Tasa de reembolso por hospitalización de atención médica de la nueva cooperativa rural de Guangxi en 2023
1. 2. El deducible para los hospitales secundarios a nivel de condado es del 85% del porcentaje de reembolso anterior;
3. El porcentaje de reembolso del 80% para los hospitales de segundo nivel de la ciudad y por encima de la línea del deducible; >4. Ratio de reembolso del 80% para hospitales de primer nivel y terciario por encima de la línea de deducible 75.
Los materiales requeridos para el reembolso de Atención Médica de Nueva Cooperativa Rural son los siguientes:
1 Factura de hospitalización original, certificado de alta original, lista de gastos de hospitalización y medicamentos, expediente médico ambulatorio, original y. copia del resumen de alta;
2. Original y copia del documento de identidad o registro de domicilio, y comprobante de Seguro Médico de la Nueva Cooperativa Rural;
3. /p>
4. Recibos originales de tratamiento médico y recibos de gastos médicos originales;
5. Facturas de hospitalización originales, certificados de alta originales, listas de gastos de hospitalización y medicamentos, registros médicos de pacientes ambulatorios y originales y fotocopias de los mismos. resúmenes de alta. Si confía la gestión del reembolso a otra persona, deberá aportar el DNI del fiduciario y una copia. El proceso de reembolso para el Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural es el siguiente:
1 Los pacientes asegurados por el Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural pueden pasar directamente sus tarjetas para obtener un reembolso en las instituciones médicas designadas para pacientes ambulatorios generales a nivel municipal. clínicas del distrito con sus tarjetas de identificación y tarjetas de seguro médico Hospitalización dentro y fuera del distrito. Puede pasar su tarjeta directamente para obtener un reembolso cuando esté hospitalizado o dado de alta de instituciones médicas designadas fuera de la ciudad.
2. Los pacientes asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas públicas secundarias o superiores fuera de la ciudad deben presentar la factura original de los gastos médicos de Napoleón, una lista detallada de los gastos médicos de hospitalización y el resumen de alta, la tarjeta médica, la libreta de registro del hogar, la historia clínica ambulatoria y la cédula de identidad del responsable pueden acudir directamente a la ventanilla del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para el reembolso de gastos médicos.
3. Al reembolsar servicios ambulatorios para enfermedades especiales, los pacientes asegurados pueden presentar registros médicos e informes de exámenes pertinentes emitidos por instituciones médicas designadas en o por encima del segundo nivel y la "Nueva Cooperativa Rural de Atención Médica para Tratamiento Ambulatorio de Enfermedades Especiales". Formulario de aprobación". El Nuevo Centro de Gestión de la Industria de Atención Médica Cooperativa Rural presenta una solicitud y, después de la revisión y aprobación, sus gastos médicos ambulatorios pueden incluirse en el alcance de reembolso del Nuevo Sistema de Atención Médica Cooperativa Rural.
4. Para aquellos que sean hospitalizados debido a lesiones accidentales, deberán presentar prueba de la causa de la lesión accidental y registros médicos de hospitalización después del alta. No se aceptarán aquellos que no puedan proporcionar certificados y registros médicos válidos. . Después de que el paciente asegurado envíe la información, la ventana del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural aceptará la solicitud dentro de los 30 días hábiles. Sin embargo, debe ser investigada y revisada por los auditores del Nuevo Centro de Gestión de la Industria de Atención Médica Rural, y solo se puede reembolsar. hacerse si la situación es cierta.
En resumen, dentro de un año contable del seguro médico municipal, la tasa de reembolso de los centros de salud a nivel municipal es del 90%, la tasa de reembolso de los hospitales secundarios a nivel de condado es del 85%, la tasa de reembolso de Los hospitales secundarios de nivel municipal son del 80% y la tasa de reembolso de los hospitales secundarios de nivel municipal es del 80%. La tasa de reembolso de los hospitales terciarios es del 75%.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. Las normas de tratamiento del seguro se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y ha pagado contribuciones acumulativas durante el número de años especificado por el Estado, no ya no pagan primas de seguro médico básico después de la jubilación. Disfrutan de beneficios de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no han alcanzado los años prescritos a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años prescritos a nivel nacional.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico. de acuerdo con las regulaciones nacionales.