Seis pruebas de hormonas sexuales
El eje gonadal que acompaña a la mujer durante toda su vida es el hipotálamo-hipófisis-ovario (HPOA) Su principal función fisiológica es controlar el desarrollo femenino, la menstruación normal y la función sexual. Esta regulación funcional es a través de la neurorregulación. retroalimentación hormonal. Ajuste completado. Por lo tanto, clínicamente, los niveles de hormonas sexuales se miden para comprender la función endocrina femenina y diagnosticar enfermedades relacionadas con los trastornos endocrinos. Ahora les presentaré las seis pruebas de hormonas sexuales, espero que les gusten.
Seis exámenes de hormonas sexuales 1. Testosterona
(1) Aumento de la concentración de testosterona: común en tumores testiculares benignos de células de Leydig, hiperplasia suprarrenal congénita, pubertad precoz verdadera y hombres Pseudohermafroditismo femenino los tumores virilizantes, el síndrome de ovario poliquístico, el hipercortisolismo y el uso de gonadotropinas, la obesidad y el embarazo tardío pueden aumentar la concentración de testosterona en la sangre
(2) La concentración de testosterona disminuye: disfunción sexual masculina, La agenesia testicular primaria, la hiperprolactinemia, el hipopituitarismo, el lupus eritematoso sistémico, el hipotiroidismo, la osteoporosis, la criptorquiditis, la ginecomastia, etc. pueden mostrar niveles reducidos de testosterona.
Seis pruebas de hormonas sexuales 2. Estradiol
(1) El estradiol aumenta ligeramente durante el embarazo normal y cae bruscamente después del parto de la placenta.
(2) Los embarazos anormales, los embarazos gemelares o múltiples y las mujeres embarazadas con diabetes generalmente tienen un nivel elevado de estradiol; las pacientes con síndrome de hipertensión grave inducido por el embarazo tienen un nivel más bajo de estradiol, lo que indica la posibilidad. de muerte fetal intrauterina, que debe determinarse en combinación con otros exámenes para un tratamiento oportuno; el estradiol se reduce en los bebés con anencefalia; en el embarazo molar, el estradiol es bajo y el contenido de estradiol en la orina es sólo el 1% del de un embarazo normal. 12%.
(3) Causas patológicas del aumento del valor de estradiol
1) Enfermedades ováricas: tumor de células de la granulosa de ovario, blastoma de ovario, tumor de células lipoides de ovario, tumor productor de hormonas sexuales, etc., todas mostró función hiperovárica y aumento de la secreción de estradiol.
2) Enfermedades cardíacas: infarto de miocardio, angina de pecho, estenosis de las arterias coronarias.
3) Otros: lupus eritematoso sistémico, cirrosis hepática, obesidad masculina.
(4) Causas patológicas de la disminución de estradiol
1) Enfermedades ováricas: Ausencia o bajo desarrollo de los ovarios, insuficiencia ovárica primaria, quistes ováricos.
2) Amenorrea hipofisaria o infertilidad.
3) Otros: hipotiroidismo o hipertiroidismo, síndrome de Cushing, enfermedad de Addison, tumores malignos, infecciones a gran escala, insuficiencia renal, lesiones focales del cerebro y la hipófisis, etc., pueden reducir el estradiol plasmático.
Seis pruebas de hormonas sexuales 3. Estriol
(1) Monitorear la función placentaria: La disfunción placentaria, la deficiencia de sulfatasa placentaria y el síndrome de hipertensión inducida por el embarazo afectan el útero y la placenta. Aquellos con mala sangre. La circulación puede provocar una disminución de los niveles de estriol. En términos generales, para las mujeres embarazadas con una edad gestacional de >42 semanas, su función placentaria disminuye gradualmente. Probar la concentración de estrógeno 2 o 3 veces por semana ayudará a detectar problemas clínicos en cualquier momento. Si el nivel de estriol continúa alto se puede esperar al parto natural cuando el valor de estriol disminuye, refleja que la función feto-placentaria ha tendido a ser pobre, y el feto puede tener un accidente intrauterino en cualquier momento, y clínico. Se debe inducir el parto a tiempo o realizar una cesárea.
(2) Monitorear el embarazo de alto riesgo: la detección dinámica regular del contenido de estriol en la sangre u orina de las mujeres embarazadas puede ayudar a estimar el período de embarazo; el estriol continúa aumentando, lo que indica que el embarazo no ha llegado a término; varias pruebas están dentro del mismo nivel indica un embarazo a término; si el valor medido disminuye gradualmente, a menudo es un embarazo vencido una disminución significativa indica sufrimiento intrauterino fetal, y los indicadores clínicos como el movimiento fetal y la frecuencia cardíaca fetal deben controlarse estrechamente; monitoreado y se deben tomar activamente las medidas correspondientes de acuerdo con la situación real. Plasma Si el contenido de estriol es <2 mg / L, la posibilidad de muerte fetal intrauterina es muy alta.
(3) Ayudar en el diagnóstico de enfermedades fetales: retraso del crecimiento intrauterino, desarrollo fetal afectado por tabaquismo excesivo o desnutrición en mujeres embarazadas, disminución de estriol, insuficiencia suprarrenal congénita fetal o insuficiencia de las glándulas suprarrenales para aquellas con malformaciones cerebrales; que afectan la función suprarrenal, el estriol disminuye a sólo alrededor del 10% del valor normal.
(4) Otras enfermedades: En casos de enfermedad coronaria, cirrosis hepática y otras enfermedades, el contenido de estriol aumenta.
Seis pruebas de hormonas sexuales 4. Progesterona
(1) En el ciclo menstrual de una mujer normal, el contenido de progesterona en sangre es el más alto en la fase lútea y el más bajo en la fase folicular . El uso de la detección dinámica puede ayudar a determinar el período de ovulación, comprender la función del cuerpo lúteo y estudiar el mecanismo de acción de varios anticonceptivos esteroides y medicamentos contra el embarazo temprano.
(2) En el embarazo normal, el contenido de progesterona en sangre aumenta a partir de la semana 11 y alcanza un máximo a las 35 semanas, alcanzando 80-320ug/L. En caso de amenaza de aborto, la progesterona sigue siendo alta; si hay una tendencia a la baja, es posible que se produzca un aborto espontáneo. En embarazos múltiples, la progesterona aumenta.
(3) Se observa un aumento patológico de la progesterona en mujeres embarazadas diabéticas, embarazo molar, tumor de células de la granulosa de ovario, tumor lipoide de ovario, hiperplasia suprarrenal congénita, deficiencia congénita de 17a-hidroxilasa, enfermedades como la hipertensión esencial.
(4) La reducción patológica de la progesterona se observa principalmente en trastornos y disfunción de la producción de luteína, síndrome de ovario poliquístico, hemorragia uterina disfuncional anovulatoria, síndrome de hipertensión grave inducida por el embarazo y función placentaria gestacional deficiente. retraso del crecimiento y muerte fetal.
Seis exámenes de hormonas sexuales 5. Gonadotropina coriónica humana (HCG)
(1) Diagnóstico del embarazo temprano: 5-7 días después de la implantación del óvulo fertilizado (antes de la menstruación) HCG se puede medir después de aproximadamente 26 días), y el valor de HCG sérico se utiliza como indicador para diagnosticar el embarazo temprano, con una tasa de coincidencia del 98-100%.
(2) Diagnóstico, observación de eficacia y juicio pronóstico de los tumores trofoblásticos: la HCG sérica en pacientes con embarazo lunar y carcinoma corioepitelial es significativamente mayor que en el embarazo normal, y su cantidad de secreción está relacionada con la total. El número de células cancerosas y el estado de la enfermedad. La gravedad está correlacionada positivamente. La detección dinámica de la concentración de HCG durante el tratamiento en realidad refleja el estado de crecimiento o degeneración de la población de células cancerosas. Esto tiene valor práctico para la selección clínica de opciones de tratamiento, la observación de la eficacia y el juicio del pronóstico. Generalmente, después de la dilatación y el legrado de la mola hidatidiforme, la concentración sérica de HCG desciende a la normalidad. Si aumenta durante el período de seguimiento, indica recurrencia. La medición simultánea de las concentraciones séricas y del líquido cefalorraquídeo de HCG y el cálculo de sus proporciones de concentración pueden ayudar a determinar si existe metástasis cerebral por coriocarcinoma.
(3) Diagnóstico de embarazo ectópico: para la menstruación sin síntomas tempranos del embarazo, HCG alta y sin organizador de vellosidades en el aborto artificial, se debe considerar el embarazo ectópico.
(4) Bases para el tratamiento de la amenaza de aborto: cuando se descubre clínicamente que las mujeres embarazadas tienen síntomas de amenaza de aborto, se pueden observar cambios en la HCG mediante pruebas dinámicas para aquellas cuya concentración de HCG no disminuye significativamente, pero. todavía está cerca de lo normal, se puede realizar un tratamiento activo para la protección del embarazo: después del tratamiento, la concentración de HCG aumenta gradualmente y es consistente con el mes del embarazo, y el embarazo puede continuar, excepto en aquellos en los que la concentración de HCG disminuye gradualmente y disminuye hasta; Hasta cierto punto, la mujer embarazada tiene un aborto espontáneo inevitable y es recomendable realizar un aborto artificial para interrumpir el embarazo.
(5) Diagnóstico diferencial del aborto incompleto: la HCG debe volver a la normalidad 4 semanas después del aborto, pero la HCG en pacientes con aborto incompleto seguirá siendo más alta de lo normal si hay infección uterina o involución uterina posparto incompleta; , la HCG será más alta que el rango normal.
(6) Diagnóstico de tumores ectópicos de HCG: Como marcador tumoral, la tasa de detección positiva de HCG en tumores de diferentes tejidos y órganos varía, en orden: 66% para tumores de células de tubo de células vellosas, 66% para tumores de mama 60%, tumores testiculares 51%, adenomas de ovario 36%, tumores de páncreas 33%, cáncer gástrico 22%, cáncer de hígado 17%, cáncer intestinal 13%, cáncer de pulmón 9%.
(7) Utilizado en investigaciones sobre fertilidad: la HCG se puede utilizar como uno de los indicadores para observar el efecto de los medicamentos contra las primeras etapas del embarazo.
Seis exámenes de hormonas sexuales 6. Hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH) Hormonas sexuales
(1) El aumento de FSH y LH es común en las lesiones gonadales primarias. tales como insuficiencia ovárica prematura, agenesia gonadal, amenorrea primaria, hipofunción sexual primaria, trastorno del desarrollo de los túbulos seminíferos, pubertad precoz completa (verdadera).
(2) La reducción de FSH y LH se observa principalmente en la amenorrea hipofisaria o hipotalámica y en la pubertad incompleta (pseudo) precoz.
(3) Los pacientes con tumores hipofisarios de FSH o tumores de LH y tumores de FSH/LH tienen diferentes tipos de cambios en las concentraciones séricas de FSH y LH debido a diferentes tipos de adenomas: los tumores de FSH muestran principalmente un aumento de FSH y la LH puede Normal en pacientes con tumores de LH, la LH aumenta significativamente y la FSH disminuye; en pacientes con tumores de FSH/LH, tanto la FSH como la LH aumentan;
(4) La detección de concentraciones de FSH y LH en mujeres amenorreicas puede diferenciar eficazmente entre amenorrea ovárica y amenorrea hipofisaria o hipotalámica. En general, se cree que un nivel bajo de LH (<51 U/L) indica de manera más confiable una función de secreción insuficiente de GTH de la adenohipófisis, mientras que un nivel alto de FSH (> 40 UI/L) indica de manera más confiable insuficiencia ovárica. Si la FSH alta se acompaña de LH alta, puede. determinarse de forma fiable. Si la FSH y la LH séricas están anormalmente bajas o la FSH está en el límite inferior de lo normal y la LH está anormalmente baja, se puede diagnosticar amenorrea hipofisaria o hipotalámica. Luego, se utiliza la hormona liberadora de luteinizante (LRH) para la prueba de estimulación pituitaria, que puede distinguir aún más la amenorrea pituitaria e hipotalámica: la prueba de estimulación muestra que la LH y la FSH aumentan y el tiempo máximo se retrasa, lo que indica que la función de reserva pituitaria es buena. y se debe considerar la amenorrea hipotalámica. Si las respuestas de LH y FSH son débiles, indica una función de reserva hipofisaria baja, y se debe considerar la amenorrea hipofisaria. En resumen, se pueden combinar múltiples indicadores para identificar las lesiones de amenorrea.