Reglamento del seguro de maternidad para empleados de la provincia de Guangdong (2021)
(1) Agencias estatales, empresas, instituciones, grupos sociales, unidades privadas no empresariales, fundaciones, bufetes de abogados. , Empresas de contabilidad y otras organizaciones y sus empleados;
(2) Empleadores con empleados no militares en las fuerzas militares y policiales armadas y sus empleados no militares;
(3) Hay hogares industriales y comerciales individuales que emplean trabajadores y sus empleados;
(4) Otras unidades y personal especificado por leyes, reglamentos y reglas.
Las unidades enumeradas en el párrafo anterior se denominarán en adelante empleadores; las personas enumeradas en el párrafo anterior se denominarán colectivamente empleados. Artículo 4 El seguro de maternidad y el seguro médico básico para los empleados se implementarán conjuntamente. Los empleadores y sus empleados participarán al mismo tiempo en el seguro médico básico para los empleados y en el seguro de maternidad. Artículo 5 El departamento administrativo de seguridad médica del gobierno popular a nivel de condado o superior es responsable de la gestión del seguro de maternidad dentro de su propia región administrativa, y otros departamentos pertinentes son responsables del trabajo relacionado con el seguro de maternidad dentro del alcance de sus respectivas responsabilidades. .
Las agencias de seguros médicos son específicamente responsables del registro del seguro de maternidad, los registros de derechos personales, el pago de beneficios del seguro de maternidad y otros servicios de seguro de maternidad, y son responsables de brindar consultas, consultas y otros servicios comerciales sobre seguros de maternidad. Artículo 6 Cualquier organización o individuo tiene derecho a denunciar violaciones de las normas del seguro de maternidad al departamento administrativo de seguridad médica u otros departamentos e instituciones pertinentes. El departamento administrativo de seguridad médica u otros departamentos e instituciones pertinentes lo manejarán de manera oportuna de acuerdo con la ley.
Se otorgarán recompensas de acuerdo con las regulaciones a quienes denuncien sospechas de fraude a los fondos del seguro médico. Capítulo 2 Gestión de Recaudación Artículo 7 Las primas del seguro de maternidad y las primas del seguro médico básico de los empleados se pagan juntas y serán recaudadas y administradas de manera uniforme por las autoridades fiscales. La base de pago del empleador es la base de pago del seguro médico básico del empleado de la unidad, y el índice de pago es la suma de los índices de pago del seguro de maternidad original y del seguro médico básico del empleado.
Los departamentos administrativos de seguridad médica municipal a nivel de prefectura o superior deberán, de acuerdo con las regulaciones nacionales y provinciales pertinentes, establecer un mecanismo de ajuste dinámico para el índice de pago del seguro médico básico (incluido el seguro de maternidad) para los empleados. La proporción de pago específica será determinada y ajustada por el nivel de prefectura. Lo anterior será aprobado por el gobierno popular municipal y reportado al departamento administrativo de seguridad médica provincial para su archivo.
El fondo del seguro médico básico para los empleados debería establecer una partida de gastos para las prestaciones de maternidad, y el fondo del seguro de maternidad no debería figurar por separado. Artículo 8 El empleador pagará mensualmente las primas del seguro médico básico de los empleados (incluidas las primas del seguro de maternidad). Los empleados individuales deben pagar las primas del seguro médico básico de los empleados mensualmente y no necesitan pagar primas del seguro de maternidad. Artículo 9 Las siguientes personas o sus empleadores no necesitan pagar primas de seguro de maternidad, y las primas de seguro médico básico de los empleados que deben pagarse deberán estar de acuerdo con las regulaciones pertinentes:
(1) Industria y comercio individual hogares sin empleados y empleadores que no hayan participado Empleados a tiempo parcial y otro personal de empleo flexible cubierto por un seguro médico básico para empleados (en adelante, personal de empleo flexible);
(2) Personal desempleado durante el período de recepción de beneficios del seguro de desempleo;
( 3) Empleados que quedan incapacitados debido al trabajo y están identificados como de uno a cuatro niveles de discapacidad y pasan por procedimientos de jubilación por incapacidad
(4; ) Los empleados que hayan cumplido la edad legal de jubilación pero no hayan alcanzado el período de pago especificado en el seguro médico básico para empleados . Artículo 10 Si los empleados participan en el seguro de maternidad en todos los municipios del nivel de prefectura o superior dentro de la región administrativa de esta provincia, el tiempo de pago se incluirá en el cálculo. Las agencias de seguros médicos deberían emitir vales de pago a los empleados que los necesiten. Capítulo 3 Garantía de beneficios Artículo 11 Los beneficios del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos de maternidad y los subsidios de maternidad, y los fondos requeridos se pagan con cargo al fondo de coordinación del seguro médico básico de los empleados. Quienes cumplan con la política nacional de maternidad disfrutarán de los beneficios correspondientes del seguro de maternidad de conformidad con la reglamentación. Artículo 12 Si un empleador paga íntegramente y a tiempo, sus empleadas disfrutarán de los gastos médicos de maternidad y del subsidio de maternidad a partir del mes siguiente al pago, el cónyuge desempleado de una empleada disfrutará de los gastos médicos de maternidad de conformidad con la reglamentación, pero no disfrutará; subsidios de maternidad. Si el empleador deja de pagar cotizaciones, sus empleados y sus cónyuges desempleados dejarán de disfrutar de los beneficios correspondientes a partir del mes siguiente.
El personal con empleo flexible que participe en el seguro médico básico para empleados disfrutará de los gastos médicos de maternidad de acuerdo con la normativa, pero no disfrutará de subsidios de maternidad.
La hora de inicio y finalización para disfrutar de los beneficios de gastos médicos de maternidad es la misma que la hora de inicio y finalización para disfrutar de los beneficios del seguro médico básico para empleados.
Los desempleados que reciben prestaciones del seguro de desempleo, los empleados a los que se les diagnostica discapacidad de nivel uno al cuatro debido al trabajo y pasan por procedimientos de jubilación por incapacidad, y los jubilados que disfrutan de las prestaciones del seguro médico básico para los empleados, disfrutan de prestaciones de maternidad en conforme a la normativa. Gastos médicos, pero no prestaciones de maternidad. Artículo 13: Los gastos médicos del parto incluyen los siguientes gastos:
(1) Gastos médicos del parto. Incluyendo examen prenatal, interrupción del embarazo (incluido el embarazo ectópico), hospitalización del parto, complicaciones del embarazo y costos de diagnóstico y tratamiento de complicaciones durante la interrupción del embarazo y hospitalización del parto.
(2) Gastos médicos de planificación familiar. Incluyendo gastos médicos tales como inserción o extracción de dispositivos intrauterinos, ligadura o recanalización de trompas de Falopio, aborto artificial, inducción del parto, etc., así como el costo de diagnóstico y tratamiento de complicaciones y complicaciones de la cirugía de planificación familiar.
(3) Otros gastos incluidos en el alcance de pago del seguro de maternidad según las leyes, reglamentos, normas y regulaciones nacionales y provinciales.
Los gastos médicos de maternidad que cumplan con el alcance de pago de medicamentos, elementos de diagnóstico y tratamiento e insumos médicos estipulados por el país y la provincia se pagarán de acuerdo con las disposiciones del seguro de maternidad; pagado de conformidad con las disposiciones pertinentes del seguro médico básico.