Cierre de la comunicación interauricular_Un "atajo para cerrar los defectos cardíacos"

Recientemente, vi a una paciente de 67 años con comunicación interauricular congénita. Inicialmente acudió al departamento de medicina interna y el médico descubrió que su comunicación interauricular era demasiado grande y estaba mal ubicada, lo que la hacía inadecuada para un tratamiento intervencionista, y le recomendó que fuera a cirugía. Después del examen, descubrí que no solo tenía una comunicación interauricular, sino que también tenía hipertensión pulmonar y fibrilación auricular. También estaba muy débil y no podía soportar la toracotomía. Después de un estudio cuidadoso, le realicé una cirugía de "cierre transtorácico con pequeña incisión mínimamente invasiva". La cirugía es menos invasiva. Sólo requiere una pequeña incisión de 3 centímetros en la pared torácica del paciente, ingresa a la cavidad torácica, corta el pericardio y coloca el oclusor directamente en el sitio del defecto bajo la guía de una ecografía esofágica. La cirugía transcurrió sin problemas y el paciente fue dado de alta del hospital al cuarto día postoperatorio.

En los últimos años, con el rápido avance de la ciencia de los materiales y la tecnología quirúrgica cardíaca, muchas enfermedades cardíacas congénitas, como la comunicación interauricular, la comunicación interventricular, el conducto arterioso persistente, etc., ya no requieren toracotomía y circulación extracorpórea No hay necesidad de transfusión de sangre y el defecto cardíaco se puede sellar mediante intervención de medicina interna o cirugía transtorácica mínimamente invasiva, que es muy eficaz y segura. En particular, la cirugía transtorácica mínimamente invasiva combina las ventajas de la cirugía tradicional a corazón abierto y la intervención médica, como la cirugía mínimamente invasiva, la cirugía bajo visión directa y una alta tasa de éxito de oclusión, y es digna de promoción.

Ventaja 1: Traumatismo pequeño y recuperación rápida

En el pasado, para tratar la comunicación interauricular, los médicos tenían que dividir el esternón del paciente longitudinalmente y repararlo en caso de paro cardíaco y circulación extracorpórea. La operación fue muy invasiva, el paciente sufrió fuertes dolores postoperatorios, una recuperación lenta y una incisión quirúrgica larga, que afectó gravemente su apariencia.

La cirugía transtorácica mínimamente invasiva de cierre de pequeñas incisiones tiene menos trauma, no requiere toracotomía, circulación extracorpórea ni transfusión de sangre, y la recuperación postoperatoria es rápida (se puede levantar de la cama al día siguiente de la operación) La incisión quirúrgica es pequeña y la ubicación es baja, no afecta la apariencia y es fácilmente aceptada por los pacientes y sus familias. Poco a poco se ha convertido en un método quirúrgico de rutina para las cardiopatías congénitas simples, como la comunicación interauricular.

Ventaja 2: recorrido quirúrgico corto, amplio rango de aplicación y alta tasa de éxito del bloqueo

En comparación con la cirugía médica intervencionista, la cirugía transtorácica mínimamente invasiva también tiene ciertas ventajas. En primer lugar, el camino quirúrgico de la cirugía de cierre de incisiones transtorácicas pequeñas mínimamente invasiva es corto y recto, sin necesidad de transporte vascular, lo cual es fácil de operar, mejora la precisión y seguridad de la cirugía y evita la necesidad de bloqueo causado por Los vasos sanguíneos delgados del paciente durante el tratamiento intervencionista. Problemas como dificultad para pasar la máquina. En segundo lugar, las indicaciones para la cirugía de cierre de pequeñas incisiones transtorácicas mínimamente invasivas son más amplias. En tercer lugar, dado que la cirugía de oclusión de pequeña incisión transtorácica mínimamente invasiva se realiza en el quirófano, si ocurre un accidente, se puede solucionar a tiempo y la seguridad de la cirugía está más garantizada. En cuarto lugar, la cirugía de sellado de incisiones pequeñas mínimamente invasiva se realiza bajo la guía de ultrasonido en color sin radiación de rayos X, lo que la hace más segura.

En la actualidad, esta cirugía es principalmente adecuada para pacientes con comunicación interauricular de gran área (diámetro superior a 30 mm), comunicación interauricular con defectos de borde, comunicación interventricular seca y otros pacientes que no pueden ser bloqueado por intervención médica.

Perfil del experto

Lv Zhiqian

Director, profesor y supervisor doctoral del Departamento de Cirugía Cardiotorácica del Sexto Hospital Popular afiliado a la Universidad Jiao Tong de Shanghai, y miembro de la Sociedad de Cirugía Cardiotorácica de Shanghai

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Experiencia médica: Especializado en injerto de derivación de arteria coronaria: Especializado en injerto de derivación de arteria coronaria (corazón latiendo), reemplazo valvular, valvuloplastia de válvula mitral, cirugía de aneurisma y endarterectomía carotídea . También se especializa en endarterectomía carotídea.

Clínica especializada: viernes por la mañana