Último ｜¡A partir del próximo mes, las cuentas personales de Tianjin Medical Insurance pueden proporcionar "ahorros familiares"! Cómo operar El 27 de junio, en la conferencia de prensa sobre las "Medidas de implementación para mejorar el sistema de seguridad financiera para las clínicas ambulatorias del seguro médico básico de los empleados" celebrada por la Oficina de Información del Gobierno Municipal de Tianjin se supo que Tianjin Seguro Médico Cuenta Personal Familias La función económica se implementará oficialmente a partir del 1 de julio. En otras palabras, a partir del 1 de julio de 2022, Tianjin lanzará oficialmente la función financiera familiar de cuentas personales de seguro médico. Al vincular a sus familiares (cónyuge, padres, hijos), los participantes del seguro médico básico para empleados pueden utilizar el saldo de sus cuentas de seguro médico personal para pagar el tratamiento médico de los miembros de la familia antes mencionados en instituciones médicas designadas, o para comprar medicamentos, equipos médicos, etc. en farmacias minoristas designadas, los gastos personales incurridos por consumibles médicos también se explorarán en el futuro para utilizarlos para el pago personal del seguro médico de residente y el seguro de atención a largo plazo para lograr la economía familiar. Gao Lianhuan, subdirector de la Oficina Municipal de Seguro Médico de Tianjin, dijo que a lo largo de 2021, los servicios ambulatorios generales del seguro médico para empleados de la ciudad recibieron 50,77 millones de visitas médicas y el fondo de seguro médico pagó 8.300 millones de yuanes. De acuerdo con el principio de implementación paso a paso, a partir del 1 de enero de este año, se implementarán políticas relevantes como la reforma del método de contabilidad de la cuenta personal, el aumento del límite máximo de pago para clínicas ambulatorias (de emergencia) y el ajuste dinámico de los estándares mínimos de pago. para clínicas ambulatorias (de emergencia) se han implementado. De enero a mayo de este año, 21,96 millones de personas visitaron clínicas ambulatorias generales bajo el seguro médico de los empleados en esta ciudad, y el fondo de seguro médico pagó 4.500 millones de yuanes. La función financiera familiar de las cuentas personales del seguro médico se implementará oficialmente a partir del 1 de julio. La evaluación comparativa de los documentos nacionales requiere que Tianjin se centre en seis aspectos de la reforma___ Primero, reformar el método de contabilidad de cuentas personales Antes de la reforma, todas las contribuciones personales de los empleados de Tianjin (2 proporciones) se transfirieron a cuentas personales y la parte del pago unitario (10 proporciones). ), si tienes menos de 45 años, el ratio es 0,8, y si tienes más de 45 años, el ratio es 1,2. En esta reforma, de acuerdo con los requisitos nacionales, todas las contribuciones unitarias del seguro médico de los empleados serán administradas por el fondo general, es decir, el 0,8 y el 1,2 de la parte del pago del empleador ya no se transferirán a cuentas personales, y el 2 del total. La parte del pago personal continuará transfiriéndose a cuentas personales sin cambios. Cabe señalar que las cuentas personales de los jubilados de nuestra ciudad actualmente han implementado transferencias de cuotas, las cuales cumplen con los requisitos de los documentos nacionales para transferencias de cuotas y estándares de transferencia, y no están dentro del alcance de esta reforma. La reforma del método de contabilidad de cuentas personales tiene como objetivo principal considerar la mejora de la función económica del fondo general, mejorar la capacidad de resistir riesgos y construir una "piedra de lastre" sólida para el sustento de las personas. En segundo lugar, aumentar el límite máximo de pago para las clínicas ambulatorias (de emergencia) tiene como objetivo principal continuar mejorando la función de protección ambulatoria del seguro médico de los empleados. El objetivo es aumentar el límite máximo de pago para las clínicas ambulatorias (de emergencia) para el seguro médico de los empleados de 7.500 yuanes. antes de la reforma a 9.000 yuanes. Entre ellos, para la parte desde la línea de pago mínimo hasta 5.500 yuanes (inclusive), los ratios de pago en los hospitales de primer, segundo y tercer nivel son 75, 65 y 55 respectivamente. yuanes (inclusive), los ratios de pago en hospitales de todos los niveles están unificados 55. Al mismo tiempo, también se ha mejorado la política de reembolso de farmacias. Los asegurados que compran medicamentos en farmacias minoristas designadas deben seguir las normas de reembolso pertinentes de las instituciones médicas designadas que emiten recetas externas. En tercer lugar, el estándar de pago mínimo para las clínicas ambulatorias (de emergencia) se ajusta dinámicamente. El estándar de pago mínimo para el seguro médico de los empleados se determina en función del 1 del salario anual promedio de los empleados anunciado el año anterior y se inclina adecuadamente hacia los jubilados. Esta política ha vinculado el estándar de pago mínimo para el seguro médico de los empleados al nivel de desarrollo económico y social, y además desempeñará el papel de "primer obstáculo" en el estándar de pago mínimo para guiar al personal asegurado hacia un consumo ambulatorio razonable. Al mismo tiempo, también ayudará a reducir la aparición de fraudes y fraudes de seguros. En cuarto lugar, se regula el alcance del uso de las cuentas personales para revitalizar las cuentas personales y reducir la depreciación de los fondos. Con la aprobación del Gobierno Popular Municipal, desde octubre de 2016, nuestra ciudad ha inyectado el 70% de las cuentas personales de los empleados en las cuentas financieras de los asegurados. tarjetas de seguro médico personal de los empleados, puede retirar efectivo y utilizarlo para adquirir seguros comerciales, etc. Esta vez, de acuerdo con los requisitos de los documentos nacionales, las "Medidas de Implementación" de nuestra ciudad se centran en hacer arreglos de reforma en dos aspectos: primero, estandarizar los canales de uso. Ya no se implementará la gestión de inyección de capital para las cuentas personales del seguro médico de los empleados, y todas estarán sujetas a gestión cerrada (desde enero de este año ya no se realizará la inyección de capital en cuentas financieras, y la parte que se haya acreditado a cuentas financieras las cuentas aún se pueden retirar y utilizar). El segundo es establecer un mecanismo económico.
Las cuentas personales se pueden utilizar para gastos personales incurridos por mí y los miembros de mi familia (cónyuge, padres, hijos) para tratamiento médico en instituciones médicas designadas o para comprar medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas, es decir, el personal parte de la cuenta. Lo uso con los miembros de mi familia. La persona pertinente a cargo del Centro de Seguro Médico de Tianjin introdujo el uso específico del seguro médico, cuenta personal, finanzas familiares. ¿Qué asegurados tienen cuentas personales para el seguro médico? No todos los asegurados tienen cuentas personales. Los participantes en el seguro médico para residentes de nuestra ciudad no tienen cuentas personales. Que los participantes en el seguro médico de los empleados tengan cuentas personales depende del modelo de pago del seguro adoptado por su unidad. Actualmente existen dos modelos de pago para el seguro médico de los empleados en nuestra ciudad: uno es el modelo de cuenta combinada, donde los empleadores pagan según una base de pago de 10 y los individuos pagan según una proporción de 2. Este es también el modelo adoptado por la gran mayoría de los empleadores; el segundo es un modelo de enfermedad grave. En el modelo de planificación general, el empleador o el individuo paga según el 8% de la base de pago. Este es principalmente el modelo adoptado por algunas empresas con dificultades operativas y pagadores de seguros individuales. . Según los dos modelos anteriores, las personas aseguradas disfrutan de iguales beneficios de reembolso del seguro médico para gastos médicos ambulatorios (incluidos los ambulatorios) y hospitalizados, y el monto y la proporción del reembolso son los mismos. Cabe señalar que, de acuerdo con las regulaciones pertinentes, los empleados asegurados y jubilados establecerán cuentas de seguro médico personal únicamente según el modelo de combinación de cuentas unificadas, y no se establecerán cuentas personales según el modelo de combinación de enfermedades críticas. Según las estadísticas, a finales de mayo, entre los 6,34 millones de empleados de la ciudad que participan en el seguro médico, 4,86 millones tenían cuentas personales, lo que representa el 76,6%; 1,48 millones no tenían cuentas personales, lo que representa el 23,4%. Estándares de transferencia para cuentas personales de seguro médico Después de la reforma, las cuentas personales de seguro médico de los empleados se dividen en diferentes estándares de transferencia según los diferentes grupos de personas. Entre ellos, el 2% de la base de pago del seguro médico básico de los empleados actuales, es decir, el monto total del seguro médico básico pagado por el individuo, se transfiere a la cuenta del seguro médico personal. Los jubilados menores de 70 años tienen derecho a 40 yuanes al mes y 480 yuanes al año; los mayores de 70 años tienen derecho a 50 yuanes al mes y 600 yuanes al año; los trabajadores veteranos que participaron en el trabajo revolucionario antes de la fundación del Partido Popular; La República de China tiene derecho a 60 yuanes al mes y 720 yuanes al año. La connotación financiera de la cuenta personal del seguro médico Según la normativa de los documentos de nuestra ciudad, antes de la reforma, la cuenta personal del seguro médico sólo podía ser utilizada por el individuo para tratamiento médico y no podía utilizarse financieramente entre miembros de la familia. A partir del 1 de julio de 2022, Tianjin lanzará oficialmente la función financiera familiar de cuentas personales de seguro médico. Al vincular a sus familiares (cónyuge, padres, hijos), los participantes del seguro médico básico para empleados pueden utilizar el saldo de sus cuentas de seguro médico personal para pagar el tratamiento médico de los miembros de la familia antes mencionados en instituciones médicas designadas, o para comprar medicamentos, equipos médicos, etc. en farmacias minoristas designadas, los gastos personales incurridos por consumibles médicos también se explorarán en el futuro para utilizarlos para el pago personal del seguro médico de residente y el seguro de atención a largo plazo para lograr la economía familiar. ¿Cómo activar la función financiera de la cuenta personal del seguro médico? Los asegurados pueden acudir a la sucursal del seguro médico más cercana en cada distrito para realizar el trámite in situ o pueden gestionarlo en línea a través del autoservicio. Actualmente, el procesamiento en línea admite principalmente los siguientes métodos: primero, siga la cuenta oficial de WeChat del "Centro de administración de fondos de seguridad médica de Tianjin" y seleccione "Comunicación médica de Tianjin" en la columna "Canales de manejo" o busque directamente en WeChat o Alipay "; El miniprograma Tianjin Medical Insurance" se utiliza para el procesamiento; el segundo es descargar la aplicación "Jinyibao" para manejar el proceso; el tercero es iniciar sesión en la plataforma de servicios públicos de Tianjin Medical Insurance para el procesamiento. También hay una entrada a la plataforma ("Handling Channel" - "Online Hall") en la cuenta oficial de WeChat del "Tianjin Medical Security Fund Management Center" para facilitar sus operaciones de inicio de sesión. Después del 1 de julio, todos pueden utilizar los métodos anteriores para abrir la función financiera de la cuenta personal del seguro médico de manera oportuna. No existen límites de tiempo de procesamiento ni otras regulaciones, y no se requiere procesamiento centralizado. Además, una vez activada la función económica, los usuarios pueden ajustarse y cambiarse en cualquier momento a través de los canales antes mencionados. Si tiene alguna pregunta sobre las cuentas de seguro médico personal u otro seguro médico, puede llamar a la línea directa del servicio de seguro médico de Tianjin "12393" para realizar consultas en cualquier momento. Le atenderemos de todo corazón. Quinto, aprovechar plenamente la eficacia de la integración del sistema de reforma basado en el mecanismo institucional de seguridad financiera, aprovechar plenamente el papel estratégico de compra del seguro médico y, en consecuencia, promover reformas en tres aspectos: Primero, apoyar la construcción de servicios médicos de base. sistemas y ayudar a optimizar la asignación de recursos médicos, facilitando que las personas disfruten de servicios médicos cercanos.