¿Cuánto puede reembolsar el nuevo sistema médico cooperativo rural por la cirugía de stent cardíaco?
El monto que puede reembolsar el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural por cirugía de stent cardíaco es el siguiente:
1. Stents domésticos: 70 de reembolso.
2. Stents importados: 50 de reembolso.
Aunque el ratio de reembolso del seguro médico ya es muy alto, los pacientes seguirán asumiendo una parte considerable del coste. En la actualidad, el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural en la mayoría de las provincias puede reembolsar la mayoría de los consumibles médicos importados de forma proporcional, pero para conocer el alcance específico y la proporción del reembolso, es necesario consultar al seguro médico local o al médico a cargo.
Las siguientes situaciones no están incluidas en el alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural:
1. Gastos médicos ambulatorios en hospitales no designados de la región (excepto tratamiento ambulatorio). gastos por enfermedades especiales), no buscar tratamiento médico de acuerdo con las regulaciones, gastos incurridos por medicamentos adquiridos por uno mismo;
2. Gastos requeridos para medidas de planificación familiar, gastos médicos que violen las políticas de planificación familiar;
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3. Dentaduras postizas, ortodoncia y optometría Gafas, audífonos, órganos artificiales, tratamientos de belleza, cirugías plásticas y ortopédicas, tratamientos médicos de rehabilitación (como qigong, masajes, masajes, fisioterapia, magnetoterapia, etc.), así como los gastos diversos de acompañamiento, gastos de transporte médico, gastos de visita y otros gastos durante la hospitalización. Gastos varios y otros gastos;
4. Los daños personales correrán a cargo del tercero responsable de acuerdo con la ley, tales como accidentes de tráfico, accidentes médicos, lesiones laborales, etc.;
5. causado por suicidio, automutilación, envenenamiento, abuso de drogas, peleas y otras actividades ilegales, así como acciones intencionales de miembros de la familia;
6. Gastos médicos incurridos en el extranjero o en Hong Kong, Macao y Taiwán. durante el período;
7. Medicamentos y artículos que no son reembolsables bajo el sistema de seguro médico de los empleados urbanos;
8. Otros artículos que no son reembolsables según lo determine la dirección médica del distrito. costo del comité.
En resumen, después del reembolso proporcional, es el monto de reembolso real recibido por el paciente, y no es necesario multiplicarlo por la proporción de reembolso de los gastos de hospitalización para calcular el reembolso.
Base jurídica:
Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
El gobierno subsidia las contribuciones personales requeridas para las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.