Medidas para participar en el seguro médico para residentes urbanos en la ciudad de Xuzhou

Estándares de beneficios de seguro médico de la ciudad de Xuzhou (pacientes ambulatorios + hospitalizados) en 2018

Beneficios de seguro médico

En términos de beneficios de seguro médico, las áreas urbanas y rurales dentro del La misma área de coordinación está unificada. Los beneficios del seguro médico para residentes han logrado el objetivo de igual disfrute de los beneficios del seguro médico para los residentes urbanos y rurales, y se han mejorado los beneficios generales.

Mejorar los beneficios generales para pacientes ambulatorios

Para aquellos originalmente asegurados por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, el alcance del pago de medicamentos se ampliará para incluir medicamentos de Clase A y piezas de medicina tradicional china;

Seleccionar Los beneficios para pacientes ambulatorios para los residentes originales cubiertos por un seguro médico contratado por médicos de familia se han incrementado de 500 yuanes a 800 yuanes;

El número de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios se ha aumentado a 16 tipos ; para los antiguos residentes comunes, el número se ha incrementado a 16 tipos;

El número de enfermedades especiales aumentó a 16 y el número de enfermedades aborígenes aumentó a 16. Para los residentes comunes, el número de enfermedades especiales ambulatorias ha aumentado a 11;

Para el antiguo Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, el número de enfermedades especiales ambulatorias ha aumentado a 9, mejorando aún más la cobertura ambulatoria para enfermedades graves. .

Aumentar la proporción de reembolso por hospitalización

La proporción de reembolso por hospitalización en instituciones médicas secundarias y terciarias para los participantes originales del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural se incrementará en 5 y 10 puntos porcentuales respectivamente. El límite máximo de pago por hospitalización aumenta de 160.000 a 200.000 yuanes. Lectura relacionada Tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico de Xuzhou en 2018

Guiar activamente el diagnóstico y tratamiento jerárquico

Las instituciones médicas de primer, segundo y tercer nivel han establecido tasas de reembolso de hospitalización diferenciadas y estándares de pago mínimos Orientar al público en la elección de enfermedades menores.

Las derivaciones y los procedimientos de tratamiento médico fuera de la ciudad para los participantes deben manejarse por separado, para controlar la tasa de derivaciones fuera del condado y esforzarse por alcanzar la meta del 90 % de la tasa de tratamiento médico dentro del condado. para los participantes que propone la reforma médica integral.

Reducir la carga médica de las personas necesitadas

En términos de reducir la carga médica de las personas necesitadas, las "Medidas" se adhieren a la estrategia básica de alivio específico de la pobreza y pobreza focalizada. alivio y prestación de servicios médicos a poblaciones de bajos ingresos en zonas rurales. Los gastos que deben cubrir las personas al participar en el seguro médico de residentes urbanos y rurales para los beneficiarios de asistencia serán totalmente subsidiados por el fondo de asistencia médica;

Las "Medidas" estipulan que los gastos que deben ser sufragados por los residentes rurales registrados de bajos ingresos que participan en el seguro médico de residentes urbanos y rurales están totalmente subsidiados por el Fondo de Asistencia Médica.

Las "Medidas" elevan los estándares de compensación para el seguro de pacientes ambulatorios, de hospitalización y de enfermedades críticas para los residentes rurales de bajos ingresos que se han registrado para recibir tratamiento médico;

Adoptar un método de cobro basado en la enfermedad tipo, continuar implementando la póliza de seguro original para 22 enfermedades importantes, como las enfermedades cardíacas congénitas en niños, bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para garantizar que los beneficios no se reduzcan.

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