Cómo reembolsar los gastos médicos

Lleve la siguiente información a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para presentar la solicitud. Después de la revisión, si la información está completa y cumple con las condiciones, se puede procesar de inmediato. Cuando el solicitante solicite el reembolso de gastos médicos ambulatorios, primero se deducirá el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico en el año de seguridad social en curso y luego se determinará el monto del reembolso.

Es necesario traer la siguiente información al realizar el reembolso:

1. DNI original o tarjeta de seguro social

2. una institución médica designada Certificado original;

3. Registros médicos, exámenes, informes de resultados de pruebas y otra información médica originales de pacientes ambulatorios;

4. instituciones;

5. Una lista detallada de los gastos ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pagador original de la receta emitida por el médico;

6. Farmacias designadas: la factura uniforme original. para impuestos sobre las ventas de productos básicos y la lista original impresa por computadora;

7. Si presenta la solicitud en nombre de otra persona, debe proporcionar la tarjeta de identificación original del agente.

Los gastos de reembolso del seguro médico son:

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: Gastos médicos que cubren el alcance del seguro médico básico durante el año (1 de enero - 31 de diciembre) para activos. empleados La parte donde los gastos acumulados superan los 2000 yuanes;

2. Ratio de liquidación: se reembolsarán 50 yuanes por la parte de más de 2000 yuanes para el personal enviado durante el período del contrato, y el individuo pagará 50. yuanes; el monto máximo de reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia para el personal enviado se pagará acumulativamente en un año 20.000 yuanes;

3. al pie de recetas, etc.) para tratamiento médico en hospitales designados como bono de reembolso de gastos médicos

4. Tratamiento médico ambulatorio para tres enfermedades especiales: Cuando el asegurado necesite buscar tratamiento médico en el hospital; departamento de pacientes ambulatorios después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, el asegurado deberá Los hospitales secundarios y terciarios designados para el tratamiento médico emitirán un "Certificado de diagnóstico de enfermedad" y completarán el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico". ", e informarlo al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y archivo. El tratamiento médico ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales solo están disponibles en hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados se encuentran dentro del rango prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.

Base jurídica:

"Ley de Seguridad Social de la República Popular China"

Artículo 29

Seguros La parte del personal médico Los gastos que deban ser pagados por el fondo de seguro médico básico se liquidarán directamente entre las agencias de seguro social y las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas.