas locales, la proporción de reembolso de los medicamentos de Clase B bajo el seguro médico es diferente. En términos generales, la proporción de medicamentos de Clase B incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico es del 70 al 70%. 80. Por lo tanto, si utiliza un medicamento de Clase B bajo un seguro médico, primero debe pagar una proporción del monto y el monto restante se reembolsará de acuerdo con el porcentaje de reembolso del seguro médico estipulado en varios lugares. Debido a las diferencias en las políticas locales, el alcance de los medicamentos de Clase B incluidos en el reembolso del seguro médico es diferente. Puede ir a la ventanilla de la Oficina de Seguro Médico local para consultar sobre la proporción de reembolso de los medicamentos de Clase B. También puede llamar a la Oficina de Seguridad Social; al 12333 para realizar consultas, también puede iniciar sesión en la Oficina de Seguridad Social local. Consulte el sitio web oficial. Por ejemplo: Lao Zhao fue hospitalizado por primera vez este año y gastó 2.000 yuanes. Desafortunadamente, fue hospitalizado por segunda vez y descubrió que entre los medicamentos recetados por el médico, los medicamentos de Clase B costaban 1.000 yuanes, porque la Clase B. Los medicamentos deben reembolsarse antes de poder reembolsarse. Pague primero la cantidad no reembolsada, por lo que Zhao debe pagar primero 1000 * 30 = 300 yuanes (las políticas varían de un lugar a otro, el rango de reembolso para medicamentos de Clase B en Shanghai es 70). ), luego, cuando le den el alta del hospital, el seguro médico le reembolsará los medicamentos de clase B. El dinero debería ser (1000-300)*92=644 yuanes (debido a diferencias en las políticas locales, el porcentaje de reembolso para los empleados jubilados en Shanghai es 92), entonces la cantidad de medicamentos de Clase B que Lao Zhao debe pagar cuando le den el alta del hospital esta vez es 356 yuanes.
3. Proporción de reembolso de los medicamentos de Clase C bajo seguro médico. Los medicamentos de Clase C bajo seguro médico no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico y todos los costos deben ser pagados por las personas.
Por ejemplo: Lao Zhao fue hospitalizado por primera vez este año y gastó 2.000 yuanes. Desafortunadamente, fue hospitalizado por segunda vez y descubrió que el medicamento recetado por el médico costaba 500 yuanes para los medicamentos de clase C. No están incluidos en el alcance del reembolso. Cuando esta vez fue dado de alta del hospital, la cantidad de medicamentos de Clase C que Zhao debía pagar era de 500 yuanes. Entonces, el dinero gastado en medicamentos para la segunda hospitalización de Zhao debería ser de 80.356.500 = 936 yuanes. Por lo tanto, la tasa de reembolso para los medicamentos de Clase A es la más alta.