¿Puedo utilizar mi tarjeta de seguro médico para emergencias?
Sí, siempre que los gastos incurridos en hospitales designados y dentro del alcance del reembolso de emergencia puedan reembolsarse mediante la tarjeta del seguro médico. Siempre que los gastos estén dentro del ámbito de reembolso del seguro médico de emergencia, todos los asegurados ordinarios pueden recibir el reembolso. Cuando consulta a un médico en caso de emergencia, siempre paga los gastos médicos por adelantado. Al liquidar la factura, puede reembolsar y liquidar la factura directamente mostrando su tarjeta de seguro médico. Sin embargo, cuando utiliza la tarjeta de seguro médico en el departamento de emergencias, solo usa el dinero de su propia cuenta, al igual que cuando compra medicamentos en una farmacia, y no se reembolsa. Sin embargo, solo se puede reembolsar la hospitalización si continúa con el traslado. hasta la hospitalización, el dinero gastado en el departamento de emergencias puede reembolsarse y el dinero puede transferirse al departamento de internación.
Las emergencias de emergencia en las siguientes circunstancias pueden ser reembolsadas:
1. Cualquier persona que acuda a la sala de emergencias para recibir tratamiento médico debido a una enfermedad repentina distinta de un traumatismo puede disfrutar del reembolso del seguro médico.
2. Si el asegurado acude a urgencias para recibir tratamiento médico por una enfermedad causada por un traumatismo, el departamento de seguro médico del hospital y el médico tratante deben revisar la causa de la lesión para determinar si se trata de un traumatismo. Se puede emitir un formulario de aprobación si el formulario de aprobación de trauma no pasa la revisión, está más allá del alcance del reembolso del seguro médico y el seguro médico no reembolsará los gastos relacionados con el tratamiento de emergencia.
3. Si el asegurado es hospitalizado tras un tratamiento de urgencia por enfermedad crítica, urgente o grave, los gastos médicos de urgencia que cumplan la normativa pertinente podrán incorporarse a los gastos de hospitalización para su reembolso online.
En caso de enfermedad repentina en otro lugar, podrás recibir un reembolso si eliges un tratamiento de urgencia. Los materiales que deben presentarse son consistentes con el lugar donde se envían. La tasa de reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad es del 10% de la carga por derivaciones fuera de la ciudad. Al realizar un reembolso, a menudo es necesario proporcionar: registros médicos de emergencia, facturas, detalles de gastos y formularios de aprobación de trauma (para enfermedades no traumáticas, no es necesario proporcionarlos).
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28: Catálogo de medicamentos, elementos de diagnóstico y tratamiento, Normas de servicio médico Las instalaciones y los gastos médicos de los servicios de emergencia y salvamento se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.