Al descubrir la cadena de beneficios oculta en el tratamiento del cáncer, los médicos emitieron una carta pidiendo frenar las tendencias nocivas en el tratamiento del cáncer.
¿La esperanza de supervivencia de los pacientes con cáncer está siendo explotada por otros y convirtiéndose en un rincón oscuro donde se generan disputas médicas, dejándolos al final con las manos vacías?
El 18 de abril, Zhang Yu, oncólogo médico del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín (en adelante, "Tercer Hospital de la Universidad de Pekín"), publicó un post exponiendo muchos problemas existentes en el fenómeno actual de cobro excesivo por tratamiento del cáncer. Describió el caos actual en el tratamiento del cáncer y propuso soluciones factibles, exigiendo que el país establezca líneas rojas médicas lo antes posible para frenar las malas prácticas médicas en el tratamiento del cáncer.
Entre ellos, señaló que algunos médicos abusan de los inhibidores de PD-1. Los pacientes con cáncer gástrico, cáncer de páncreas, cáncer intestinal, cáncer de vías biliares, etc. claramente no necesitan tratamiento con inhibidores de PD-1. se les dice erróneamente que puede mejorar la eficacia, induciendo así a estos pacientes a recibir tratamiento con inhibidores de PD-1. Algunos médicos de un hospital terciario de Shanghai también pidieron a los pacientes que se sometieran a una secuenciación NGS: el coste fue de unos 20.000 yuanes, pero no tuvo ningún impacto en el tratamiento. También recomendaron un tratamiento NKT ineficaz, caro e ilegal, y cada tratamiento costaba hasta. 30.000 yuanes.
El Dr. Zhang Yu cree que en la mayoría de los casos, el tratamiento de tumores no debería ser una pérdida de dinero, sino que debería ser mejor y más barato que ahora.
El siguiente paso será continuar promoviendo la gestión del diagnóstico y tratamiento del cáncer, mejorar aún más el sistema de gestión y el sistema de estandarización, aumentar la supervisión y la orientación, garantizar que se implementen los requisitos pertinentes y esforzarse por mejorar la estandarización. nivel de diagnóstico y tratamiento del cáncer, y salvaguardar los derechos e intereses de salud del pueblo.
Entre los muchos caos en el tratamiento de tumores, Zhang Yu enumeró el abuso de los inhibidores de PD-1 en el artículo después de la cirugía por cáncer gástrico, cáncer de páncreas, cáncer intestinal y cáncer de vías biliares, pacientes postoperatorios. Está claro que el tratamiento con inhibidores de PD-1 no es necesario, pero se les dice erróneamente que puede mejorar significativamente la eficacia, induciendo así a estos pacientes a recibir tratamiento con inhibidores de PD-1.
Según la descripción anterior del Dr. Zhang Yu, el Dr. Lu Wei del departamento de cirugía general de un hospital terciario de segundo nivel en Shanghai indujo deliberadamente a un paciente con metástasis hepática por cáncer gástrico a someterse a un tratamiento. Los costos de tratamiento de línea y de tercera línea generalmente no son altos y estos costos de tratamiento son reembolsados por el estado. Sin embargo, una cirugía inadecuada acorta enormemente el período de supervivencia del paciente y le cuesta a la familia más de diez veces el costo del tratamiento convencional.
Se informa que lo primero que se debe hacer es someter al paciente a una secuenciación NGS, que cuesta alrededor de 20.000 dólares estadounidenses. Zhang Yu señaló que la NGS utiliza análisis de sangre, que actualmente se consideran los menos confiables, en lugar de las pruebas más confiables de biopsia de tejido tumoral. En otras palabras, los resultados de la NGS casi no tienen valor de referencia. Según la convención, después de que el paciente es diagnosticado, debe utilizar secciones de tejido patológico por gastroscopia para una detección más precisa, y el paciente debe ir al área local para recolectar muestras. Pero el Dr. Lu estaba tan preocupado que decidió hacerse análisis de sangre primero.
El tumor es una enfermedad poligénica. No hay duda de que la variación genética juega un papel en el desarrollo del tumor y en la orientación del tratamiento. Por lo tanto, las pruebas genéticas se han convertido en un método de diagnóstico comúnmente utilizado para los pacientes con tumores. Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, NGS se ha convertido en la tecnología de detección más novedosa.
La NGS, también conocida como secuenciación masiva paralela (MPS) o secuenciación de alto rendimiento (HTS), puede detectar una gran cantidad de nucleótidos al mismo tiempo en poco tiempo, por lo que es una de las técnicas más utilizadas. Las tecnologías de detección de genes comúnmente utilizadas en la actualidad tienen las características de bajo costo, alta precisión, alto rendimiento y detección rápida. Sin embargo, en el proceso de venta de hospitales, los descuentos en oro se han convertido en un secreto a voces en la industria.
El 14 de abril, la Comisión Nacional de Salud y otros seis departamentos emitieron conjuntamente el "Plan de Trabajo para Acciones Especiales de Control de Exámenes Médicos Irrazonables", que llevará a cabo una acción especial de control durante un año para investigar estrictamente la Daño a las personas. Exámenes médicos de interés irrazonables, incluidos exámenes de laboratorio, exámenes patológicos, diversos exámenes de imagen, etc.
El documento muestra que las autoridades reguladoras realizarán autoexámenes e inspecciones aleatorias de los exámenes físicos de los pacientes en instituciones médicas, organizarán expertos para demostrar la necesidad y estandarización de las inspecciones y abordarán seriamente las inspecciones que excedan el alcance del diagnóstico y tratamiento, inspecciones infundadas e inspecciones ilegales son necesarias repetidas inspecciones y otras acciones.
Según expertos de la industria, un hospital oncológico terciario en Guangzhou también ha comenzado a inspeccionar estrictamente el negocio de inspección y se han organizado patrullas de seguridad en cada piso del hospital. Esta ronda de inspección estricta por parte del hospital puede deberse al hecho de que un representante médico de una empresa de pruebas genéticas se encontró con personal de las autoridades reguladoras pertinentes durante una visita al hospital, pero dijo algunas palabras inapropiadas y posteriormente fue retirado por Asuntos Médicos. Departamento investigado.
Algunas personas dicen que en oncología la vida es accidental y la muerte es inevitable. Sin embargo, en el proceso de luchar contra la muerte, no sólo es inseparable de la vertiginosa inversión en investigación y desarrollo de diversos fármacos innovadores, sino también del tiempo y la energía invertidos por cada ángel de blanco.
En respuesta al caos en el tratamiento de tumores, el Dr. Zhang Yu también señaló en el artículo que ha pensado en soluciones, como apoyo legal, gestión del caos médico de acuerdo con la ley, fortalecimiento de la construcción del sistema regulatorio y promoción de mecanismos de supervisión entre pares para difundir el conocimiento correcto al público, etc.
De hecho, para deshacerse del persistente problema de apoyar medicamentos con medicamentos y vender con oro, además de implementar medidas como la adquisición basada en el volumen, los gobiernos nacional y local también han emitido un serie de políticas y regulaciones, como el 1 de diciembre de 2020 Las "Medidas para el Registro y Gestión de Representantes Médicos", que se implementó oficialmente el día 21, estipula las medidas que deben tomar los representantes médicos. Las Medidas enumeran cuatro tareas principales que deberían realizar los representantes médicos: formular planes y programas para la promoción de productos farmacéuticos; transmitir información relevante sobre productos farmacéuticos al personal médico en el uso racional de los productos farmacéuticos de la empresa; proporcionar retroalimentación sobre el uso clínico de los medicamentos y los hospitales demandan información. Según las regulaciones, todas las instituciones médicas que realizan transferencias de información, promoción académica y recopilación y retroalimentación de reacciones adversas al personal relevante deben completar el registro en las plataformas designadas. Las instituciones médicas tienen derecho a consultar la información de los representantes médicos o exigirles que presenten un registro. formulario de acuerdo a los requisitos de registro.
El texto completo de Zhang Yu es el siguiente:
Mi nombre es Zhang Yu, soy oncólogo médico general en el Tercer Hospital de la Universidad de Pekín y miembro de la Asociación Nacional Democrática de la Construcción. . Durante el último año, me encontré con muchas cosas que me hicieron sentir enredado y doloroso, y también me llevaron a pensar por qué ocurren tales problemas. Ahora creo que lo descubrí y siento que tengo mucho que decir, así que escribí este artículo.
Casi todos los chinos se sienten así: el país es cada vez más fuerte, el nivel de vida de la gente es cada vez mayor, hay cada vez menos injusticias y el sistema se vuelve cada vez más transparente. Todos somos beneficiarios y estamos orgullosos del desarrollo y fortaleza de nuestro país.
Sin embargo, de lo que quiero hablar hoy es del lado malo, que es la gran cantidad de fenómenos adversos y algunos médicos sin escrúpulos que existen en el tratamiento actual del cáncer. Analizaremos las causas y propondremos soluciones. Piénselo, muchos pacientes con cáncer a menudo se preocupan por perder dinero, hablan de los hospitales de manera negativa e incluso se niegan a ir a los hospitales habituales para recibir tratamiento. En la mente de muchas personas, el tratamiento del cáncer no sólo es caro, sino también ineficaz. Los médicos van al hospital sólo para ganar dinero y, al final, pueden acabar perdiendo dinero y dinero. Desafortunadamente, esta impresión no se basa enteramente en la imaginación. En realidad, estos casos reales siguen ocurriendo y cada caso real probablemente significa que una familia se desintegra o incluso regresa a la pobreza.
De hecho, en la gran mayoría de los casos, el tratamiento de tumores no debería ser caro, sino más eficaz y económico de lo que es ahora. Al contrario, el tratamiento debería ser mejor y más caro que ahora. Entonces, ¿por qué ocurren tantas tragedias? Para ser sinceros, gran parte del motivo lo provocan los médicos encargados de tratar los tumores.
En mi opinión, el mayor problema en el ámbito médico y sanitario no es que los medicamentos se utilicen para apoyar a los médicos, sino la falta de supervisión, que lleva a algunos médicos a actuar de forma imprudente y los consiguientes accidentes médicos perjudican al Los intereses de los pacientes. Un factor importante en el aumento de las disputas es también una razón importante por la cual es difícil y costoso para la gente común buscar tratamiento médico. Es muy injusto que el pueblo de todo el país cargue con las consecuencias del mal comportamiento de algunos médicos.
Lo que no puedo aceptar es que la tasa de mortalidad de pacientes inocentes sea cada vez mayor, llegando incluso a la muerte, debido al mal comportamiento de los médicos. En cualquier caso, debo escribir este artículo y hacerlo público: describir el caos actual en el tratamiento del cáncer, proponer posibles soluciones y pedir atención y regulación nacional.
Primera parte: El caos actual del tratamiento del cáncer
Los pacientes con cáncer son un grupo muy grande. En 2020, habrá 4,57 millones de nuevos pacientes con cáncer en mi país y el número de muertes alcanzará los 3 millones. La tasa de mortalidad sigue siendo alta y la tasa de incidencia sigue aumentando. ¿Por qué la tasa de mortalidad es tan alta? Además de los diagnósticos tardíos comunes, según lo que he visto con mis propios ojos, tengo razones para creer que debido a diagnósticos y tratamientos irregulares o incluso incorrectos, una proporción considerable de pacientes han gastado gastos innecesarios y costosos, y una cierta proporción de los pacientes mueren por diagnóstico y tratamiento inadecuados. Aunque no existen estadísticas específicas sobre esta proporción y es difícil de calcular, es probable que supere nuestra imaginación. Se puede decir que la tierra de China está manchada de sangre y lágrimas, y lo que más vale la pena reflexionar es que hasta ahora pocas personas se han pronunciado para condenar este comportamiento que atenta contra la ética profesional de los médicos.
Utilizo mi carrera para garantizar la autenticidad de los siguientes comentarios:
En el último año, solo yo he encontrado más de cien casos en docenas de pacientes con cáncer. han recibido tratamientos inadecuados o incluso incorrectos, es decir, tratamientos que claramente violan los principios básicos reconocidos por la comunidad oncológica, y algunos de ellos son muy malos comportamientos se darán a continuación. Estos malos comportamientos sin excepción han provocado un aumento significativo de los gastos de los pacientes, y también han causado daño y dolor a los pacientes, y algunos incluso han provocado la muerte del paciente. Además, no sólo están involucrados los hospitales generales locales, sino también los oncólogos de muchos hospitales terciarios. Incluso algunos médicos en Beijing, Shanghai, Guangzhou, Tianjin, Chongqing y otros lugares cometen evidentes irregularidades en el tratamiento de tumores. Lo que es aún más sospechoso es que algunos departamentos han formado una estrategia unificada y no siguen las directrices de tratamiento del cáncer más autorizadas (directrices CSCO en China, directrices NCCN en Estados Unidos o directrices ESMO en Europa), y cambian deliberadamente a otros. regímenes en lugar de las pautas de tratamiento estándar de los pacientes con cáncer, y hay una gran cantidad de evidencia de que los cambios en este régimen son perjudiciales para los pacientes porque aumentarán los gastos financieros, los efectos secundarios e incluso la mortalidad de los pacientes. Tanto es así que sospecho que hasta 1/5 de los pacientes pueden haber cambiado su régimen de tratamiento estándar y, por supuesto, hay muchos más errores menores.
Francamente, los cambios arbitrarios en los regímenes de tratamiento estándar pueden ser una de las prácticas más dañinas en oncología. Muchos medicamentos antitumorales son muy buenos en sí mismos, pero algunos médicos e incluso los médicos de hospitales terciarios abusan de ellos. Hay dos razones fundamentales para esta situación: una es la falta de conocimiento profesional y la otra está impulsada por intereses económicos. Los siguientes son ejemplos clínicos:
1. Cuando algunos médicos realizan quimioterapia adyuvante posoperatoria para pacientes con cáncer gástrico y cáncer intestinal, reemplazan el oxaliplatino estándar con loboplatino y el fármaco estándar 5-Fu cambia a raltitrexed, que está obsoleto. desoxifluguanosina. Existe amplia evidencia de que este comportamiento conduce a diversos grados de aumento de las tasas de recurrencia y metástasis.
2. Algunos médicos añaden bevacizumab/cetuximab sin ninguna indicación durante la quimioterapia para pacientes con cáncer de intestino en estadio III después de una resección radical, o incluso añaden uso de alotinib y apatinib, que no están aprobados para el tratamiento del cáncer de intestino. Hay pruebas suficientes para demostrar que estos pacientes sólo pueden recibir quimioterapia estándar con doble fármaco. La adición indiscriminada de una terapia dirigida provocará un ligero aumento de la recurrencia y la metástasis y un aumento de la mortalidad.
3. Algunos médicos exageran deliberadamente la afección y utilizan quimioterapia adyuvante en pacientes que obviamente no necesitan quimioterapia, como pacientes con cáncer de intestino en estadio I, cáncer de intestino dMMR en estadio IIA o cáncer gástrico en estadio IA. Hay evidencia de que esto sólo causa daño a los pacientes e incluso puede aumentar el riesgo de recurrencia y metástasis.
4. Durante la quimioterapia preoperatoria para el cáncer gástrico y el cáncer intestinal, algunos médicos no eligen el plan de tratamiento más confiable, sino que eligen un plan con poca eficacia o incluso utilizan el plan incorrecto, por ejemplo, en pacientes con enfermedad intestinal. el cáncer usa mucha quimioterapia con Rubicina, los pacientes con cáncer gástrico usan quimioterapia con pemetrexed, etc.
5. Algunos médicos ni siquiera informan al paciente ni discuten con él. Rechazan directamente el plan de tratamiento estándar y lo tratan como quieren. Por ejemplo, la radioterapia externa para el cáncer de nasofaringe se cambia por terapia de partículas. y cáncer de intestino solitario La cirugía de metástasis hepática se cambia por ablación por radiofrecuencia o tratamiento intervencionista, no se realiza cirugía forzada, etc.
6. Algunos médicos abusan de los inhibidores de PD-1 e informan erróneamente a los pacientes sobre los inhibidores de PD-1 después de una cirugía de cáncer gástrico, cáncer de páncreas, cáncer intestinal y cáncer de vías biliares que claramente no necesitan inhibidor de PD-1. El tratamiento con inhibidores puede mejorar significativamente la eficacia e inducir a estos pacientes a recibir tratamiento con inhibidores de PD-1.
7. Abundan otros fenómenos, como obligar a los pacientes a someterse a quimioterapia hipertérmica postoperatoria innecesaria y administrar inyecciones profilácticas de leucocitos de acción prolongada innecesarias a los pacientes.
De hecho, no es fácil para los médicos. Trabajan duro y están bajo una gran presión, y sus ingresos a menudo no son proporcionales a sus esfuerzos, pero creo que estas no son razones para hacer el mal. De acuerdo con los principios médicos y los requisitos legales pertinentes, los médicos en ejercicio no pueden cambiar arbitrariamente el plan estándar. Ofrecer a los pacientes el tratamiento correcto en la medida de lo posible no es un regalo del médico al paciente, sino una responsabilidad y obligación del médico. Sólo porque los pacientes y sus familias tienen conocimientos médicos y conciencia jurídica débiles, y es difícil defender sus derechos en demandas médicas, muchos médicos no tienen que soportar las consecuencias de sus malas prácticas, o incluso no tienen ningún problema. Obviamente, está muy mal que estos médicos utilicen su posición dominante y su poder para dañar a los pacientes. Los especialistas de los hospitales terciarios deberían ser los más confiables y tranquilizadores para los pacientes. Este es también el honor de ser médico. Lamentablemente, esto no es una realidad en la actualidad.
Parte 2: Razones del fracaso de la ética médica.
(1) Falta de supervisión. Ésta es la razón más importante. Los médicos son humanos y cometen errores. Sin embargo, hay muchos médicos que utilizan el disfraz de "tratamiento personalizado" para cambiar y formular planes de tratamiento a voluntad. Dicen que es para mejorar la eficacia, pero en realidad es por sus propios intereses egoístas. Sorprendentemente, no existe una regulación eficaz de este comportamiento. Si no hay supervisión, habrá un número considerable de médicos que encarecerán y empeorarán el tratamiento de los pacientes. Lo que es peor, algunos médicos ignorarán la vida de los pacientes y exprimirán arbitrariamente sus intereses sin ser castigados. Esta es una de las fuentes más profundas de conflictos entre médicos y pacientes. Sin supervisión, algunos médicos están obligados a anteponer sus propios intereses a los de sus pacientes.
(2) Ignorancia y avaricia de algunos médicos. Algunos médicos están dispuestos a arriesgar la vida de sus pacientes por dinero, lo cual es realmente increíble. A veces, saben que está mal cambiar el plan de tratamiento estándar del paciente, pero lo hacen de todos modos con fines de lucro, o tratan el tumor del paciente que no necesita ningún tratamiento. Esta situación no es infrecuente en la práctica clínica.
(3) Como grupo vulnerable, los pacientes a menudo no tienen más remedio que confiar en los médicos y les resulta difícil comprender los errores de tratamiento. Incluso si lo saben, no pueden luchar. Las quejas ante el comité médico y de salud a menudo se devuelven al hospital para su tratamiento, por lo que la única opción es recurrir a la ley. Sin embargo, la complejidad y el costo de los procedimientos legales a menudo hacen que los pacientes se sientan intimidados por el daño. Algunos pacientes de bajos ingresos que se han empobrecido debido a una enfermedad no pueden afrontar los altos costos de la protección de sus derechos.
Abusar sistemáticamente del poder de los médicos, violar los principios de diagnóstico y tratamiento para obtener ganancias, pero causar graves daños a los pacientes hará que muchos médicos destacados y jóvenes se sientan decepcionados y descorazonados, y aquellos que han trabajado tan duro para salvar las vidas de los pacientes ¿Es justo que los ingresos de los médicos sean mucho más bajos que los de los médicos que incurren en malas prácticas médicas? Creo que el país no hará la vista gorda ante esto.
El sistema médico actual también tiene problemas: los intereses fundamentales de médicos y pacientes no son coherentes y, en ocasiones, incluso se invierten. Esto es particularmente cierto en el campo de la oncología. En otras palabras: si los médicos atienden a los pacientes de todo corazón y hacen todo lo posible por su beneficio, los médicos serán miserables y pobres. Por el contrario, si el médico no se preocupa en absoluto por el paciente y todo se basa en sus propios intereses, entonces recibirá enormes recompensas, a veces incluso más allá de la imaginación de la gente corriente.
Hace años, cuando me di cuenta de este hecho, guardé silencio durante mucho tiempo. Por primera vez tuve dudas e incluso un poco de disgusto sobre la profesión de médico. Ojalá la profesión médica fuera más noble y los médicos más respetables.
Algunos médicos son muy buenos identificando qué pacientes en la clínica no pueden ofender y a qué pacientes no pueden resistirse.
Lo que enoja mucho a la gente es que muchos pacientes con malas condiciones financieras vienen de otras ciudades o incluso de zonas rurales a buscar tratamiento médico en hospitales terciarios de ciudades de primer nivel con gran esperanza. Se encuentran con médicos sin escrúpulos y luego les dicen que recurran. Medicina personalizada especialmente diseñada para los pacientes. El programa es muy eficaz, pero el precio es un poco más caro, lo que induce a los pacientes a someterse y someterse al tratamiento. El resultado suele ser un aumento espectacular de los costos y la mortalidad. Obviamente fue la codicia y el egoísmo del médico lo que lo llevó a hacer algo tan desvergonzado, pero aun así insistió en exprimir la sangre y el sudor del paciente de una manera tan altisonante. Me parece escuchar la risa de algunos médicos sin escrúpulos. Los enormes gastos de los pacientes se han convertido en mansiones, autos de lujo y buenos vinos de estos médicos.
Este es el cambio más grande y continuo en el estatus injusto. quo de la atención médica oncológica.
Solución:
He pensado detenida y repetidamente durante mucho tiempo que no es fácil curar el caos médico, pero creo que los siguientes cuatro puntos son las formas más importantes.
(1) El punto más importante es el apoyo a la ley y el tratamiento del caos de acuerdo con la ley. En la actualidad, es demasiado difícil para los pacientes defender sus derechos a través de la ley. ¿Puede el país agregar regulaciones adicionales para disputas médicas, es decir, procedimientos de manejo rápido: cuando está claro que el médico usa el medicamento incorrecto u otro método de tratamiento que no lo hace? no cumplir con las instrucciones médicas, pautas y estándares clínicos Cuando el paciente no proporciona un consentimiento informado detallado y preciso, el tribunal tratará directamente a la parte médica como incumplimiento del deber y rápidamente proporcionará una compensación financiera. De esta manera, el tiempo que tienen los pacientes para defender sus derechos se acorta enormemente y es fácil de implementar, lo que puede disuadir directamente las disputas médicas.
(2) Fortalecer el sistema regulatorio. Si el primero se puede resolver, entonces podemos considerar establecer un sistema de registro de malas conductas médicas, una vez descubiertas, quedarán registradas de por vida. Y se pueden formular normas de manera que si ocurre tres veces, el certificado de ejercicio del médico será revocado directa o definitivamente. Incluso podemos considerar el establecimiento de un sistema de responsabilidad para el director de departamento y el decano del médico tratante, que pueda instar a los hospitales a no sólo competir por la solidez de la investigación clínica y científica, sino también a conceder gran importancia a la prevención de accidentes médicos.
(3) Promover mecanismos de supervisión entre pares. ¿Es posible seleccionar algunos médicos con altos estándares profesionales y buena ética profesional para que realicen inspecciones periódicas para verificar estrictamente posibles errores y corregirlos de manera oportuna? Hablando francamente, la comprensión de los tumores en muchos hospitales locales está retrasada y es necesario corregirla y mejorarla con urgencia.
(4) Promover el conocimiento correcto entre el público. En realidad, muchos principios médicos básicos no son difíciles de entender. Cuando los médicos incurren en malas prácticas médicas, inevitablemente necesitan encontrar formas de distorsionar las percepciones de los pacientes e inculcarles información errónea. Sin embargo, si el paciente ya comprende la verdad del asunto, al mal médico le resultará más difícil hacer el mal. En nuestro país, muchos médicos (incluidos muchos cirujanos) que tratan tumores carecen de conocimientos básicos sobre el uso de medicamentos antitumorales, tienen una actitud relajada, una confianza ciega en sí mismos y una baja calidad profesional. Como se mencionó anteriormente, he visto a cirujanos usar doxorrubicina para tratar el cáncer de intestino. Supongo que, dado que los cirujanos consideran que la doxorrubicina es muy eficaz en el tratamiento del cáncer gástrico, también debe usarse para tratar el cáncer de intestino menos maligno. Pero, de hecho, la doxorrubicina lo es por completo. ineficaz contra el cáncer de intestino. De esta forma, utilizar el medicamento equivocado puede incluso tener consecuencias graves. El paciente todavía no puede resistirse y resolver el asunto, en primer lugar porque el procedimiento judicial es demasiado sencillo y, en segundo lugar, porque el tratamiento de seguimiento aún debe realizarse en el hospital, por lo que no se atreve a ofender al médico.
Por lo tanto, el autor implora al país que haga todo lo posible para establecer líneas rojas y supervisarlas y aplicarlas estrictamente: cualquier mala conducta médica que claramente infrinja y perjudique los derechos a la vida de los pacientes debe ser castigada severa y rápidamente. . Personalmente, creo que esto es lo más importante para mejorar la calidad de la atención médica. Sólo implementando esta línea roja y ejecutándola estrictamente podremos garantizar la seguridad de los pacientes, reducir las disputas entre médicos y pacientes y beneficiar a la gente. Incluso pienso que no hay necesidad de controlar los costos en el sistema DRGS mientras los médicos se centren en el paciente, dado que el país ha bajado los precios de muchos medicamentos antitumorales para beneficiar a la gente, mientras los médicos no lo hagan. gastar dinero indiscriminadamente para sus propios intereses, pacientes y gastos de seguro médico se reducirán considerablemente).
Veamos un caso típico de disputa médica. Este médico es en realidad un médico sobre el que escribí. Mucha gente ya lo conoce. Es el cirujano general L de un conocido hospital terciario de Shanghai. Era afable y decía cosas que tenían sentido para muchos de sus pacientes, pero desafortunadamente la realidad descrita anteriormente era sólo un síntoma de prácticas corruptas y vileza moral.
Tratar a múltiples pacientes con el objetivo principal de obtener ganancias.
Trató a un paciente AFP positivo con cáncer gástrico avanzado. Aunque el tipo era raro, según los estándares de diagnóstico y tratamiento, debería ser tratado como un cáncer gástrico común. En circunstancias normales, el costo del tratamiento de primera, segunda y tercera línea para el cáncer gástrico no es alto y puede ser reembolsado por el estado. Sin embargo, el Dr. Lu no quedó satisfecho. Como resultado, el período de supervivencia del paciente se acortó considerablemente y el costo fue más de 10 veces mayor que el del tratamiento convencional. El paciente no tenía ahorros y debía más de 100.000 yuanes. Veamos cómo lo hace el Dr. L.
(1) Permitir que el paciente se someta a una secuenciación NGS: el Dr. L gastó alrededor de $20,000 para que el paciente se sometiera a una NGS, un análisis de sangre considerado actualmente el menos confiable, en lugar de la prueba más confiable de biopsia de tejido tumoral. En otras palabras, los resultados de la NGS casi no tienen valor de referencia. Según la rutina, una vez que el paciente es diagnosticado, debe someterse a una gastroscopia de corte de tejido patológico para una detección más precisa, lo que requiere que el paciente regrese al área local para recolectarlo. especímenes. Pero el Dr. Lu estaba muy ansioso y decidió sacar sangre primero.
(2) Se adopta un extraño régimen de tratamiento de segunda línea: pemetrexed, amolotinib, oxaliplatino, capecitabina y tamoxifeno, tratamiento combinado sin precedentes para el cáncer gástrico. El plan de tratamiento fue creado de la nada por el Dr. .LL mismo. Cualquier médico que comprenda los conceptos básicos de la terapia con medicamentos oncológicos sabe que este régimen de tratamiento es completamente irrazonable. El régimen de quimioterapia estándar de segunda línea para el cáncer gástrico es el paclitaxel, que actualmente se considera uno de los tratamientos potencialmente más eficaces y tiene un costo relativamente bajo. Pero cambiar por la fuerza a la extraña solución mencionada anteriormente aumentará considerablemente el costo y es completamente ineficaz.
(3) Recomendar tratamientos NKT ineficaces, costosos e ilegales a los pacientes: hasta 30.000 dólares por tratamiento. En la actualidad, se considera que el tratamiento con NKT es casi completamente ineficaz contra los tumores avanzados. Por lo tanto, el país prohíbe cobrar por el tratamiento con NKT y se limita a la investigación clínica gratuita. Para inducir a los familiares del paciente a aceptar el tratamiento, el Dr. Lu les dijo al paciente y a los familiares que el tratamiento sería muy eficaz, lo que provocó que el paciente y los familiares pidieran dinero prestado para recibir el tratamiento y, en última instancia, perdieron tanto dinero como dinero. Debe saber que este dinero es el dinero que el paciente ganó con tanto esfuerzo y que se necesitan más de un año para ahorrar 30.000 yuanes. Para poder ver a un médico, el paciente y su familia tenían que vivir en el sótano cada vez que iban a Shanghai, ahorrar la mayor cantidad de dinero posible y enviar con gratitud las especialidades del Dr. L, con la esperanza de controlar y curar la enfermedad. Como resultado, ¿cómo devolvió el favor el Dr. L?
(4) Abuso de medicamentos auxiliares: el Dr. L le recetó muchos medicamentos auxiliares, como Zidaxian. Por supuesto, el nitazoxan en sí es un buen fármaco, pero de hecho no es adecuado para pacientes con malas condiciones económicas y su rentabilidad es demasiado baja.
Como resultado, el paciente fue devorado, el dinero se gastó y no se pudo recaudar dinero, por lo que el Dr. Lu comenzó a ignorar al paciente hasta que murió. El tiempo de supervivencia fue muy corto, aunque el paciente murió. El pronóstico del cáncer gástrico positivo para AFP es mucho peor, pero con el tratamiento estándar de segunda línea, es probable que el tiempo de supervivencia sea mucho más largo y el costo mucho menor.
Cabe señalar: Sólo escribo sobre el Dr. L, no porque no haya otros médicos que hagan esto, o incluso de hecho no hay casos que creo que sean peores, solo porque en primer lugar hay No hay pruebas suficientes y, en segundo lugar, demasiada presión. Tengo un trabajo y una familia, un hijo y una hija, y cuantos más médicos ofendo, más estresado me siento. Mi esposa y mi madre me han pedido repetidamente que no me culpe por incidentes tan oscuros, pero realmente no tengo otra opción. Si el país no toma medidas enérgicas, los pacientes inocentes inevitablemente perderán la vida.
Me gustaría pedirles a todos los médicos similares que me hagan un favor y dejen de hacer este tipo de cosas. Esto no es lo que los médicos deberían hacer. La vida del paciente también es la vida. Será un dolor de cabeza.
Parte 4: Expectativas
Para ser justos, el país está mejorando y purificando constantemente el entorno médico. 4 7 La compra al por mayor ha reducido los precios de los medicamentos, ha aumentado los costos de diagnóstico y tratamiento de los médicos y ha mejorado el tratamiento de los médicos. Todas estas son medidas muy buenas e importantes. Si el país no baja los precios de muchos medicamentos oncológicos, el abuso seguramente se volverá más rampante. Es una medida inteligente para deshacerse del problema, pero no es suficiente. Espero que el país pueda resolver fundamentalmente el problema y rectificar las malas prácticas médicas.
Espero que en el futuro los médicos puedan respetar las normas básicas del tratamiento de tumores y tratar a los pacientes con un enfoque centrado en el paciente.
Reglamento, reglamento, reglamento. Sin una supervisión eficaz de la industria médica, será imposible evitar que los médicos dañen a los pacientes o incluso asuman riesgos desesperados. Se solicita a los departamentos nacionales pertinentes que presten atención a esto en la industria médica, esto es lo más importante y lo más esperado.
Como médico, una de las cualidades más importantes es valorar la vida de cada paciente. Aunque no podemos equiparar a los pacientes con nuestros propios familiares, debemos darnos cuenta de que la vida del paciente es preciosa, debemos tomar a cada paciente en serio y hacer todo lo posible para cumplir con el deber ineludible del médico de salvar vidas y curar a los heridos. ¿Cuántos miembros del personal médico han ido a los lugares más peligrosos para rescatar pacientes durante la era del COVID-19? Él o ella es el modelo a seguir para nuestra generación, no los médicos que ganan mucho dinero basándose en malas prácticas médicas. ser dejado de lado.
Además, he dicho antes que espero un tratamiento médico justo, que sea justo para los pacientes y para los médicos. Los médicos tratan a los pacientes con todo el corazón y se enorgullecen de curarlos. Los pacientes comprenden, cooperan y son considerados con los médicos para lograr los mejores resultados del tratamiento. Entonces, ¿por qué preocuparse de que no se pueda mejorar la relación médico-paciente? No son los errores médicos señalados por el autor los que destruyen la relación médico-paciente. Son precisamente los médicos que tienen un mal comportamiento médico hacia los pacientes. Sólo frenando estos comportamientos y castigando severamente los malos comportamientos de acuerdo con la ley, de modo que cada médico pueda tratar bien a los pacientes, creo que nuestros médicos podrán ganarse más confianza y verdadero respeto de los pacientes.
Espero que todos puedan hablar, pero sería un gran error si todos tuvieran miedo a las represalias, hicieran la vista gorda ante este mal comportamiento o incluso pensaran que no es gran cosa. Al final, no es una sola persona la que sale perjudicada, sino cada uno de nosotros, incluso nuestros descendientes.
Pide supervisión, gestiona el caos médico de acuerdo con la ley y protege a los pacientes. Esto es lo que debería hacer el país. Se espera que el país estandarice las prácticas médicas y tome medidas enérgicas contra las malas prácticas médicas. Y por favor, hazlo lo antes posible, sin demora. Sólo así todos podrán ingresar al hospital con confianza y sin temor a recibir un trato injusto. Tengo muchas esperanzas de trabajar en un entorno médico mejor en el futuro. El objetivo del trabajo de un médico es siempre tratar a los pacientes y nada más. Tanto los médicos como los pacientes se tratan entre sí de buena fe y luchan contra la enfermedad.
Espero que más gente se enoje después de leer este artículo. ¿Todos deberían saber qué está bien y qué está mal?
Espero que esta pequeña voz que estoy intentando hacer pueda ganar más apoyo. Una sola chispa puede provocar un incendio en la pradera.
Espero que la atención médica y sanitaria de nuestro país se convierta en un modelo de talla mundial.
Zhang Yu 18 de abril de 2021
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