Nueva Póliza de Seguro Médico 2022
Nueva Póliza de Seguro Médico 2022:
1. Ampliar el alcance de la adquisición centralizada de insumos farmacéuticos.
1. La tarea es clara: continuar realizando adquisiciones centralizadas a granel de consumibles farmacéuticos y ampliar el alcance de las adquisiciones, esforzándose por lograr un total de más de 350 nombres genéricos de productos farmacéuticos nacionales y locales en cada uno. provincia. Esto significa que la compra centralizada de medicamentos seguirá expandiéndose, reduciendo aún más el espacio para las ventas de medicamentos en oro y ampliando el alcance de los beneficios para la gente común.
2. En los últimos tres años, las compras centralizadas han entrado en una etapa de normalización e institucionalización. El país ha comprado 234 tipos de medicamentos en 6 lotes de compras centralizadas, y el número promedio de variedades de compras centralizadas es. cada provincia ha llegado a 50. . La Administración Nacional del Seguro Médico ha dejado claro anteriormente que la adquisición centralizada de medicamentos se llevará a cabo en los tres sectores: medicamentos químicos, medicamentos de patente china y medicamentos biológicos.
3. Las compras centralizadas no sólo reducen el precio de los medicamentos adquiridos, sino que también crean un efecto bagre en el mercado de las drogas. A juzgar por los datos de seguimiento de los precios de los medicamentos realizados por la Administración Nacional del Seguro Médico, el nivel general de precios de los medicamentos ha seguido disminuyendo en los dos años de 2019 y 2021, alcanzando un precio medio anual de alrededor del 7.
4. En términos de consumibles médicos de alto valor, en 2022 se comprará un lote de consumibles médicos espinales de alto valor a nivel nacional. Para los consumibles farmacéuticos con gran uso y altos montos de compra fuera de la adquisición de la organización nacional, la Administración Nacional de Seguro Médico y otros departamentos guiarán a cada provincia para implementar o participar en adquisiciones de alianza para implementar al menos una adquisición masiva centralizada.
2. Fomentar los servicios médicos Reforma de precios.
1. El precio de los servicios médicos es un precio importante para el sustento de las personas. La tarea es clara, antes de finales de junio de 2022, todas las provincias publicarán los documentos pertinentes sobre el establecimiento de un mecanismo de ajuste dinámico de los precios de los servicios médicos y, antes de finales de año, eliminarán los precios de los servicios médicos de la lista de supervisión de costos y audiencias de precios.
2. Anteriormente, ocho departamentos, incluida la Administración Nacional del Seguro Médico, emitieron conjuntamente el "Plan Piloto para Profundizar la Reforma de los Precios de los Servicios Médicos", aclarando que a través de un programa piloto de 3 a 5 años, exploraremos. y formar una experiencia de reforma de precios de servicios médicos replicable y popularizable. Cinco ciudades, Ganzhou, Suzhou, Xiamen, Tangshan y Leshan, se han convertido en ciudades piloto.
3. En 2022, la Administración Nacional del Seguro Médico y otros departamentos guiarán a los gobiernos locales para establecer científicamente las condiciones iniciales, desencadenando estándares y restricciones para los ajustes de precios de los servicios médicos. el año, y los precios se ajustarán oportunamente si se cumplen las condiciones.
4. El responsable de la Administración Nacional del Seguro Médico afirmó que, si bien se profundiza la reforma de los precios de los servicios médicos, también se mejorarán continuamente las medidas de apoyo para garantizar la estabilidad general de la carga del público. Esto incluye evaluar la viabilidad de los ajustes de precios, coordinar los precios de los servicios médicos y las políticas de pago, e incorporar ajustes de precios en el alcance del pago del seguro médico según sea necesario.
3. Promover un método de pago de seguro médico diversificado y compuesto
1 Para promover el desarrollo de alta calidad del seguro médico, la misión es clara y el seguro médico diversificado y compuesto. Se promoverá el método de pago del seguro, que se basa principalmente en el pago según el tipo de enfermedad, y se llevará a cabo la reforma del pago del grupo relacionado con el diagnóstico (DRG) o del pago basado en la enfermedad (DIP) en más de 40 áreas coordinadas en todo el país. La proporción de fondos de seguro médico de pago DRG o pago DIP en todos los gastos elegibles del fondo de seguro médico de hospitalización llega a 30.
2. La implementación de un método de pago de seguro médico diversificado y compuesto basado en el pago por enfermedad mejorará la eficiencia del uso de los fondos del seguro médico y reducirá la carga personal de los pacientes. Desde 2019, se han lanzado pilotos nacionales para el pago de DRG en 30 ciudades y pilotos nacionales para el pago DIP en 71 ciudades, desempeñando un papel positivo a la hora de frenar el crecimiento de los gastos médicos y estandarizar las conductas médicas.
3. Según los informes, sobre la base de proyectos piloto nacionales, algunas provincias también han seleccionado algunas ciudades con mejores condiciones básicas para llevar a cabo proyectos piloto. Ha habido más de 200 proyectos piloto de DRG y DIP en todo el país. . Según el acuerdo, los departamentos pertinentes evaluarán las ciudades piloto que han entrado en la etapa de pago real y mejorarán las políticas de pago en función de los resultados de la evaluación.
IV.Promover el desarrollo de un sistema de seguridad médica multinivel
1. En la actualidad, nuestro país ha establecido básicamente un sistema con el seguro médico básico como cuerpo principal, la asistencia médica. como base y un seguro médico complementario. Un sistema de seguridad médica multinivel con desarrollo simultáneo. En 2022, se seguirá apoyando a las instituciones de seguros comerciales en el desarrollo de productos de seguros de salud comerciales que estén conectados con el seguro médico básico para cubrir mejor los gastos no cubiertos por el seguro médico básico.
2. Además, el nivel de mancomunación del seguro médico básico ha mejorado constantemente. La mayoría de las provincias de mi país han logrado la mancomunación a nivel municipal, y provincias como Beijing, Tianjin, Shanghai, Chongqing y Hainan lo han hecho. exploró la agrupación a nivel provincial. A continuación, se seguirá avanzando en la coordinación del seguro médico básico a nivel provincial.
3. En términos de liquidación directa de gastos médicos entre provincias y en diferentes lugares, ampliar aún más la liquidación directa de gastos ambulatorios entre provincias. Al menos una institución médica designada en cada condado puede proporcionar liquidación directa de gastos médicos. gastos, incluidos los gastos ambulatorios, en todas las provincias.
4. La Administración Nacional del Seguro Médico y otros departamentos también orientarán a varias localidades para promover la coordinación de los servicios ambulatorios generales para el seguro médico de los empleados, implementar políticas de pago diferenciadas para el tratamiento médico en las instituciones médicas y de salud primarias, y Incluir gradualmente los gastos generales de consulta externa por enfermedades frecuentes y comunes. Alcance general del pago del fondo.
Base legal:
La Oficina General del Consejo de Estado emitió las “Tareas Clave para la Profundización de la Reforma del Sistema Médico y de Salud en 2022”
La La Oficina General del Consejo de Estado emitió el Aviso sobre la profundización de la reforma del sistema médico y de salud Aviso de tareas clave en 2022