¿Es necesario volver a realizar la craneoplastia después de todas las cirugías de craneotomía?
La craneoplastia es una cirugía cerebral común para reparar defectos del cráneo causados por un traumatismo cerebral.
El propósito de la craneoplastia:
Resolver problemas tales como protección ineficaz del tejido cerebral en el área del defecto, trastornos del suministro de sangre, circulación anormal del líquido cefalorraquídeo, etc., y también resolver el problema de la apariencia cosmética después de la reparación.
Selección del material para la craneoplastia:
Dado que se trata de reparar tejido cerebral, la selección del material no sólo debe ser sencilla de operar y tener pocas complicaciones, sino que también debe poder remodelarse repetidamente. Lograr resultados satisfactorios en restauración de apariencia y belleza.
Causas de reparación de cráneo:
Traumatismo craneoencefálico y cirugía cerebral para extirpar colgajos óseos, tumores benignos intracraneales o resecciones tipo tumoral, osteomielitis crónica intracraneal, etc. Debido al cambio de forma del defecto del cráneo, el cuero cabelludo queda expuesto a la presión atmosférica, lo que hace que se hunda y comprima el tejido cerebral.
Precauciones para la reparación del cráneo:
Los pacientes suelen tener fuertes cargas ideológicas como la inseguridad, que puede provocar dolores de cabeza, mareos, miedo a las vibraciones y otros síndromes. Cuanto más dura el defecto del cráneo, mayor es la incidencia del síndrome del defecto del cráneo y de lesión cerebral secundaria. Para restaurar la estanqueidad de la cavidad craneal, mantener la estabilidad fisiológica de la presión intracraneal y aliviar el síndrome del defecto craneal. La craneoplastia debe realizarse en defectos del cráneo mayores a 3 cm de diámetro, sin cobertura muscular y sin contraindicaciones. En general, se cree que la reparación es apropiada entre 3 y 6 meses después de la craneotomía; los niños pueden someterse a cirugía plástica después de los 3 a 5 años.
Edite esta sección de métodos de cirugía de reparación del cráneo y materiales de reparación del cráneo:
Reparación del cráneo con colgajo de cráneo autólogo:
Si se requiere una craneotomía por cualquier motivo, el El cráneo debe abrirse antes de abrir el cráneo. Si el colgajo no puede reimplantarse inmediatamente in situ, puede conservarse mediante implantación subcutánea autóloga. Aunque el grupo de cráneo autólogo tiene menos complicaciones y una apariencia de reparación satisfactoria, requiere reoperación, lo que aumenta el dolor del paciente. También tiene las desventajas de una absorción reducida del cráneo e incluso necrosis, y una fijación floja e inestable después de la reparación. Si se puede simplificar la operación de retención del cráneo autólogo, se pueden reducir los requisitos ambientales para retener el cráneo autólogo y el cráneo autólogo no se deforma, entonces la reimplantación de cráneo autólogo será el mejor método para la reparación del cráneo. Afortunadamente, ahora existe una tecnología de criopreservación del cráneo que puede preservar intacto el colgajo de hueso autólogo del paciente durante varios años. Cuando el paciente necesita reparación después de la cirugía, el colgajo de hueso autólogo superviviente se puede reemplazar en cualquier momento en el sitio defectuoso. para lograr un estado sellado e intacto.
Reparación de cráneo de plexiglás, caucho de silicona, etc.:
Para los materiales de reparación temprana del cráneo, son propensos a envejecer, tienen alta resistencia, son difíciles de moldear, tienen poca compatibilidad con los tejidos y son fáciles de usar. para formar depósitos subcutáneos Debido a razones como infección de líquidos y resultados de reparación cosmética insatisfactorios, el proceso quirúrgico es complicado y la tasa de fracaso es alta, por lo que ahora rara vez se usa.
Reparación sustituta del metal:
La más utilizada es la malla de titanio como material de reparación. Con la mejora del nivel de vida de las personas, las personas no solo esperan lograr una recuperación anatómica y fisiológica a través de la reparación del cráneo, sino que también tienen requisitos cada vez más altos en cuanto a apariencia cosmética para que el cuerpo reparado encaje más perfectamente con el cráneo original del paciente. En la cirugía reconstructiva anterior, el médico generalmente golpeaba la placa de malla de aleación de titanio en la cabeza del paciente para compararla según el tamaño y la forma de la parte defectuosa del paciente antes o durante la operación, y luego la recortaba, cortaba y suturaba repetidamente hasta que el paciente El área defectuosa cumple con los requisitos. Esto requiere que el médico haga una prótesis lo antes posible de acuerdo con la forma del defecto del cráneo del paciente en la mesa de operaciones. Sin embargo, dado que la forma del defecto del cráneo de cada paciente es diferente, el material protésico de aleación de titanio no es fácil de moldear. y necesita ser moldeado repetidamente durante la operación, lo que aumenta el tiempo de la operación, y el corte repetido de la malla de aleación de titanio debilitará su resistencia y aumentará el uso de tornillos de aleación de titanio, lo que a su vez aumentará el costo de la cirugía.
Placa de titanio tridimensional:
La placa de titanio tridimensional facilita el modelado, pero su dureza no es tan buena como la de la placa de titanio bidimensional. Utiliza tecnología de modelado de cráneo digital. , esta parte del trabajo se puede realizar muy temprano antes de la cirugía. Cuando se completa bien, el tiempo de la operación se acorta considerablemente y el tiempo de exposición de la herida también se reduce en consecuencia, lo que reduce en gran medida la posibilidad de exudación e infección posoperatoria para el paciente. , y también reduce la intensidad del trabajo del cirujano. Esto reduce en gran medida la posibilidad de que el paciente sufra acumulación de líquido e infección postoperatoria y también reduce la intensidad del trabajo del cirujano.
TC tridimensional:
La tecnología de modelado digital del cráneo en la reconstrucción tridimensional por TC es un avance revolucionario en la cirugía de reparación del cráneo. La reconstrucción tridimensional por TC simula el cráneo según la forma. El defecto del cráneo del paciente La forma natural se obtiene a través de cinco procesos que incluyen procesamiento de datos de TC, reconstrucción médica tridimensional, representación de la superficie curva natural de la superficie del cráneo, gráficos por computadora y diseño asistido por imágenes, y fabricación digital de aleación de titanio. La reconstrucción dimensional se realiza sobre el defecto del cráneo del paciente, simulando la forma natural del cráneo. Cinco procedimientos, incluida la fabricación digital, utilizando resultados de exámenes de TC tridimensionales, diseñaron con precisión un cráneo de aleación de titanio prefabricado y personalizado para que el paciente reparara el defecto y se fijó con éxito en la cabeza durante la operación. Cráneo de aleación y el defecto. La combinación precisa de piezas logra una protección mecánica efectiva del tejido cerebral y logra buenos efectos terapéuticos. También alivia el dolor del paciente y reduce en gran medida el riesgo del tratamiento. aliviado. Al mismo tiempo, también reduce el dolor del paciente, reduce los riesgos del tratamiento, acorta el período de recuperación postoperatoria y permite a los pacientes regresar al trabajo más rápido e integrarse en la sociedad.
Aunque la cirugía de reparación del cráneo ya no es una cirugía difícil en el campo de la neurocirugía y el factor de riesgo disminuye constantemente, aún es necesario determinar si esta cirugía es adecuada para cada paciente en función de la situación específica del paciente. . Si el diámetro del defecto del cráneo no supera los 3 cm, la parte temporal está protegida por el músculo temporal y los ancianos tienen poca actividad, la posibilidad de un nuevo traumatismo es pequeña. En este momento, siempre existe un cierto riesgo. La operación, y la malla de titanio también es costosa, con desventajas como un aislamiento térmico deficiente. Por lo tanto, no es necesaria otra cirugía de craneoplastia.