Aplicación de zanjas de drenaje

1. Después de una cirugía intraabdominal, cuando se sospecha fuga, contaminación o infección, se suelen utilizar cigarrillos y tubos de goma para el drenaje.

2. El drenaje con cigarrillo o doble cánula se utiliza habitualmente para el drenaje de abscesos abdominales.

3. El espacio muerto está cerrado. Como después de una mastectomía radical, resección de ganglios linfáticos cervicales, etc. Utilice succión de presión negativa con un tubo de goma, como un tubo en "Y" para drenaje.

4. Descompresión. Como la incisión y descompresión del conducto biliar común, utilice drenaje con tubo en "T".

Notas

El tubo de drenaje debe colocarse en la posición más baja de la herida según la postura postoperatoria para mantener un drenaje suave, pero no puede colocarse en la anastomosis o en el sitio de la sutura de reparación. Sólo se puede colocar en sus proximidades. Nunca coloque drenajes tubulares cerca de vasos sanguíneos grandes, nervios o intestinos. Los productos de drenaje deben estar debidamente asegurados y numerados para evitar que se olviden, se desplacen o se deslicen en la herida. Cuanto más corto sea el tiempo de colocación del drenaje, mejor, generalmente de 24 a 48 horas, el drenaje con sonda no debe exceder de 1 semana y el drenaje de colilla de cigarrillo debe colocarse durante 48 a 72 horas. Si hay mucha secreción, el tiempo de colocación se puede extender adecuadamente. Si excede los 5 días, se debe reemplazar un drenaje nuevo u otro drenaje. Se debe colocar drenaje en la cavidad del absceso hasta que la cavidad del absceso se reduzca y esté cerca de sanar.

Complicaciones

1. Los casos graves en los que el tubo de drenaje cae dentro de la cavidad abdominal pueden llevar a una segunda operación. La razón puede ser que no hay un registro detallado de cuándo se coloca el tubo de drenaje. colocado; la calidad del tubo de drenaje es mala y puede ser difícil sacarlo. La fuerza excesiva al drenar el tubo también puede causar que el tubo de drenaje se dañe y quede en la cavidad abdominal.

2. Infección Las bacterias se desplazarán a lo largo del tubo de drenaje hasta la cavidad abdominal profunda para crecer y multiplicarse, provocando una infección secundaria. Los cultivos de los drenajes pueden revelar bacterias patógenas y los apósitos saturados de exudado pueden aumentar la densidad bacteriana.

3. La infección del tubo de drenaje a veces puede causar un absceso en la pared abdominal, por lo que después de la extubación, se debe colocar una gasa de vaselina debajo de la piel para el drenaje durante 1-2 días.

4. Adherencias intestinales Los tubos de drenaje son cuerpos extraños en el organismo, que pueden provocar fugas de fibrina y son un factor que provoca adherencias intestinales tras la cirugía.

5. Formación de fístulas, incluyendo fístula anastomótica y fístula de pared abdominal externa. Diversos materiales de drenaje irritan los tejidos y pueden provocar hemorragia y erosión de órganos, lo que da lugar a una fístula anastomótica o una fístula de la pared abdominal externa. Los tubos de drenaje deben estar hechos de materiales menos irritantes y se deben utilizar tubos de drenaje menos rígidos.

6. Hernia incisional, especialmente cuando drena a través de la incisión original, una vez que la incisión se infecta, es más probable que el tejido de la pared abdominal se debilite y forme una hernia incisional. Por lo tanto, al drenar, se debe hacer otra pequeña incisión para drenar el agua. La incisión (empuje) no debe ser demasiado apretada ni demasiado suelta.

7. Sangrado por heridas de drenaje. Especialmente en pacientes con paredes abdominales gruesas y mecanismos de coagulación deficientes, al realizar aberturas de drenaje, deben evitar hacer incisiones donde los vasos sanguíneos atraviesan la pared abdominal y prestar atención a la hemostasia.

Después de colocar el tubo de drenaje, se debe observar cuidadosamente el efecto de drenaje, como la cantidad de flujo de drenaje, la naturaleza del líquido de drenaje, etc. Si es necesario, el método de drenaje se debe ajustar y eliminar adecuadamente. a tiempo.