¿Puede el seguro médico reembolsar a las personas de la ciudad de Pingdingshan cuando van a otros lugares para recibir tratamiento médico?
Los pacientes de Medicare en otras ciudades de la provincia de Jiangsu no disfrutan de los beneficios del seguro médico cuando van a Nanjing para recibir tratamiento médico. En el próximo Comité Provincial de Jiangsu de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino, Chen Shaoliang, miembro del Comité Provincial de Jiangsu del Partido de los Campesinos y Trabajadores, presentará una propuesta para "eliminar las barreras al seguro médico en otros lugares". p>
Encuesta de situación actual Más del 40% de los pacientes hospitalizados en los principales hospitales de Nanjing son de fuera del país
En la actualidad, el nivel médico de las 13 ciudades de la provincia de Jiangsu es desigual y casi todos están bien. -Grandes hospitales y expertos conocidos se reúnen en Nanjing. Es inevitable que muchos pacientes cuyas enfermedades no se pueden curar localmente vayan a Nanjing para buscar tratamiento médico de expertos. Sin embargo, ese tratamiento médico entre ciudades es muy difícil para los pacientes con seguros médicos. Si desea disfrutar de un seguro médico, solo puede permanecer en el área local para recibir tratamiento médico. Si desea ir a otros lugares para ver a un médico, debe renunciar al reembolso del seguro médico. Esto es cierto en 12 ciudades fuera de Nanjing. .Existe. Según estadísticas del Departamento de Cardiología del Primer Hospital de Nanjing, de los más de 4.200 pacientes admitidos en el hospital el año pasado, 43 eran de fuera de Nanjing, provincia de Jiangsu, y la gran mayoría de ellos eran pacientes con seguro médico, pero * ***, Con las mismas características, el alta no fue aprobada por el seguro médico local.
Los pacientes con enfermedades cardíacas con seguro médico pidieron dinero prestado para venir a Ningbo para recibir tratamiento médico.
Ayer, el periodista se reunió con el Sr. Zhang (seudónimo), un paciente de Zhenjiang que estaba a punto de ser dado de alta. del departamento de cardiología de un hospital terciario de Nanjing. Hablando del tema de la falta de reembolso por parte del seguro médico entre ciudades, el Sr. Zhang se enojó. Es profesor en una escuela en Zhenjiang. Recientemente fue a un hospital local por angina de pecho. El médico le hizo una angiografía. Descubrió que necesitaba un stent. Teniendo en cuenta que la tecnología del hospital en esta área no era muy buena, el médico sugirió inmediatamente que el Sr. Zhang fuera a un hospital en Nanjing para recibir tratamiento. Sin embargo, cuando la familia del Sr. Zhang se acercó al departamento de seguro médico local y expresó que querían ser tratados en el hospital de Nanjing, el personal del departamento de seguro médico los rechazó. El personal del departamento de seguro médico dejó en claro que si vas a Nanjing para recibir tratamiento, tendrás que correr con todos los gastos tú mismo. Considerando que la condición del Sr. Zhang era urgente, su hija, que acababa de empezar a trabajar, no tuvo más remedio que pedir ayuda y pidió prestados 45.000 yuanes para llevar a su padre a Nanjing para recibir tratamiento médico.
El reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad es bajo
Además de que el departamento de seguro médico local no permite a los pacientes buscar tratamiento médico fuera de la ciudad, durante la entrevista, el reportero descubrió que para un número muy pequeño de pacientes aprobados fuera de la ciudad, pueden disfrutar La tasa de reembolso del seguro médico es menor que la de consultar a un médico en un hospital local. Un paciente en una ciudad del norte de Jiangsu que necesitaba tratamiento intervencionista cardíaco tenía una condición grave. Después de repetidas negociaciones con el departamento de seguro médico local, se le dio la oportunidad de ir a Nanjing para recibir tratamiento médico y disfrutar del reembolso del seguro médico. del departamento de seguro médico le dijo a su familia que en el hospital local los gastos de tratamiento dentro de los 50.000 yuanes se pueden reembolsar en su totalidad, y los gastos superiores a 50.000 yuanes corren a cargo de usted.10 Sin embargo, si va a Nanjing a ver a un médico, el médico externo el ratio de bolsillo es mucho mayor.
Nanjing es más barato
"Para algunos pacientes con enfermedades graves que requieren cirugía, el tratamiento en Nanjing no sólo proporcionará mejores resultados, sino que también puede costar menos". Dijo un médico en una entrevista con los periodistas. El médico dijo que todos los medicamentos en los principales hospitales de Nanjing se compran mediante licitación y que los precios de los mismos medicamentos deberían ser más bajos que los de los hospitales locales. Tomemos como ejemplo los stents en consumibles médicos, el año pasado, el Ministerio de Salud tomó la iniciativa de organizar una licitación conjunta de ocho provincias y ciudades. Aunque Jiangsu no fue incluida, los hospitales de Nanjing implementaron precios después de la licitación, mientras que otras ciudades de Jiangsu. La provincia aún no ha implementado el precio. Por lo tanto, el Hospital de Nanjing Los stents en Nanjing son más baratos que los de otras ciudades. Por ejemplo, un stent de producción nacional cuesta 14.500 yuanes en el Hospital de Nanjing, mientras que en otras ciudades cuesta más de 16.000 yuanes. ¡Los pacientes necesitan que se lo retiren inmediatamente! Tres o cuatro tramos, en dos ciudades diferentes, la diferencia de precio será de varios miles de yuanes.
Análisis de las razones por las que los seguros locales restringen a los pacientes ir a ver a un médico
En cuanto al problema actual de falta de reembolso por parte del seguro médico entre ciudades, Chen Shaoliang, un miembro del Comité Provincial de Jiangsu de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino, analizó después de una investigación que el desarrollo económico de la provincia de Jiangsu está desequilibrado, existen grandes diferencias en las pólizas de seguro médico entre diferentes regiones. Los departamentos de seguro médico en diferentes regiones también han formulado políticas que. Restringe estrictamente que los pacientes salgan a ver a un médico, principalmente porque temen que los pacientes salgan a ver a un médico. La política se debe principalmente al temor de que las tarifas del seguro médico que disfrutan los pacientes sean obtenidas por hospitales de otras provincias y ciudades, ignorando las necesidades de las enfermedades de los propios pacientes.
Además, durante la investigación, Chen Shaoliang también descubrió que los departamentos de seguros médicos de algunas ciudades del norte de Jiangsu y del centro de Jiangsu tienen límites en el número de pacientes quirúrgicos en los hospitales cada año. Si se excede este número, el seguro médico ya no cubrirá. y lo mismo ocurre con los hospitales. Cuando un paciente es trasladado a un hospital fuera de la ciudad, el paciente también se cuenta como una cuota en el hospital. Esto ha llevado a que algunos hospitales no estén dispuestos a trasladar pacientes fuera del hospital. Después de todo, el hospital ahora tiene que encontrar una salida por sí solo. Transferir a un paciente resultará en pérdidas y menos ganancias para el hospital.
Los miembros sugirieron que los departamentos de seguro médico de la provincia deberían estar conectados a Internet.
Chen Shaoliang dijo que debido a que el nivel médico, el equipo y el nivel técnico de los médicos de los hospitales de toda la provincia son muy diferente, los pacientes deben tener derecho a tomar decisiones libres. Si el departamento de seguro médico utiliza el reembolso para impedir que los pacientes sean dados de alta, los privará de su derecho a un tratamiento médico gratuito. Por lo tanto, Chen Shaoliang sugirió que los departamentos de seguros médicos de la provincia de Jiangsu deberían estar conectados a Internet. Internet no sólo puede eliminar las barreras entre los seguros médicos y brindar más opciones a los pacientes con seguros médicos, sino que también es bueno para aquellos pacientes que han sido aprobados por el departamento de seguros médicos para recibir tratamiento médico, porque actualmente, si tal los pacientes quieren salir para recibir tratamiento médico, primero deben pagar la tarifa del tratamiento por adelantado. Generalmente, los pacientes que van a Nanjing a ver a un médico están en estado grave y necesitan gastar mucho dinero. Se gasta mucho dinero con ellos, ¡pero tampoco es seguro! No puedo darle tanto dinero a mi familia, así que todavía necesito recaudar dinero de todas partes. Chen Shaoliang dijo que, de hecho, los departamentos de seguro médico de otras ciudades de la provincia de Jiangsu pueden consultar las pólizas de seguro médico de algunas ciudades de Anhui. No solo los pacientes con seguro médico de estas ciudades pueden recibir tratamiento médico sin obstáculos en Nanjing, sino también el personal y el personal. Los familiares del departamento de seguro médico también pueden ir al hospital para liquidar las cuentas antes del alta. Para los pacientes con seguro médico en estas ciudades, Chen Shaoliang dijo que los médicos pueden implementar completamente las pólizas de seguro médico locales y no causar problemas a los departamentos de seguro médico locales. .
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