¿Son iguales las proporciones de reembolso del seguro médico fuera de la ciudad y del seguro médico local?
Básicamente, no hay diferencia entre la tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares y la tasa de reembolso del seguro médico local. La tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares y el reembolso del seguro médico local es generalmente la misma; lo mismo.
Sin embargo, cabe señalar que el reembolso del seguro médico en otros lugares no es tan conveniente como el reembolso médico local. Por supuesto, en el servicio de urgencias generalmente no hay. necesidad de informar localmente. En realidad, cada lugar tiene diferentes regulaciones de reembolso para diagnóstico y tratamiento. Por lo tanto, si el seguro médico puede reembolsar las categorías de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios públicos, etc. reales en otros lugares depende de las regulaciones específicas del área de tratamiento. . como estándar. Cuando se reembolse tratamiento médico en otros lugares, se reembolsará de acuerdo con las normas de reembolso del otro lugar. Cuando se busque tratamiento médico localmente, se reembolsará de acuerdo con las normas locales de gastos ambulatorios pagados directamente por quienes buscan tratamiento médico en. otros lugares en las provincias deberán cumplir con el alcance de pago y las leyes y regulaciones pertinentes del lugar de tratamiento médico, medicamentos de seguro médico básico, artículos de servicios médicos y cobertura de pago de consumibles médicos, etc. El estándar de pago mínimo del fondo de seguro médico básico, la proporción de pago, el límite máximo de pago, el rango de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios y otros planes de reembolso deberán cumplir con las leyes y reglamentos del lugar asegurado.
Notas sobre el reembolso del seguro médico en otros lugares:
1. Quienes busquen tratamiento médico en otros lugares deben obtener primero la aprobación de los departamentos pertinentes. El lugar de aprobación para el reasentamiento fuera del sitio es: la unidad asegurada o el centro de seguro médico del distrito o condado donde está ubicado el seguro social de la calle. Después de solicitar el formulario de aprobación correspondiente, complete el contenido correspondiente. Lleve los documentos pertinentes al departamento de seguros médicos del hospital en otro lugar para que los sellen. Luego devuelva el formulario de aprobación correspondiente a la agencia en el lugar de solicitud de aprobación;
2 El período de aprobación en otro lugar suele ser de un año, específicamente desde la fecha de solicitud hasta el día de la segunda. año. No se puede cambiar en el plazo de un año. Si el período de aprobación ha expirado, las partes que aún se encuentran en otro lugar deben acudir al departamento correspondiente para una nueva aprobación. Los clientes que se encuentran en otros lugares deben elegir un hospital en otro lugar. Las diferentes regiones tienen regulaciones diferentes sobre cuántos hospitales pueden elegir los pacientes. Generalmente, puede elegir entre dos y tres;
3. Aquellos que buscan tratamiento médico en otros lugares inevitablemente encontrarán un reembolso en otros lugares. El personal correspondiente deberá acudir a la clínica ambulatoria o al hospital donde busquen atención médica. Tratamiento para emisión de recibos y listas de gastos relevantes, fondo de recetas, detalles, manual de seguro médico, certificado de diagnóstico de caso, cuanto más detallado mejor. Al mismo tiempo, no olvide emitir un certificado de registro del hospital donde recibe tratamiento médico, para que el empleador, la oficina de seguro social y el centro de seguro médico de distrito y condado puedan realizar un resumen estadístico y un trabajo de revisión y liquidación. ;
4. Las partes interesadas se encuentran en otros lugares. Para los gastos médicos incurridos en hospitales designados, los documentos de reembolso pertinentes se enviarán por correo a la ciudad original para su reembolso, o se puede pedir a los familiares que ayuden a reembolsarlos en la ciudad originaria. Cuestiones como las normas de reembolso seguirán estando de acuerdo con las regulaciones de la ciudad donde se encuentre. Los miembros de la familia pueden cobrar los fondos pertinentes o usted mismo puede configurar las cuentas correspondientes para recibirlos.
En resumen, el seguro médico es un tipo de seguro que compensa los gastos médicos ocasionados por las enfermedades.
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los gastos médicos de los asegurados estarán incluidos en los gastos médicos básicos La parte pagada por el fondo de seguro se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.